MØTEPROTOKOLL Utvalg: Brukerutvalget for St. Olavs Hospital HF Møtedato: 28.01.2009 Møtets varighet: kl. 11.00-15.30 Saksnr.: 1/09-7/09 Arkivsak: 09/604-3 Møteleder: Marthe Risan Møtende medlemmer: Marthe Risan Bjørn P. Bratvik Harrriet Andrea Sørum Rolf Broholm- prm.kl.15.00. Aud Irene Thoresen Astrid Ingebjørg Alstad Sverre Solstrand Bjarne Kristian Aftret prm. kl. 14.00. Liv Marit Løkken Atle Tangen Forfall: Ingen Fra administrasjonen møtte: Einar Sjoner, utvalgets sekretær Andre: Avd. sjef Odd Sverre Westby Økonomidirektør Jan Morten Søraker Helsefaglig leder Grete Samstad Merknader til innkallingen: Ingen Godkjenning av forslag til saksliste: Valg av medlem til Trondheim helseklynge og forholdene ved brukerkontorene ble vedtatt tatt opp som tilleggssaker. For øvrig ble sakslisten godkjent. Godkjenning av protokoll fra møte 17.12.2008. Protokollen ble godkjent. - 1 -
Dokumenter delt ut i møte: Forslag til brukerutvalgets arbeidsplan 2009. Forslag til uttalelse til årlig melding Intensjonsavtale om samarbeid om Trondheim helseklynge. Mandat for brukergruppe kreft Forskrift om rett til dekning av utgifter ved pasientreiser for undersøkelse eller behandling. Styresak om Årlig Melding. Orienterings- og drøftingssaker: 1. Åpen Dag 02.02.2009 Godkjenning av program for dagen. Dagen starter med at brukerorganisasjonene som skal ha stands på sykehusområdet møter på brukerkontoret kl. 10.00. og går deretter ut og etablerer sine stands. Møtet med brukerorganisasjonene starter i auditoriet kl. 18.00. Fagdirektør Gudmund Marhaug, informasjonssjef Jon Arve Solumsmo og BUleder Marthe Risan holder innlegg. Det blir kulturelle innslag av Bjarne K. Aftret og Thomas Mittet. Drikke og frukt blir servert. 2. Strategisamling med hovedledelsen 23.02.2009 valg av 2 representanter fra brukerutvalget. Marthe Risan og Bjørn Bratvik deltar på strategisamlingen. 3. Arbeidsplan for 2009. Forslag til arbeidsplan ble utdelt og godkjent. Det ble enighet om å legge februarmøtet til Østmarka. 4. Medlemmer til Trondheim helseklynge. Harriet Andrea Sørum og Liv Marit Løkken ble valgt til å representere brukerutvalget. 5. Brukerkontorene. Sverre Solstrand orienterte om virksomheten ved brukerkontorene. Det er innkommet forslag til anskaffelse av noe inventar og utstyr til brukerkontorene. I samarbeid med FFO-kontoret og sekretæren for brukerutvalget følger Solstrand opp dette. - 2 -
Sak 1/09 Arkivsak 09/572-4 Brukerutvalgets behandling av saker til styret 28.01.09 Økonomidirektør Jan Morten Søraker orienterte om styresakene. Styret vil bli informert om strategien for arbeidet med langtidsbudsjettet og arbeidet med styrets årsrapport. Det vil også bli gitt en statusrapport vedr. situasjonen innen psykisk helsevern samt egen sak om endret finansiering av psykisk helsevern som ikke ser ut til å inneholde vesentlige endringer i forhold til någjeldende finansieringsordning. Regnskapet for 2008 viser et mindreforbruk på ca. 25 mill. i forhold til budsjett. I og med at godkjent budsjett for 2008 aksepterte et merforbruk på 40 mill. kr. viser regnskapet at foretaket totalt sett har et merforbruk på bare ca. 15 mill.kr. Dette betegnes som et godt resultat for en virksomhet som har et totalbudsjett på ca. 5 milliarder kr. Helsefaglig leder Grete Samstad ga en utførlig orientering om innholdet i Årlig Melding. Med bakgrunn i rapporten vedtok brukerutvalget å avgi slik uttalelse: Uttalelse til Årlig melding 2008 fra brukerutvalget ved St. Olavs Hospital Brukerutvalget ved St. Olavs Hospital ser med stor bekymring på signalene i Årlig melding 2008 om et stort misforhold mellom behov og økonomiske rammer ved sykehuset. Noen eksempler på formuleringer som understreker alvoret i situasjonen er samlet i vedlegg 1. Brukerutvalget mener dette er alvorlige signaler om en utvikling som må stanses. St. Olavs Hospital har de siste årene gjennomført betydelige innsparinger som også har fått konsekvenser for pasientene. Brukerutvalget kan vanskelig se at denne utviklingen kan fortsette i årene som kommer uten uakseptable følger for pasientene. Brukerutvalget mener bekymringene knyttet til ressurssituasjonen ved sykehuset bør gjøres enda mer tydelig i dokumentet, gjerne med flere konkrete eksempler. Alvoret i situasjonen må også kommuniseres tydelig til sykehusets eier. Brukerutvalget har også følgende kommentarer årlig melding: Sykehuset nådde ikke målkravene som var satt for spesialisert habilitering og rehabilitering i 2008. Ifølge årlig melding er årsaken mangel på samsvar mellom styringskrav og økonomi. Sykehuset har heller ikke klart å styrke tilbudene til pasienter med kroniske smerter eller KOLS i tråd med føringene som er gitt. Heller ikke geriatritilbudet er styrket. Ettersom disse områdene er utpekt som områder med særskilt fokus, er det svært uheldig at man ikke lykkes med å styrke tilbudene. Målkravene bidrar til å skape forventninger hos brukerne, med en påfølgende skuffelse når de ikke nås. Dette er egnet til å bryte ned pasientenes tillitt til sykehuset. Det er viktig at eier blir gjort oppmerksom på situasjonen og de bakenforliggende årsakene til at målene ikke nås. Tallet på korridorpasienter og ferdigbehandlede pasienter som likevel tar opp en sykehusseng ved St. Olavs Hospital holdt seg på samme nivå i 2008 som året før. Dette er bekymringsfullt tatt i betraktning den omfattende innsatsen som er gjort for å - 3 -
rette på situasjonen. Dersom tiltakene som er satt i verk ikke har merkbar effekt innen utgangen av første halvår 2009, mener Brukerutvalget at det er nødvendig med en ny gjennomgang av årsaker og tiltak. Utviklingen i ventetider ved St. Olavs Hospital har i hovedsak vært god i 2008. Dette er gledelig. Ventetider er et viktig kvalitetsmål som betyr mye for pasientens opplevelse av behandlingen. Brukerutvalget vil imidlertid understreke at dette området fortsatt krever høyt fokus, og at man ennå ikke kan si seg fornøyd med ventetidene. Spesielt innen barne- og ungdomspsykiatrien er det behov for aktiv innsats for å redusere ventetider. Andelen epikriser som sendes ut innen fristen lå høyere i 2008 enn året før. Dette er positivt. Samtidig er andelen fortsatt for lav. Brukerutvalget ser kort epikrisetid som viktig for å sikre god samhandling mellom nivåene i helsetjenesten. Arbeidet med å redusere epikrisetiden må styrkes. Innen psykisk helsevern opplevde man i 2008 en økning i tallet på reinnleggelser sammenlignet med tidligere. Rapporten forklarer dette med økt press på akuttpostene i en omstillingsperiode. Brukerutvalget ber sykehusets ledelse følge med på den videre utviklingen, og sette i verk nødvendige tiltak for å rette på situasjonen. St. Olavs Hospital har i 2008 fått særfinansiering for å dekke utgifter til behandlingshjelpemidler og dyre medikamenter. Rapporten antyder at utgiftene knyttet til dette vil fortsette å øke. Brukerutvalget er bekymret for at manglende finansiering skal ramme pasienter som eventuelt ikke får de beste hjelpemidlene og medisinene som er tilgjengelige. Pasienter skal møte en helhetlig helsetjeneste som er samordnet og preget av kontinuitet. Dette krever bedre samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjenesten. Rapporten sier også at økt internt samarbeid og samhandling med kommuner er viktige strategier for effektivisering i 2009. Slike tiltak skal bidra til drift i tråd med budsjettene. Brukerutvalget mener samarbeid og samhandling kan være til pasientenes beste, men vil understreke at slike reformer ikke kan være rene sparetiltak. I så fall kan pasienter bli kasteballer i systemet. Etter utvalgets mening må økt samarbeid og samhandling bidra til at pasientene opplever å få et bedre tilbud. Sykehuset ønsker å se på hvordan tjenester kan samordnes for å oppnå bedre ressursutnyttelse etter hvert som nye bygg tas i bruk. I rapporten heter det at det er behov for arenaer og strukturer som sikrer samsvar mellom arbeidsprosesser, teknologi og bygg. Brukerutvalget opplever dette som et varsel om endringer i organisering og økt fleksibilitet internt ved sykehuset. I slike prosesser vil det være viktig at man setter brukernes behov først, og ikke bare skuer til økonomi. Det er viktig å sikre brukermedvirkning i dette arbeidet. Brukerutvalget er enig i at lærings- og mestringssentre bør styrkes, og at koordineringen mellom sentrene bli bedre. Etter brukerutvalgets mening bør læringsog mestringsaktiviteten (LMS) ved St. Olavs Hospital HF styres fra overordnet nivå, underlagt direktøren (for eksempel klinikksjefnivå). Aktiviteten bør ha én leder/én adresse. Leder for LMS-aktiviteten bør også ha ansvar for og lede aktivitetene i Helseressurssenteret. Det bør etableres et nettverk med oversikt over alle - 4 -
opplæringsaktiviteter. Nettverket bør styres av den koordinerende enheten for LMS. Med en helhetlig ledelse vil LMS/Helseressurssenteret bli et kunnskapssenter for pasienter, pårørende, organisasjoner og helsearbeidere/fagfolk. Knyttet til planer for habilitering og rehabilitering ønsker brukerutvalget å minne om at noen pasientgrupper/kronikere også kan ha behov for lengre opphold i opptreningssentre. Enkelte pasienter har stor helsegevinst av opptrening i varmere strøk ( syden ), noe som også bør vurderes. 9 prosent av de ansatte ved St. Olavs Hospital sier de har blitt utsatt for mobbing eller trakassering på arbeidsplassen. Dette er et dramatisk høyt tall. Tiltak må settes i verk for å bedre situasjonen. En omgangstone som fører til at ansatte føler seg mobbet, er egnet til å gi også pasienter en dårlig opplevelse av sykehuset. Sykefraværet ved St. Olavs Hospital var på 9,4 prosent i gjennomsnitt i 2008. Dette er et svært høyt tall som uunngåelig byr på vansker knyttet til planlegging og gjennomføring av driften. Vi frykter at også pasienter vil merke negative konsekvenser knyttet til vakter som ikke dekkes opp, inngrep eller undersøkelser som utsettes eller lignende. Det må settes inn tiltak for å bedre situasjonen. St. Olavs Hospital har et aktivt brukerutvalg. Brukernes kompetanse benyttes i planlegging og tilrettelegging av virksomheten, heter det i rapporten. Brukerutvalget mener brukermedvirkningen ved sykehuset fortsatt kan bli bedre. Det finnes eksempler på at brukere ikke er tatt med fra starten i viktige prosesser som berører tilbudet til brukerne. Vi mener tidlig inkludering i prosessene er viktig for å oppnå reell medvirkning. Brukerutvalget tar Årlig melding 2008 til etterretning. - 5 -
Vedlegg 1 Formuleringer knyttet til ressurssituasjonen ved St. Olavs Hospital: Styret problematiserte mangelen på samsvar mellom finansiering og vedtatte planer for særskilt prioriterte grupper, og eier ble varslet om at det ville bli utfordrende å gjennomføre den ønskede styrkingen av tilbudene i løpet av 2008. Pkt. 2.2 Sammendrag av styrets rapport, underpunkt Mål. Effektiviseringsstrategiene er videreført i 2008. Det var planlagt med tiltak for til sammen 223 mill, [ ]. Det forventes at man gjennomfører ca 70 % av de planlagte tiltakene. Pkt. 2.2 Sammendrag av styrets rapport, underpunkt Resultat. Det ble også påpekt mangler når det gjelder balansen mellom oppgaver og ressurser. Pkt. 2.2 Sammendrag Styrets rapport, underpunkt Arbeidsmiljø. St. Olavs Hospital innfrir ikke målkravene knyttet til spesialisert habilitering og rehabilitering. [.] Dette skyldes mangel på samsvar mellom styringskrav og økonomi. Pkt. 2.2 Sammendrag Styrets rapport, underpunkt Områder med særskilt fokus. Eier har særlige krav knyttet til habiliterings- og rehabiliteringstjenester, smertepasienter, geriatriske pasienter, psykisk helsevern og rus. Dette er fagområder hvor dagens finansieringsmodell ikke fanger opp de reelle økonomiske utfordringene. Pkt. 2.3 Oppsummering Styrets planer. St. Olavs Hospital har store faglige utfordringer i å tilpasse driften til gitte økonomiske rammer. Pkt. 2.3 Oppsummering Styrets planer. Nytt universitetssykehus medfører driftsutgifter og kapitalkostnader som overstiger det St. Olav er i stand til å effektivisere innen egen virksomhet. Pkt. 2.3 Oppsummering Styrets planer. De betydelige omstillinger som er gjennomført i 2007 og 2008, og som også vil prege 2009, gir likevel ikke økonomiske forbedringer som gjør oss i stand til å betjene økningen i kapitalkostnader i årene etter 2009. Dette til tross for en økning i basisrammen i 2009. Pkt. 2.3 Oppsummering Styrets planer..den største trusselen mot et likeverdig spesialisthelsetilbud i regionen er knyttet til hvorvidt St. Olavs Hospital blir i stand til å betjene de økte kapitalkostnadene. Pkt. 2.3 Oppsummering Styrets planer..som beskrevet i kap. 5.4, har St. Olavs Hospital fortsatt store utfordringer knyttet til innflytting og drift av nye bygg og økning i kapitalkostnadene. Pkt. 6.1 Bakgrunn. Brukerutvalget tar styresakene til orientering. - 6 -
Sak 2/09 Arkivsak 08/7101-21 Ambulante team i psykisk helsevern Avdelingssjef Odd Sverre Westby orienterte om innholdet i styresaken om etablering av ambulante team i psykisk helsevern, og ga en kortfattet oversikt over BUPs virksomheter som er spredd over hele fylket. Det arbeider i dag ca. 220 ansatte i BUP, og de har et årlig budsjett på ca 130 mill kr. Klinikken har oppfylt kravet om å gi behandlingstilbud til 5% av befolkningen under 18 år, og det er i dag 3500 pasienter som får tilbud av BUP. Hensikten med oppretting av ambulante team er at disse skal rykke ut til pasienten ved behov, og det er et poeng at dette skjer så tidlig og på en slik måte at innleggelse unngås. BU tar saken til orientering. Brukergruppa innen psykisk helsevern anmodes om å følge opp dette arbeidet. Sak 3/09 Arkivsak 07/9631-8 Brukerutvalg - åsrrapport 2008 Brukerutvalget godkjenner Årsrapporten for 2008. For senere år bør det tas inn i rapporten hvilke utvalg BU oppnevner medlemmer til. Sak 4/09 Arkivsak 07/6364-5 Brukergruppe kreft - evt. endret sammensetning Leder og nestleder har hatt møte med ledelsen ved kreftklinikken. Både denne brukergruppa og brukergruppa innen psykisk helsevern fungerer dårlig. Det som kjennetegner situasjonen er manglende frammøte, liten delaktighet og manglende innkalling. Det er behov for en samtale med alle medlemmene i begge gruppene og det ble enighet om å kalle alle medlemmene inn til et felles møte. Brukerutvalget tar situasjonsbeskrivelsen til etterretning, og ber leder og nestleder innkalle begge gruppene til et møte med sikte på å endre situasjonen. Sak 5/09 Arkivsak 07/6364-6 Klinisk etikkutvalg-valg av nytt medlem fra Brukerutvalget - 7 -
Brukerutvalget foreslår at Liv Marit Løkken velges som nytt medlem i klinisk etikkutvalg. Som nytt møtende varamedlem foreslås Bjørn P. Bratvik. Valgene gjelder for 2009. Sak 6/09 Arkivsak 08/491-52 Husutvalg 1902-bygget - valg av brukerrepresentant Solveig Hove oppnevnes som brukerrepresentant i husutvalget for 1902-bygget. Valget gjelder ut 2009. Sak 7/09 Arkivsak 09/572-5 Styremøtene 2009 - valg av møtende representant fra Brukerutvalget Brukerutvalgets leder møter på alle styremøter. Såfremt hun ikke har anledning til å møte, møter nestleder. I tillegg møter følgende til styremøtene: 30.01. Rolf Broholm og Sverre Solstrand 27.02. Astrid Ingebjørg Alstad 27.03. Liv Marit Løkken 30.04. Atle Tangen 29.05. Harriet Andrea Sørum 26.06. Bjarne Kristian Aftret 28.08. Aud Irene Thoresen 25.09. Bjørn Bratvik 30.10. Rolf Broholm 27.11. Sverre Solstrand 18.12. Astrid Ingebjørg Alstad. - 8 -
Marthe Risan Leder Einar Sjoner sekretær - 9 -