Blodukkermåling Mona Torsteinsen Diabetessykepleier Diabetesforum 2008
Hva er blodsukker? Betegnelse for mengde glukose i blodet Hos ikke-diabetikere ligger blodsukker mellom 3 og 7
Blodsukkerverdier Her ser vi en skisse på normalt, for høyt og for lavt blodsukker
Hva er HbA1c? Gjennomsnittet av blodsukkernivået siste 6-8 uker Sier ikke noe om svingninger i blodsukrene Verdien oppgis i % Kan ikke erstatte egenmåling, men et supplement Måles ca hver 3. måned eller sjeldnere. Nivå for ikke-diabetikere er fra 4,5-6,1
Ideelle behandlingsmål; Hos yngre; fastende blodsukker: 4,5-7 blodsukker etter mat: < 10 HbA1c : 7,0 BMI :< 25 Blodtrykk :< 135/85 Hos eldre; fastende blodsukker : < 9 Blodsukker etter mat: < 12 HbA1c : < 9
Hva påvirker blodsukkeret? Livsstil stress injeksjoner infeksjoner medisin mat mosjon følelser
For høyt blodsukker; Gir ikke alltid symptomer- kroppen kan tilpasse seg gradvis stigende blodsukker Klassiske symptomer; tørste, økt urinmengde, tretthet, vekttap Høye blodsukker over lang tid gir økt sjanse for seinskader, men gir også økt infeksjonshyppighet, dårlig/ langsom sårtilheling, problemer med kløe og soppinfeksjon nedentil
For lavt blodsukker Symptomer på lavt blodsukker varierer, men får ofte symptomer når blodsukker kommer ned mot 2,5 (under 3) klassiske symptomer; svette, sultfølelse, svimmelhet, konsentrasjonsvansker, hodepine og uklart syn
Kroppens forsvar mot hypoglykemi Produksjon av hormoner med motsatt virkning Motreguleringshormoner; Adrenalin, glukagon, kortisol og veksthormon. Stigning i disse hormonene starter på forskjellige nivå når blodsukkeret faller
Årsaker For mye insulin eller for høy dose tabletter For lite mat For mye insulin i.f.t. aktivitet/ mosjon Psykiske påkjenninger/ stress Alkohol
Tiltak Få blodsukkeret opp raskest mulig Gi noe søtt å spise eller drikke, dersom personen er i stand til å svelge Spise brød eller grov kjeks i tillegg kontrollere blodsukkeret Hvilken insulin/ tablett har personen tatt---virkningstid??
Hvor hurtig virker forskjellig følingsmat? 10-15 min. 1-1,5 time Druesukker Flytende druesukker Druesukkertabletter Honning Brus Fruktsirup Melk Iskrem Sjokolade
Hvem skal måle blodsukker? Alle diabetikere som er i stand til det? Type - 1 - diabetikere Insulinbehandlede type 2 Diabetikere som ønsker å lære det Den enkelte må se nytteverdien av målingene for å kunne bruke dem!! Tilpasse opplæring til den enkelte
Hvor kan man måle? Finger, øret, tær, arm, legg Alternative stikkesteder kan gi forsinket svar. Eks arm; opptil 15-30 min forsinkelse dersom blodsukkeret er i endring Stole på måling fra finger
Hvorfor måle blodsukker? Kartlegge blodsukkerverdiene Veiledning i.f.t. dossering av insulin /behandling Gi eksakt svar i ulike situasjoner; kan ikke alltid føle variasjonene Oppdage endringer i tid Gir trygghet og frihet, samt god innsikt i sykdommen
Når skal blodsukker måles? Dosejusteringer og endring i behandlingen; døgnkurver; fastende og 1,5-2 timer etter mat. Endringer i hverdagen; reise, sykdom, alkohol etc Ved bilkjøring Føre dagbok / dataprogram for å se døgnvariasjonene?
Prinsipper for blodsukkermåling Strimler som passer apparatet Kalibrere for nye strimler Holdbarhetsdato / oppbevaring av strimler Rene / varme fingre God bloddråpe /stikke på siden av fingertuppen Riktig teknikk for å presse ut blod Lese bruksanvisning
Feilkilder ved egenmålinger; Liten bloddråpe ikke oppbevart strimlene korrekt Gamle teststrimler flere apparat---ulike verdier? Godkjent avvik på 20 % i.f.t. laboratorieverdi.
Kontinuerlig blodsukkermåling Måler blodsukker gjennom 3 døgn Måler blodsukker hvert 10. sekund, og gir et gjennomsnitt hvert 5 min til monitoren. Forsinket svar i.f.t. fingermåling på ca 1/2 time. Kobles til dataprogram etter 3 døgn hvor man kan få fram forskjellige kurver
Indikasjon for kontinuerlig blodsukkermåling; Brukes i tilfeller hvor man over lang periode har svingende blodsukker Ved hyppige følinger hvor man ikke ser noe mønster i årsaken Kartlegge nattlige blodsukker
Nytteverdi? Vurdere behandling Kartlegge det man mistenker Trygghet for pasienten, for eksempel ved redsel for nattføling ved øking av doser Bevisstgjøring / læring!!! Ser hva som skjer i.f.t matinntak, insulindoser og fysisk aktivitet