FAKTA OM FASTE UNDER RAMADAN INFORMASJON TIL PASIENTER MED TYPE 2 DIABETES

Transkript

1 FAKTA OM FASTE UNDER RAMADAN INFORMASJON TIL PASIENTER MED TYPE 2 DIABETES

2 INTRODUKSJON Helsepersonell anbefaler de fleste pasienter med diabetes å ikke faste, men denne avgjørelsen er personlig og du bør snakke med legen din om dette minst en til to måneder før Ramadan begynner. Denne informasjonsbrosjyren vil hjelpe deg til å forstå risikoen forbundet med faste og gi tips om hva du skal snakke med legen din om dersom du har diabetes og tenker på å faste under Ramadan. Brosjyren inneholder også skjema for registrering av blodsukkerverdier. Hvilke pasienter med type 2 diabetes skal ikke faste? Hvis du har store tilleggskomplikasjoner av din diabetes, feks hjerte- karsykdom, bør du ikke faste. Hvis du de siste 3 månedene før Ramadan har opplevd alvorlig føling (lavt blodsukker), dvs at du har mistet bevisstheten eller trengte hjelp av andre, og/ eller har hatt flere følingsepisoder (lavt blodsukker) vurderes du som en som har høy risiko og ikke bør faste under Ramadan. De som har type 1 diabetes og velger å faste løper som regel en veldig høy risiko. FAKTA OM FASTE Du bør alltid diskutere en hver livsstilsendring du planlegger, som faste og diett, med helsepersonell. Slik kan du forsikre deg om at du får med deg viktig informasjon og råd. Hvilke typer risiko skal personer med type 2 diabetes tenke på før fasten? Føling (lavt blodsukker) og følingssymptomer. Faste kan påvirke dine blodsukkernivåer fordi du ikke spiser i løpet av dagen. Føling eller lavt blodsukker, oppstår når nivåene av glukose i blodet faller for lavt i forhold til hva kroppen din trenger. Når det går lang tid mellom inntak av mat, og ved samtidig inntak av enkelte diabetesmedisiner, er det kjent at man har en risiko for føling. Det er derfor viktig å sjekke blodsukkernivåene oftere under fasten. I blodsukkerskjemaet kan du registrere blodsukkerverdiene dine og diskutere dette med legen din. Symptomer på lavt blodsukker hos pasienter med type 2 diabetes kan variere fra milde til mer alvorlige. Disse symptomene kan være: Forvirring Svimmelhet Søvnighet Hjertebank Nervøsitet Hodepine Sult Irritabilitet Svette Svakhet Hvorfor er det viktig å forhindre lavt blodsukker? Det er viktig fordi lavt blodsukker ubehandlet kan ha alvorlige helsemessige konsekvenser, som tap av bevissthet og kramper, hvor øyeblikkelig legehjelp er nødvendig. I verste fall kan ubehandlet svært lavt blodsukker føre til hjerneskade eller død. 2

3 Hyperglykemi (høyt blodsukker) og symptomer på dette: Høyt blodsukker oppstår når det er for mye sukker i blodet. Hvis man ofte, eller over lengre perioder, har for høyt blodsukker kan dette gi skader på nerver, blodårer eller andre organer. Symptomer kan være: Vekttap Tretthet Tørste Hodepine Konsentrasjonsproblemer Hyppig vannlating Hyperglykemi (for høyt blodsukker) kan bl.a. forårsakes av for stor reduksjon i dosen av medisiner. Hvorfor er det viktig å forhindre høyt blodsukker? Hvis blodsukkernivået blir veldig høyt kan man tape bevisstheten og gå i koma. Andre ting man må tenke på ved faste Dehydrering eller stort tap av kroppsvæske, er forårsaket av begrenset inntak av drikke under fasten. Symptomer kan være tørr munn, muskelkramper, kvalme, oppkast og hjertebank. Andre alvorlige, men sjeldne konsekvenser av faste kan være økt risiko for blodpropp eller diabetisk ketoacidose. FORBEREDELSER FØR RAMADAN Faste under Ramadan er en personlig avgjørelse, men man bør diskutere dette med legen sin. Hva skal jeg gjøre? Hvis du ønsker å faste under Ramadan bør du starte med å avtale en legetime, og få en medisinsk vurdering. Hvorfor er dette viktig? Hvis du snakker med en lege og får en medisinsk vurdering vil dette hjelpe deg med å gjennomføre fasten med så lav risiko som mulig. Når skal jeg gjennomgå en medisinsk vurdering? En medisinsk vurdering bør gjennomgås 1-2 måneder før Ramadan. Hva vil en vurdering inneholde? En medisinsk vurdering vil si noe om din helsetilstand, vurdere din blodsukkerkontroll og du kan diskutere medisinbruk under Ramadan. 3

4 SKJEMA FOR REGISTERING AV BLODSUKKER Hvis du velger å faste under Ramadan kan regelmessig måling av blodsukkeret ditt hjelpe deg og din lege med å se hvordan din diabetes er kontrollert. Bruk dette skjemaet til å notere dine blodsukkerverdier gjennom dagen. Merk at de tidene som står oppført som tidspunkt for blodsukkermåling bare er anbefalinger. Snakk med legen din om hvor ofte du bør måle blodsukker og hva som er dine målverdier. Uke Søndag Mandag Velg den mest passende boksen til høyre 1: Før Suhoor 2: Før soloppgang Mine målverdier for blodsukker 1: 1 2 timer etter Suhoor 2: 1 2 timer etter soloppgang Før måltid: 1: Ved Zuhar bønn 2: Ca. kl : Før Iftar Etter måltid: 2: Før solnedgang 1: Før sengetid 2: To timer etter Iftar Vekt Tidspunkt for medisin Mat som er spist etter Iftar Notater/utfordringer (f.eks brutt fasten) 4

5 Du kan kopiere opp denne tabellen så du har en for hver uke du faster. Du må bryte fasten hvis ditt blodsukker er mindre enn 3,5 mmol/l eller høyere enn 15,0 mmol/l Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag 5

6 HVORDAN HÅNDTERE DIN DIABETES UNDER RAMADAN Vurdering hos legen av din helsetilstand før Ramadan vil kunne utstyre deg med individuelt tilpassede råd slik at risikoen forbundet med fasten blir minst mulig. Like fullt er det viktig at du er nøye med oppfølging av blodsukkeret og din generelle helsetilstand i løpet av hele fastetiden i Ramadan, og at du kontakter lege umiddelbart hvis du har problemer med å kontrollere din diabetes. Det kan også være lurt å få en oppfølgingstime hos legen din etter Ramadan, for diskutere nødvendige rejusteringer av behandlingen din. Hva kan disse rådene inneholde? Endringer i behandling Enkelte medisiner mot diabetes gir økt risiko for føling (lavt blodsukker) når man faster. Det kan derfor være at behandlingsopplegget ditt må forandres for å være sikker på at ditt blodsukker er effektivt behandlet under Ramadan. Snakk med legen om behandlingen du står på nå, og om tilpasninger må gjøres. Oftere måling av blodsukkernivå Det er viktig å vite at dersom du velger å faste er det nødvendig å måle blodsukkernivåene dine oftere i løpet av dagen. Blodsukkerskjemaet som er med i denne brosjyren vil hjelpe deg med å registrere denne informasjonen slik at du kan diskutere det med legen din ved neste legetime. Blodprøvetaking praktiseres forskjellig, men de fleste sier at man har lov til å ta blodprøver under Ramadan. Riktig mat og kostholdsråd Ditt kosthold under Ramadan bør være sunt og balansert. Du bør forsøke å spise mat som grovmalt hvete, semulje og bønner ved Suhr, før du begynner fasten, for denne typen mat frigjør sukker sakte. Dette vil kunne stabilisere blodsukkernivåene og hjelpe deg med å redusere appetitten i timene du faster. Ved Iftaar råder man til å spise mat som frigjør sukker raskt, som f.eks. frukt, for å øke blodsukkeret, du bør deretter spise langsomtvirkende karbohydrater, det vil si for eksempel fiberrike brødsorter, bønner og linser. Du bør også unngå mat med mye mettet fett, slik som ghee, samosas og pakoras, og prøve å øke væskeinntak de timene du ikke faster. Trening Du bør prøve å opprettholde din fysiske aktivitet når du faster. Lett til moderat trening er trygt, men det er likevel best å unngå hard fysisk aktivitet, spesielt ved Iftaar, da dine blodsukkernivåer kan være lave, og det kan være en risiko for føling (lavt blodsukker). Jevnlig Tarawih (obligatorisk bønn) skal vurderes som en del av din trening. Bryte fasten Du må bryte fasten umiddelbart hvis du opplever noen av de følgende symptomene: Lavt blodsukker (føling): blodglukose mindre enn 3.5mmol/L Høyt blodsukker: blodglukose over 15,0mmol/L Søk legehjelp hvis du er usikker på hva du skal gjøre. 6

7 Nyttige spørsmål som du kanskje vil stille din lege: Hva er min risiko ved å faste basert på min sykehistorie? Hvordan skal jeg kontrollere mine blodsukkernivåer under Ramadan? Hvilke endringer i kosthold trenger jeg å gjøre under Ramadan for å forsikre meg om at min diabetes er under god kontroll? Kan jeg være fysisk aktiv som vanlig under Ramadan? Trenger jeg å gjøre noen endringer i mine medisiner eller behandlingsopplegg Hvem skal jeg kontakte i nødstilfeller? Hvor ofte bør jeg sjekke mitt blodsukker? Kan jeg stikke meg i fingeren og måle mitt blodsukker under Ramadan? Er det noen situasjoner hvor jeg skal bryte fasten? Trenger jeg å avtale en legetime etter jeg er ferdig med fasten? 7

8 Det faglige innholdet i denne brosjyren er gjennomgått av Cecilie Wium, overlege, PhD, Lipidklinikken, Oslo Universitetssykehus og allmennlege Trygve Kongshavn, Fjell legesenter i Drammen MSD (Norge) AS, Postboks 458 Brakerøya, 3002 Drammen. Telefon: Copyright 2011 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ, USA. All rights reserved. DIAB /16