NOIS PIAHnett - Norsk overvåkingssystem for helsetjenesteassosierte infeksjoner og antibiotikabruk Fylkeskonferanse i Rogaland, Stavanger 2017 Horst Bentele Seniorrådgiver, Folkehelseinstituttet
Relevant ramme- og lovverk 1996 Forskrift om smittevern i helsetjenesten (revidert 2005) 2005 NOIS-registerforskrift (revidert 2013) Omfatter nå også sykehjem og antibiotikabruk Hva som skal overvåkes fastsettes av Helsedirektoratet 2013 Rundskriv til NOIS-registerforskriften To årlige prevalensundersøkelser; HAI og antibiotikabruk (ny) Kontinuerlig overvåking av infeksjoner og antibiotikabruk
Hensikten med NOIS-PIAH Skal gi en lokal og nasjonal oversikt Består av to deler: 1. Helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) HAI: Infeksjoner oppstått mer enn to dager etter innleggelse i institusjon, alle postoperative infeksjoner Fire ulike typer infeksjoner registreres: Nedre luftveier, urinveier, hud, infeksjoner i operasjonsområdet 2. All systemisk antibiotikabruk Her oppgis indikasjon for igangsatt antibiotika også empirisk behandling
Hvorfor er overvåking viktig? Oversikt over forekomsten av helsetjenesteassosierte infeksjoner Identifisere risikofaktorer Sette i verk forebyggende tiltak evaluere effekt av tiltak Bidra til å oppdage og begrense utbrudd Overvåking av antibiotikabruk gir helseinstitusjoner mulighet til å vurdere om deres bruk er i tråd med nasjonale retningslinjer.
NOIS-PIAHnett I PIAHnett kan du få dine egne resultater umiddelbart etter registering Og sammenligne resultatene i din institusjon med resultater i din kommune og ditt fylke og på landsbasis Registering to ganger i året Nasjonale resultater Vi offentliggjør de nasjonale resultater to ganger pr år på vår hjemmeside. NOIS-registerforskrift Fra mai 2013 har deltagelse for sykehjem blitt obligatorisk Vår 2016 56 % av sykehjem registrert i PIAHnett deltok Høst 2016 66 % av sykehjem registrert i PIAHnett deltok Vår 2017 66 % av sykehjem registrert i PIAHnett deltok
Deltagelse per fylke vår 2017 66 % av sykehjem i Norge deltok i lovpålagt undersøkelse! 70 % av sykehjem i Rogaland deltok!
Deltagelse høst 2016/ vår 2017
Andel sykehjem 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Deltagelse av Sykehjem (N=79) i prevalensundersøkelse for Rogaland 2004-2017 Vår 2017 Høst 2016 Vår 2016 Høst 2015 Vår 2015 Høst 2014 Vår 2014 Høst 2013 Vår 2013 Høst 2012 Vår 2012 Høst 2011 Vår 2011 Høst 2010 Vår 2010 Høst 2009 Vår 2009 Høst 2008 Vår 2008 Høst 2007 Vår 2007 Høst 2006 Vår 2006 Høst 2005 Vår 2005 Høst 2004 Vår 2004 Prevalenstidspunkt Obligatorisk deltagelse
Infeksjonsovervåking Insidensovervåking Prevalensovervåking
Insidensovervåking av helsetjenesteassosierte infeksjoner Kontinuerlig overvåking Fordeler: Nøyaktig Gir oss til enhver tid en god oversikt over infeksjoner Ulemper: Dyrt Trenger mye ressurser Trenger nytt EPJ-system / nye koblinger til et nasjonalt system
Prevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner Et øyeblikksbilde Fordeler: Enkelt å gjennomføre Billig Fokus på infeksjoner Ulemper: Unøyaktig Gir bare et øyeblikksbilde
NOIS-Prevalensundersøkelser Fra 2002; to prevalensundersøker per år Registrer helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI)
Forandringer i overvåkingen sykehjem Hva er nytt siden 2013? Kun sykehjem/helseinstitusjoner kan delta Bruke McGeer kriterier Registrere beboere med urinveiskateter Registrere urinveisinfeksjon hos beboere med og uten urinveiskateter All systemisk antibiotikabruk skal registreres Sykehjem: Prevalensundersøkelser av helsetjenesteassosierte infeksjoner og antibiotikabruk, NOIS-PIAH
Malen
Pålogging PIAHnett: Du trenger MinID, bankid, buypass kort eller Commfides Personlig elektronisk ID må brukes sikkerhet Kun helsepersonell har tilgang Du registrerer deg selv du trenger ikke kontakte Folkehelsa for å bli bruker
Førstegangspålogging
Max Mekker (HPR-nr: 4569012)
Infeksjonsprevalens i norske sykehjem 2007-2017 *Obligatorisk deltakelse for sykehjem
Eksempel på resultat-rapport i PIAHnett
Overvåking = å oppnå riktigere antibiotikabruk Helsetjenesten skal redusere antibiotikabruk med 30 % innen 2020 Lettere å forbedre forskrivning når en vet hva som brukes Forebygge resistens Redusere kostnader
DDD/100 liggedøgn Antibiotikabruk i sykehjem varierer tyder på rom for forbedring 50. Totalt bruk av antibakteriellemidler ved sykehjem 2003 Antibiotikabruk i 133 norske sykehjem, 2003 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 65 69 73 77 81 85 89 93 97 101 105 109 113 117 121 125 129 Blix HS, Røed J, Sti MO. Large variation in antibacterial use among Norwegian nursing homes. Scand J Infect Dis. 2007;39:536-41
Resultatene fra NOIS-PIAH For sykehjem er NOIS-PIAH det eneste verktøyet vi har for overvåkning av antibiotikabruk og HAI. Se resultatene opp mot anbefalingene i Nasjonal faglig retningslinje for Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten Ingen tydelig retningslinje for sykehjem må også se på faglig retningslinje for sykehus. Er under utarbeidelse! Se også på www.antibiotika.no Behov for utarbeiding av retningslinje. Handlingsplan mot antibiotikaresistens i helsetjenesten: Anslår at den totale bruken av antibiotika på norske sykehjem kan reduseres med opp mot 8 % Særlig antibiotikabruk til urinveisinfeksjoner vil kunne reduseres Behov for kritisk gjennomgang av den særnorske bruken av metenamin Redusere bruken av bredspektrede midler ciprofloxacin utgjorde 5 % av alle forskrivninger i denne undersøkelsen
Andel beboere som får antibiotika, (fylke) uke 44-2016
Antibiotikabruk per indikasjon i (fylke) uke 44-2016
(Fylke), uke 44 2016 all bruk; Indikasjon: nedre urinveisinfeksjon https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/nasjonal-faglig-retningslinje-for-antibiotikabruk-i-primerhelsetjenesten
Medikamentvalg ved UVI før etter intervensjon
Fordeling av forskrivninger (behandling og profylakse) mellom asymptomatisk bakteriuri, nedre UVI og øvre UVI hos menn og kvinner. Kvinne antall Kvinne % Mann antall Mann % Ukjent Totalsum Asymptomatisk bakteriuri 18 6 % 1 1 % 19 Nedre urinveisinfeksjon 282 88 % 86 88 % 4 372 Øvre urinveisinfeksjon 20 6 % 11 11 % 31 Totalsum 320 100 % 98 100 % 4 422
Profylakse mot UVI Totalt antall kurer oppgitt som profylakse 168 som utgjør: 168/422= 40 % av alle forskrivninger mot UVI Medikament Kvinne Mann Ukjent Totalsum Methenamine (Hiprex) 127 18 1 146 Nitrofurantoin 3 1 4 Phenoxymethylpenicillin 1 1 Pivmecillinam (selexid) 4 4 Tetracycline 2 2 Trimethoprim 11 11 Totalsum 148 19 1 168
Vi har oppdaget et lite problem...!
Viktig å registrere både HAI og antibiotika! Del 2
Neste prevalensundersøkelse høst 2017! Uke 45, 6.- 10. november 2017 Innleveringsfrist: 24. november
Nyhetsbrev om smittevern i sykehjem og hjemmesykepleie 2 x per år - vår og høst NOIS-PIAH Reminder/invitasjon Resultater fra siste prevalensundersøkelse Alt nytt innenfor smittevern i sykehjem og hjemmesykepleie Orientering om nye studier/anbefalinger/veiledere Relaterte konferanser/kurs M.m. Hvis du vil påmelde deg «Nyhetsbrevet»: sykehjem@fhi.no