VRE-utbrudd ved St.Olavs Hospital Vancomycinresistente enterokokker Marthe Lind Kroknes Spesialbioingeniør Andreas Radtke Smittevernlege Smittevern St. Olavs Hospital HF
Første fase Erfaringer fra Haukeland og Fredrikstad sykehus Samarbeid med FHI, avdeling for infeksjonsovervåkning Opprettelse av utbruddsgruppe mikrobiologi, kommunikasjonsavdelingen, smittevern, ledelsen av de berørte utbruddsavdelingene
Sentrale tiltak Å få oversikt over utbruddet. - Epidemiologisk etterforskning - Screeningstrategi Forebygge spredning - Smitteverntiltak Formidle informasjon inn og ut av sykehuset
Screening strategi Alle pasienter som overflyttes til andre helseinstitusjoner Prøve tas i løpet av døgnet før planlagt utreise. Screening av pasienter som overflyttes fra utbruddsavdelinger til andre avdelinger Pasientene isoleres i påvente av prøvesvar Reinnleggelser screenes Hvis innlagt etter 1.1.2014 Regelmessig screening utbruddsavdelinger
Utbruddsavdelinger Orkdal sjukehus, alle avdelinger. Avdeling for rekonstruktiv ortopedi og plastikkirurgi, Avdeling for elektiv ortopedi og hotellfunksjon =5.etasje Bevegelsessenter Gastromedisinsk avdeling Andre helseinstitusjoner: Fosen DMS Orkdal Helsetun
Opphør av utbruddsavdeling neg. neg. neg.
10 Infeksjon Screening, prevalens Screening, reinnleggelse Screening, intern overflytting Screening, utskrivelse Screening, tilfeldig 5 uke 32 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 52 2013 2014 2014 2015 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Funn av tilfeller med VRE på St. Olavs Hospital og annen helseinstitusjon Annen helseinstitusjon Orkdal Øya 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 31 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 25 27 29 33 35 37 39 41 43 45 1 3 5 7 9 2013 2014 2015
Informasjon ut av sykehuset Tett samarbeid med kommunikasjonsavdelingen Nyheter internettsidene og media
Informasjon til ansatte Internt: Intranettside med informasjon om VRE for ansatte. Samledokument Seksjon for smittevern
Pasientskriv screening og funn Merking av journal
Tiltak på utbruddsavdelinger Matservering Buffé/drikkestasjoner stenges i pasientareal. Mat og drikke serveres av personalet. Overbelegg Korridorpasienter reduseres til det minimale, unngå pleietrengende pasienter på korridor
Tiltak på utbruddsavdelinger 1 Renhold Daglig renhold på sengeposter (inkl. lørdag og søndag) Renhold toaletter/bad x 2 per dag på felles toalett/bad. (inkl. lørdag og søndag) Enerom med toaletter/bad x 1 per dag (inkl. lørdag og søndag) Desinfeksjon Daglig desinfeksjon av berøringspunkter med overflate desinfeksjonssprit på alle pasientrom og fellesarealer (for eksempel håndtak) Desinfeksjon av pasientnært utstyr og inventar (eksempel senger, nattbord og intravenøsstativ ved utreise) Fellesutstyr, f.eks BT-apparat, desinfiseres mellom hver pasient i stedet for å rengjøres.
Tiltak utbruddsavdelinger 2 Arbeidsantrekk Fullt arbeidsantrekk benyttes av alle i pasientkontakt og pasientomgivelser Byttes daglig og når det blir tilsølt Beskyttelsesfrakk Smittefrakk/beskyttelsesfrakk (stellefrakk/plastforkle) benyttes ved stell, og ved andre prosedyrer som kan føre til kontakt med blod og kroppsvæsker. Frakkene kastes umiddelbart etter bruk Puter og dyner Puter og dyner til vask mellom hver pasient Engangsforheng Engangsforheng istedenfor tekstile forheng Dusjforheng Fjernes
Lagring steril og usteril gods
Tiltak utbruddsavdeling 3 Håndhygiene Hånddesinfeksjon Pasientnært Prosedyrenært veggdispensere, pumpeflasker eller lommeformat Håndhygiene WHOs fem anledninger for håndhygiene Pasienter som selv ikke er i stand til å utføre håndhygiene skal få hjelp til dette (!) Utstyr på fellesareal/bad/wc Pasienter bør ikke kunne forsyne seg med tekstiler/tøy/bleier/kluter. Personale med rene hender henter utstyr i lukkede skap/lager Bruk engangsprodukter (shampoo, såpe, lotion) til pasientene Salver/kremer Salver og kremer skal være pasientbundet. Eventuelt hentes fra rent lager i små beger som kun brukes til en pasient
Utbrudd koster Økonomiske konsekvenser Belastning for personell Belastning for pasienter Seksjon for smittevern
Exit strategi 10 Infeksjon Screening, prevalens Screening, reinnleggelse Screening, intern overflytting Screening, utskrivelse Screening, tilfeldig 5 uke 32 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 52 2013 2014 2014 2015 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Et utbrudd røsker opp en organisasjon Et utbrudd er en mulighet for å forandre Holdninger til smittevern Holdninger til kvalitet Se gjennom rutiner Kurere husblindhet