AFR Seksjon Tertnes En del av Avdeling for Rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus, Helse Bergen Presentasjon Helse Sør-Øst, Elverum 27.09.17 Ass. seksjonsleder/teamleder Tor Havnevik Koordineringsansvarlig Sylvia Henne
Historikk Styret i Helse Vest bestemte i 2010 at Helse Bergen skulle opprette en post for pasienter under Helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 og 10-3, pasienter fra Helse Bergen og Helse Førde som har behov for forsterkete rammer. Et nært samarbeid mellom Avdeling for rusmedisin og Divisjon psykisk helsevern gir synergieffekter. Posten åpnet 29. februar 2011 i 3. etasje ved Dr. Martens-bygget i Sandviken På Dr. Martens startet vi opp med 24 ansatte og 6 døgnplasser, 2 av dem reservert for gravide rusavhengige
Tertnes Vi flyttet posten til Tertnes i midten av januar 2013 Gikk opp fra 6 til 8 senger ved flyttingen Ny utvidelse fra 8 til 10 senger pr 1. oktober 2013 Familieambulatoriet med 5 frivillige plasser startet opp januar 2015 Egen mottaksavdeling for nye pasienter, kan også benyttes til skjerming Bedre kontorfasiliteter Store arealer, både inne og ute 3 inngjerdete uteområder Nye utfordringer ved å være på bakkeplan Mindre oversikt Alarmer/alarmsamarbeid Skal ned til 6 tvangsplasser i høst og ta over frivillig kvinnepost med 4 plasser fra AFR seksjon Askøy
Kompetanse 69 ansatte, 45,5 årsverk Seksjonsoverlege Overlege/psykiater LIS-lege/turnusventer Jordmor Førskolelærer Barnevernspedagog Psykologspesialist Sykepleiere/spesialsykepleiere/vernepleiere/spesialvernepleiere Sosionomer Assistenter med erfaring fra rusomsorgen Treningsterapeut Fysioterapeut Musikkpedagog Kunstterapeut
«En tvangspost med minst mulig preg av tvang» En grunntanke fra første dag To uker med felles opplæring felles faglig plattform Fysisk utforming Respekt og tiltro Bygge gode relasjoner gjennom å møte pasientene på hans/hennes ståsted Individuell behandling Terma seksjonen har 2 egne Terma-instruktører og øver jevnlig MI COS KOR (tilbakemeldingsverktøy)
Pasientene Alle pasientene ved tvangspostene er innlagt uten eget samtykke etter helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 og 10-3 Pasientene har ofte andre psykiske eller somatiske diagnoser. I løpet av oppholdet på posten kan vi utrede, undersøke og evt henvise videre Pasientene er av begge kjønn og alle aldre (over 16) De fleste har narkotiske stoffer som hovedrusmiddel, men vi får stadig flere alkoholavhengige Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Vi ønsker at pasienter følges av sine faste behandlere under oppholdet (poliklinisk behandler, ambulant team, Drop-out team osv) Et godt samarbeid internt i Avdeling for rusmedisin og med eksterne samarbeidspartnere
Gravide rusavhengige Et vedtak etter HOL 10-2 medfører opptil 3 måneders tvangsopphold. Hvis pasienten er gravid (HOL 10-3), gjelder tvangsvedtaket inntil barnet er født. Vedtaket må evalueres hver tredje måned. Samlokalisert med frivillig sengepost Familieambulatoriet. Gravide rusavhengige får oppfølging av jordmor ved Familieambulatoriet og Solheimsviken Helsestasjon/Rusfri start på livet (RSPL). Alle gravide får tilbud om og ønsker behandling ved Familieambulatoriet i tillegg til oppfølging av Helsestasjonen (RSPL) Seksjonen er godkjent for 10-4 for gravide
Behandling 3 hovedoppgaver: Avrusing, stabilisering, motivering I starten er pasienten ofte abstinent. Medisinsk detox og stabilisering Mye hvile og omsorg Fasetenkning - utgang/permisjoner/ukeplaner etter en individuell vurdering Å finne frem til pasientenes videre ønsker og mål står i fokus under hele oppholdet. Vi ser ofte endringer når det nærmer seg slutten av oppholdet Dersom pasientene ønsker videre behandling, er de prioritert til behandlingsplass, helst med sømløs overføring De aller fleste av pasientene takker ja til videre behandling TSB etter avsluttet tvangsopphold, enten døgn eller poliklinikk «Midtlivskrise» 3 faser. Ulike forventninger til pasienten fra pårørende, NAV og oss
Psykoedukative metoder og aktivitet Ukentlig undervisning fra teamet, egen undervisning for de gravide Fysisk trening relatert til mental helse, rusens funksjon, verdier, ernæring, individuell plan, motivasjon, selvtillit, nettverk, HLR- og Naloksonundervisning og info om overdosefare. Vi har et mål om 95 % oppfyllelse av kriteriene i det nasjonale overdoseprogrammet ligger i dag på 93,8 %. Fysisk trening gymsal og treningsrom. Svømmehall og treningssenter i nærområdet. Klatring 6 ansatte med brattkort ADL-trening. Verksted for maling, strikking, toving, keramikk Matlaging Turer i nærområdet med følge «walk and talk» Vi bruker oss selv hele tiden i møtet med pasientene Relasjon, relasjon, relasjon
FAMILIEAMBULATORIET Sammen på veien til et bedre liv
Familieambulatoriet Avdeling for rusmedisin åpnet i november 2014 en ny sengepost for frivillig behandling av gravide med rusavhengige og familier med barn i alderen 0-6 år, der en eller begge foreldrene har en rusproblematikk Knyttet til sengeposten er det ambulerende og polikliniske tjenester for samme pasientgruppe Tilbudet legger særlig vekt på langsiktig oppfølging av barn født av mødre i LAR og barn eksponert for alkohol i svangerskapet (FAS)
Interne samarbeidsavtaler Henvendelse om vedtak etter HOL 10-2 og 10-3 Samarbeidsavtale Psykiatrisk akuttmottak (PAM) Samarbeidsavtale Akuttposten («rusakutten») Samarbeidsavtale LAR Samarbeidsavtale AFR poliklinikk Sjekkliste for primær/sekundærkontakt Husordensregler
Eksterne samarbeidsavtaler Pasientforløp AFR seksjon Tertnes Sjekkliste for samarbeidsmøter mellom AFR seksjon Tertnes og innleggende instans Godt samarbeid med Bergen Nord politikammer kvartalsvise møter med politistasjonssjefen
Kjøkken sengepost 3- Familieambulatorium
Stue sengepost 3 Familieambulatorium
Stue på Sengepost 2
Uteplass på Sengepost 2
Stue på Sengepost 1
Kjøkken på Sengepost 1
En av uteplassene sengepost 1
Et av pasientrommene.
Utsikt fra Sengepost 2
Et av badene
Korridor på Sengepost 1
Inngang mottak
Mottak
Mottak
Mottak
Røykerom mottak