Plan for oppfølging av ventetid, pasientforløp og effektivitet i 2015 Sykehuset Innlandet
Utfordringsbildet
Gjennomførte tiltak Langtidsventende 2013-14 Kontakt med ventende for avklaring Oppfylling ledige timer Behovsvurderinger Ekstravirksomhet Avrop avtale private Opprydding i lister og registrering Ledelsesoppfølging Overvåkning ved Kostas kuber Ventende Over ett år 11-12 mnd 9-10 mnd Nettverk av divisjonskoordinatorer for kontortjeneste Samlinger kontortjeneste
Gjennomførte tiltak Ventetider og fristbrudd Behovsvurderinger Ekstravirksomhet Oppfylling ledige timer Opprydding i lister og gjennomgang av registreringspraksis Ledelsesoppfølging Overvåkning ved Kostas kuber kommende frister Ventetid etter frist Ventelisteoppmøteliste-avviklet Nettverk kontor Samlinger superbrukere/kontor
Gjennomførte tiltak på spesielle fagområder/avd./pol. Nevrologi: avvist flere etter gjennomgang av praksis for rettighetsvurderinger, avvikling av etterslep Karkirurgi varicer: ekstrapoliklinikk, internt samarbeid innen SI (Hamar/Tynset) Mannlig sterilisering: inntaksstopp, ekstra-aktivitet, private Kjeve visdomstenner: forverring 2014 Øye tunge øyelokk: ekstraaktivitet, avrop på avtale med private ØNH: økt aktivitet, færre kontroller Ortopedi: kapasitetsutnyttelse internt (over/underkapasitet)
Andre tiltak av betydning for tilgjengelighet Månedlige oversikter i lederlinjen Kommentarer på konkrete utfordringer Nettverk kontortjenesten: opplæring og kontinuerlig overvåkning av kommende fristbrudd Innføring av SMS-varsling Oppfølging av direkte time i første brev Etablering av webløsning «Min journal» for endring av timer
Langtidsventende (>1år)- resultater Fagområde jan 14 feb 14 mar 14 apr 14 mai 14 jun 14 jul 14 aug 14 sep 14 okt 14 nov 14 des 14 jan 15 feb 15 Øyesykdommer 32 43 40 33 46 58 69 93 106 125 128 149 151 114 Kjevekirurgi og munnhulesykdom 14 9 14 14 18 54 70 92 115 125 179 257 237 237 Karkirurgi 11 11 9 26 45 44 43 21 2 2 3 1 5 2 Ortopedisk kirurgi (inklusiv revmakirurgi) (inkl. AHus-pas) 6 13 6 15 8 6 1 2 1 3 2 5 11 Plastikk-kirurgi 5 9 9 7 7 1 2 1 2 3 4 4 4 5 Gastroenterologisk kirurgi 5 4 3 8 6 3 4 1 3 5 2 2 1 Nevrologi 3 17 32 62 89 90 93 100 91 52 35 6 7 7 Hjertesykdommer 3 3 2 1 1 1 1 3 3 Fysikalsk medisin og (re) habilitering 2 3 3 3 1 1 Fordøyelsessykdommer 2 36 1 1 33 22 9 7 4 3 Urologi 1 1 1 1 1 3 1 1 1 Sortert synkende etter status i januar
Antall fristbrudd resultater jan Fagområde 201314 feb 14 mar 14 apr 14 mai 14 jun 14 jul 14 aug 14 sep 14 okt 14 nov 14 des 14 2014 jan 15 feb 15 Fordøyelsessykdommer 150 10 7 13 9 4 10 3 2 9 52 29 8 156 10 6 Psykisk helsevern voksne 90 3 3 6 2 8 6 2 8 4 3 3 1 49 4 4 Hjertesykdommer 76 9 2 1 1 3 0 1 5 2 1 1 1 27 2 1 Ortopedisk kirurgi (inklusiv revmakirurgi) (Ahus) 72 1 2 3 1 1 0 7 6 4 4 9 2 40 6 7 Terapeutisk onkologi og radioterapi 70 1 0 2 1 2 3 4 2 3 0 0 0 18 2 3 Lungesykdommer 58 9 0 0 2 2 2 5 3 2 3 3 3 34 3 1 Øre-nese-hals sykdommer 52 2 4 2 3 1 5 5 8 19 46 79 13 187 13 5 Gastroenterologisk kirurgi 50 4 3 3 1 0 2 2 5 2 1 0 1 24 2 2 Urologi 46 6 3 7 1 5 2 6 4 5 0 0 0 39 5 4 Øyesykdommer 44 7 8 5 2 10 11 5 12 23 12 6 12 113 16 5 Generell kirurgi 44 8 1 1 4 3 4 10 6 12 8 2 1 60 0 1 Nevrologi 32 3 7 9 5 2 6 1 2 1 1 2 3 42 2 4 Nyresykdommer 29 2 1 0 1 1 2 3 2 1 2 1 2 18 2 2 Kvinnesykdommer og elektiv fødselshjelp 27 0 2 2 0 0 2 1 3 1 1 1 0 13 2 1 Karkirurgi 24 3 0 2 1 3 2 3 1 4 3 0 1 23 2 0 Barnesykdommer 23 1 0 0 1 2 1 1 1 1 0 0 0 8 0 1 Blodsykdommer (hematologi) 22 2 1 1 1 0 4 1 1 3 1 1 0 16 1 6 Sortert synkende etter totalantall i 2013
Gjennomsnittlig ventetid - resultater Gj.snittlig ventetid Antall avviklet 2013 2014 2013 2014 Fagområde 1.tert 14 2.tert 14 3.tert 14 Plastikk-kirurgi 153 115 158 97 148 238 Karkirurgi 128 111 115 112 1 319 1 507 Kjevekirurgi og munnhulesykdom 112 145 152 173 1 899 1 715 Øyesykdommer 108 104 97 109 5 248 5 318 Nyresykdommer 85 64 66 79 365 375 Ortopedisk kirurgi (inklusiv revmakirurgi) 83 81 80 81 12 571 12 610 Urologi 81 63 55 59 3 042 3 579 Habilitering barn og unge 78 85 86 98 73 191 Revmatiske sykdommer (revmatologi) 72 88 99 67 634 658 Lungesykdommer 72 71 62 64 2 033 1 958 Øre-nese-hals sykdommer 70 69 64 80 8 236 8 309 Fysikalsk medisin og (re) habilitering 67 78 96 106 1 566 1 445 Hud og veneriske sykdommer 64 79 69 65 659 784 Nevrologi 63 82 86 100 2 984 3 502 Totalt SI 63 63 62 70 79 791 82 556 Sortert synkende etter gj.snitt i 2013
Psykisk helsevern og TSB Få fristbrudd Ventetider for avviklede og ventende under 65 dager Kun enkelttilfeller av langtidsventende Utfordringer på noen få DPSer med ikke møtt og lav andel direkte time
Viktigst for manglende måloppnåelse Ubesatte stillinger, sårbarhet ved fravær Henvisningspraksis Prioriteringer rett/behov Ikke enhetlige rutiner og praksis Utilstrekkelig gjennomgående fokus i hele linjen
Fagområder med særlige utfordringer Øye: spesialistmangel, mange langtidsventende behovspasienter Kjeve: spesialistmangel, mange henvisninger av behovspasienter Nevrologi: spesialistmangel
Ledelsesmessige utfordringer Tilstrekkelig ledelsesoppfølging over tid Ekstraaktivitet varig effekt? Kommunikasjon i linjen Forutsigbarhet i planlegging Prioriteringer sengepost/poliklinikk Registreringskompetanse
Flaskehalser Personalressurser Spesialistkompetanse
Utfordringer kapasitetsutnyttelse Generelt kort tidshorisont i planlegging, men aktiv oppfylling av ledige timer Ikke-møtt utfordringer 2014: 5,7 % (26.300 avtaler), 11,2 % i PHV (14.400 avtaler) Intern fordeling, avdelingsvise henvisningsmottak og ventelister Nyhenviste vs. kontroller 15
Ledelsesmessig ansvar Legers langtidsplanlegging Tiltaksplan 2015 Sykehuspartner: bistand analyse og tiltak Kompetanse og opplæring Prioriteringsforskrift og -veiledere Registreringspraksis Adm tiltak Felles ventelister på noen fagområder (eks. ortopedi) Forebygge «Ikke møtt», økt gebyr for uteblitt time Videreutvikle direkte time, kontrolltime i hånda Tilby telefonkonsultasjon ved henvendelse om bytte av kontrolltime Avslutte periode «ta kontakt ved behov» som alt. til å sette opp kontroller
Oppfølging linjeledere Analyse av kapasitetsutnyttelse Avvikling av etterslep Opplæring i registrering Aktivitetsplanlegging fram i tid på poliklinikker
Helhetlige pasientforløp /behandlingslinjer Publisert 13 behandlingslinjer:
Pasientforløp Pasientforløp/behandlingslinjer Prioriteringer fra OBD 2013-14 Status F= Ferdig P= Planlegges U=Under arbeid - = Ikke startet Kommentar Publisert på internett? Planlagt ferdig Lungekreft U Bra framdrift 3. kv. Brystkreft U Bra framdrift 3. kv. Tykk-/endetarmskreft P Prosess startet 4. kv. Prostata kreft F Kunnskapsbasering av prosedyrer Ja Kols F Skal revideres Ja Hjerneslag U Kunnskapsbasere prosedyrer. Samordne praksis.høring etter påske. Rehab: Ja 3.kv. Hoftebrudd U Flytskjemaer er utarbeidet 4. kv. Alkoholisme U Mangler noe 2. kv. Annet: Implementering av de forløpene/bhl som er utarbeidet Ikke prioritering av flere nye i 2015 Revidering av de eldste, og forbedring av design/presentasjon
Pakkeforløp for kreft 1.1.2015 Forløpskoordinatorer Arbeids- og funksjonsbeskrivelse godkjent Kontaktinformasjon på inter- og intranett SI-nettverk etablert og informasjonsflyt igangsatt, bl.a. med patologi/bildediagnostikk Transport av prøver kartlagt, tidsaspekt for analyser Tverrfaglige team er etablert Divisjonene har holdt/avtalt møter med fastleger Radiologi/patologi-kapasitet vurderes fortløpende, dialog med private om fordeling av undersøkelser
Pakkeforløp for kreft Registrering i DIPS Prosedyre i EK godkjent Møter/opplæring gjennomført i divisjonene Kostas kuber for kontroll og rapporter daglig oppdatering Pakkeforløp satt i sammenheng med arbeidet med å utvikle helhetlige pasientforløp/behandlingslinjer og pasientinformasjon. Informasjon på inter- og intranett + EK Til pasienter Diagnoseveileder til fastleger Pakkeinformasjon til helsepersonell «Spørsmål og svar» - side på intranett
Pakkeforløp fra 1.5.2015 Som for de 4 første: Koordinatoransvar under etablering (fordeling/nye). Nettverksmøte koordinatorer 20.4. Opplæring i avdelingene i forkant av 1. mai Informasjonsmøter videokonferanser SI Informasjonspakker intra-/internett Oppdatert kontaktinformasjon Prosedyrer, dokumenter, pasientinformasjon
Pakkeforløp fra. 1.9.2015 Som for de forrige Gjennomgang av dimensjonering koordinatorer Konsekvenser for andre pasientgrupper Monitorering av flaskehalser» Kapasitet patologi, radiologi og endoskopi Erfaringsoppfølging - fastleger Evaluering samhandling med OUS/andre HF
Mål og prognoser Ventetider
Mål og prognoser Fristbrudd
Mål og prognoser langtidsventende
Mål og prognoser etterslep
Særlige tiltak Ekstrainnsats for å ta unna etterslep behovspasienter Forberedelse av fritt behandlingsvalg Analysere forholdet mellom nyhenviste og kontroller og optimalisering av drift gjennom dag og uke.
Utfordrende fagområder Topp 5: Øye Kjeve Nevrologi ØNH Psykisk helsevern (ikke møtt)
Tiltak utfordrende områder Øye: - Rekruttering av spesialister - Jobbglidning sykepleiere inj. AMD, diabetes, glaukom - Strammere prioritering rett/behov - Kvelds- og helgepoliklinikk - Samarbeid med private øyeleger i Innlandet Kjeve: - Øke kapasiteten med et behandlingsrom til - Innleie av private tannleger - Kontroller hos private/fylkeskommunale tannleger
Tiltak utfordrende områder Nevrologi Langsiktige tiltak med spesialistutdanning Konstitueringer i overlegestillinger Strammere prioriteringer rett/behov ØNH Videreføre økt aktivitet fra slutten av 2014 Flere spesialister tilbake i 2015 Generelt Bistand fra kontoret for fritt sykehusvalg Bistand fra SP-prosjektgruppe Avrop avtaler med private institusjoner
Behov for avlastning/kjøp Øye Kjevekirurgi (tannlege) Nevrologi
Utnyttelse operasjonsstuer/utstyr Ekstra-aktivitet på kveld og helg
Effektivitet utstyrsbruk Kartlegging av kapasitetsutnyttelse Bruk av web-løsning HSØ Tilgjengelighet rom og ressurser
Tiltak rapportering Særskilt oppfølging av utvikling for avviklede pasienter etterslep timelister fram i tid
Tiltak oppfølging Legers planleggingshorisont poliklinikk Leger i GAT arbeidsplan Oppfølgingsmøter mellom AD og divisjonsdir: Utvikling avviklede Etterslep ventelister Forberedelser av Fritt behandlingsvalg fra 1. september.