Protokoll fra styremøte i Sykehuset Innlandet HF Tid: 21. juni 2012 kl. 1200-1800 Sted: Sykehuset Innlandet, Brumunddal Fra styret: Styreleder Bente Mejdell, nestleder Paul Hellandsvik, Hedi Anne Birkeland, Nils Røhne, Oddny Marie Prytz, Dag Erik Pryhn, Hans Seierstad, Liv Haugli, Lars Ola Thorud, Ove Talsnes og Lars Olav Fjose Forfall: Ingen Fra administrasjonen: Administrerende direktør Morten Lang-Ree, administrasjonsleder Linda E. Nyfløt, fagdirektør Hans Iver Børresen, direktør Virksomhetsstyring og økonomi Torgeir Strøm, HR-direktør Rune Hummelvoll, kst. kommunikasjonsdirektør Britt Haugen, kommunikasjonsrådgiver Trond Tendø Jacobsen, kommunikasjonsrådgiver Line Fuglehaug Fra Brukerutvalget: Trond Hilmersen (leder) I tillegg møtte: Divisjonsdirektør Bård Are Bjørnstad, divisjonsdirektør Randi Mølmen, divisjonsdirektør Øyvind Graadal, ass. divisjonsdirektør Håvard Kydland, divisjonsdirektør Astrid Millum, divisjonsdirektør Geir Kristoffersen, divisjonsdirektør Beate E. Skedsmo, divisjonsdirektør Gunn G. Bakke, divisjonsdirektør Dagny Sjaatil, kst. divisjonsdirektør Stein Tronsmoen, divisjonsdirektør Rolf Kulstad, prosjektsjef prosjekt somatikk Oddbjørn Øien, prosjektleder Toril Orrestad, prosjektleder Ingerlise Ski, fagansvarlig hovedmål/psykiater Harald Kleppe og fagsjef/professor/dr.philos Knut Hestad Referent: Linda E. Nyfløt Sak 050-2012 GODKJENNING AV PROTOKOLL FRA STYREMØTET I SYKEHUSET INNLANDET 30. MAI 2012 Styret for Sykehuset Innlandet HF godkjenner protokoll fra styremøtet i Sykehuset Innlandet HF 30. mai 2012. 36
Sak 051-2012 PRINSIPPER FOR ETABLERING AV LEIEAVTALER FOR KOMMUNALE HELSETJENESTER I SYKEHUSET INNLANDET SINE LOKALER Saken ble utsatt behandlet i forrige styremøte 30. mai 2012. Innstilling fra administrerende direktør: 1. Styret mener etablering av kommunale helsetjenester inne i sykehusbygg som har et arealoverskudd stemmer godt overens med formålet med Samhandlingsreformen, i det dette kan legge til rette for et styrket og mer sømløst samspill mellom nivåene i helsetjenesten. Samtidig vil slik etablering redusere Sykehuset Innlandet sitt eget arealbruk og representere en arealeffektivisering i tråd med oppdrag fra Helse Sør-Øst. 2. Styret slutter seg til administrerende direktør sin tilrådning om å legge til rette for at kommunene ut fra individuelle vurderinger fra sak til sak kan tilbys gunstige betingelser for leie. Styret forutsetter at inngåelse av fremtidige leieavtaler ikke får innvirkning på allerede inngåtte leieavtaler. 3. Styret gir administrerende direktør fullmakt til å fastsette endelige betingelser for utleie av arealer til kommunene Styrets enstemmige vedtak: 1. Styret mener etablering av kommunale helsetjenester inne i sykehusbygg som har et arealoverskudd stemmer godt overens med formålet med Samhandlingsreformen, i det dette kan legge til rette for et styrket og mer sømløst samspill mellom nivåene i helsetjenesten. Samtidig vil slik etablering redusere Sykehuset Innlandet sitt eget arealbruk og representere en arealeffektivisering i tråd med oppdrag fra Helse Sør-Øst. 2. Styret slutter seg til administrerende direktør sin tilrådning om å legge til rette for at kommunene ut fra individuelle vurderinger fra sak til sak kan tilbys gunstige betingelser for leie. Styret forutsetter at inngåelse av fremtidige leieavtaler ikke får innvirkning på allerede inngåtte leieavtaler. Utleie til kommunene knyttes opp mot intensjonen i samhandlingsreformen. 3. Styret gir administrerende direktør fullmakt til å fastsette endelige betingelser for utleie av arealer til kommunene 37
Sak 052-2012 VIRKSOMHETSRAPPORT PER 31. MAI 2012 Notat Kommentarer til innspill på tertialrapporten i styremøtet 30.05.12 ble utdelt i møtet. 1. Styret tar virksomhetsrapport pr 31.mai 2012 til etterretning. 2. Styret er fornøyd med resultatutviklingen i mai, og støtter administrerende direktørs vurderinger og konklusjon og hans opplegg for oppfølging av de identifiserte risikoområder. Det henvises i den sammenheng til styrets vedtak i sak 043-2012; Tertialrapport 1. tertial 2012. Sak 053-2012 OPPFØLGING AV PROSJEKT PSYKISK HELSEVERN Styret tar informasjonen om prosjektets vurderinger og foreløpige forslag til endringer til orientering. Sak 054-2012 STRATEGISK FOKUS 2025 - FREMTIDIG UTVIKLINGSRETNING FOR SPESIALISTHELSETJENESTEN I SYKEHUSET INNLANDET Oppdatert oppsummering av høringsuttalelser ble utdelt i papirversjon i møtet Innstilling fra administrerende direktør: 1. Styret er tilfreds med det store engasjementet som har vært omkring høringsprosessen til Strategisk fokus 2025. Styret merker seg at en stor andel av høringsinstansene slutter seg til videre utredning av scenario 3, som går ut på etablering av ett felles akuttsykehus i Mjøsregionen nær fylkesgrensen på øst- eller vestsiden av Mjøsbrua. Styret merker seg at en del høringsinstanser forutsetter at Sykehuset Innlandet foretar grundige konsekvensutredning av effekter på sysselsetting, bosetting og miljø i den videre planprosess for å kunne gi sin tilslutning til scenario 3. Flere høringsinstanser peker også på behovet for en nærmere utredning av virkningen av Samhandlingsreformen, og at det blir foretatt en vurdering av sykehusstrukturen i Kongsvinger og på Tynset. 2. Med bakgrunn i vurderinger og analyser som fremkommer i høringsdokumentet og på bakgrunn av synspunkter som har fremkommet i påfølgende høringsrunde, beslutter styret å utrede scenario 3 som en strategisk retning for utviklingen av sykehustilbudet i Innlandet. Styret ser på dette scenariet som den mest bærekraftige sykehusstrukturen på lang sikt, og den strukturen som vil ha best forutsetning for å sikre pasientene et helhetlig faglig tilbud av høy kvalitet. 38
3. Det desentraliserte spesialisthelsetjenestetilbudet vil bli vurdert nærmere i det videre planarbeidet. Herunder vil styret i en senere fase ta stilling til hvorvidt noe av det planlagte pasienttilbudet ved sykehusene rundt Mjøsa skal opprettholdes (Gjøvik, Lillehammer, Elverum, Hamar). 4. Styret ber administrerende direktør komme tilbake med en egen sak i løpet av høsten 2012 med forslag til hvordan det videre utredningsarbeidet skal legges opp. Utredningen skal klargjøre bl.a. følgende: - Opplegg for utarbeidelse av en helhetlig utviklingsplan som omfatter psykisk helsevern, prehospitale tjenester, habilitering og rehabilitering, lokalsykehusene på Kongsvinger og Tynset samt de lokalmedisinske sentrene - Opplegg for utarbeidelse av en samfunnsanalyse med utgangspunkt i ett akuttsykehus nær fylkesgrensen på øst- eller vestsiden av Mjøsbrua. - Videre planlegging frem til konseptfase med utgangspunkt i nasjonal veileder for sykehusplanlegging - Organisering og ressurssetting for å ivareta den videre planprosessen 5. Sykehuset Innlandet står overfor store utfordringer på kort og mellomlang sikt som må håndteres før en ny sykehusstruktur er på plass. Med henvisning til Økonomisk langtidsplan for 2013-2016, ber styret om å få seg forelagt en foreløpig skisse til omstillingstiltak for planperioden med utgangspunkt i scenario 3 som fremtidig utviklingsretning. Skissen forelegges styret senest i desember 2012. 6. Styret ber om at administrerende direktør orienterer Helse Sør-Øst RHF om styrets vedtak i denne saken og avklarer rammer og forutsetninger for den videre planlegging. Styrets enstemmige vedtak til vedtakspunktene 1,3,4,5,og 6. Styret vedtok vedtakspunkt 2 med 10 mot 1 stemme: 1. Styret er tilfreds med det store engasjementet som har vært omkring høringsprosessen til Strategisk fokus 2025. Styret merker seg at en stor andel av høringsinstansene slutter seg til videre utredning av scenario 3, som går ut på etablering av ett felles akuttsykehus i Mjøsregionen nær fylkesgrensen på øst- eller vestsiden av Mjøsbrua. Styret merker seg at en del høringsinstanser forutsetter at Sykehuset Innlandet foretar grundige konsekvensutredning av effekter på sysselsetting, bosetting og miljø i den videre planprosess for å kunne gi sin tilslutning til scenario 3. Flere høringsinstanser peker også på behovet for en nærmere utredning av virkningen av Samhandlingsreformen, og at det blir foretatt en vurdering av sykehusstrukturen i Kongsvinger og på Tynset. 2. Med bakgrunn i vurderinger og analyser som fremkommer i høringsdokumentet og på bakgrunn av synspunkter som har fremkommet i påfølgende høringsrunde, beslutter styret å utrede scenario 3 som en strategisk retning for utviklingen av sykehustilbudet i Innlandet. Styret ser på dette scenariet som den mest bærekraftige sykehusstrukturen på lang sikt, og den strukturen som vil ha best forutsetning for å sikre pasientene et helhetlig faglig tilbud av høy kvalitet. 3. Det desentraliserte spesialisthelsetjenestetilbudet vil bli vurdert nærmere i det videre planarbeidet. Herunder vil styret i en senere fase ta stilling til hvorvidt noe av det planlagte pasienttilbudet ved sykehusene rundt Mjøsa skal opprettholdes (Gjøvik, Lillehammer, Elverum, Hamar). 39
4. Styret ber administrerende direktør komme tilbake med en egen sak i løpet av høsten 2012 med forslag til hvordan det videre utredningsarbeidet skal legges opp. Utredningen skal klargjøre bl.a. følgende: Opplegg for utarbeidelse av en helhetlig utviklingsplan som omfatter psykisk helsevern, prehospitale tjenester, habilitering og rehabilitering, lokalsykehusene på Kongsvinger og Tynset samt de lokalmedisinske sentrene Opplegg for utarbeidelse av en samfunnsanalyse med utgangspunkt i ett akuttsykehus nær fylkesgrensen på øst- eller vestsiden av Mjøsbrua. Videre planlegging frem til konseptfase med utgangspunkt i nasjonal veileder for sykehusplanlegging. Innhold, kapasitet og dimensjonering av et hovedsykehus må tillegges vesentlig vekt. Organisering og ressurssetting for å ivareta den videre planprosessen 5. Sykehuset Innlandet står overfor store utfordringer på kort og mellomlang sikt som må håndteres før en ny sykehusstruktur er på plass. Med henvisning til Økonomisk langtidsplan for 2013-2016, ber styret om å få seg forelagt en foreløpig skisse til omstillingstiltak for planperioden med utgangspunkt i scenario 3 som fremtidig utviklingsretning. Skissen forelegges styret senest i desember 2012. 6. Styret ber om at administrerende direktør orienterer Helse Sør-Øst RHF om styrets vedtak i denne saken og avklarer rammer og forutsetninger for den videre planlegging. Protokolltilførsel fra styremedlem Lars Ola Thorud til vedtakets punkt 2 i sak 054-2012: Jeg stemmer mot administrasjonens forslag til vedtakspunkt 2 med følgende begrunnelse: Strategisk fokus 2025 skal beskrive det mest hensiktsmessige veivalg for å sikre oppfyllelse av overordnet målsetting og krav inn i overskuelig framtid. Saksutredningen sak 07-2012 med underlagsdokument består av vurderinger og analyser basert på synspunkt, og en forenklet økonomisk analyse fra Hospitalitet. Den vekter tungt og skjevt fordeler mot evt. ulemper ved scenario 3. Jeg og deler av fagmiljøet i Sykehuset Innlandet deler ikke saksutredningens vurderinger på en del områder. Dette gjelder spesielt pasientbehandling, hvor et stort flertall av pasientene risikerer dårligere tilbud grunnet svekket breddekompetanse og stordriftsulemper. Det er sannsynlig av valgt scenario vil muliggjøre mer effektiv diagnostikk og behandling for et lite mindretall. Tallmessig marginale grupper vil også kunne få et tilbud i Sykehuset Innlandet, mot i dag ved Oslo Universitetssykehus. Rekruttering angis som argument for samling. Dette er langt fra opplagt, da mange nettopp verdsetter en familievennlig livssituasjon i dagens vertskommuner, uten arbeidsreiser. En viss reduksjon av vaktlinjer og MTU-investeringer ved maksimal samling er uomtvistelig. Utredningen til nå overvurderer etter min mening den reelle gevinsten av dette, grunnet dubliseringsbehov og nye vaktlinjer for subspesialiteter. Foreløpig økonomiske beregninger fra Hospitalitet legger til grunn en nyorganisering av pasientforløp. 45 % av øyeblikkelig hjelp pasientene skal i framtida utredes og behandles i en observasjonsseng i akutt mottak. Dette er planlagt for Østfoldsykehuset, men for øvrig fremlegges ingen dokumentasjon for at forutsetningen er gjennomførbar. Tiltaket reduserer framtidig arealbehov vesentlig, og har som konsekvens at scenarie 3 står fram med en mulig økonomisk bærekraft. 40
Det vil ikke være til Sykehuset innlandets beste å: Binde mer enn en generasjons investeringsmidler i ett bygg, med innelåsning av kapital, uten fleksibilitet. Ved en innretting av den videre strategi mot maksimal samling og nybygging, er risikoen stor for kapitalkostnader i en størrelsesorden, som ikke tillater forsvarlig drift. Sak 055-2012 FORSKNINGSSTRATEGI FOR SYKEHUSET INNLANDET 2012-2016 De kom innspill under behandling av saken i møtet, og styret ber om at innspillene som fremkom tas med inn i det videre arbeidet med oppfølgingen av forskningsstrategien. 1. Forskning er et viktig innsatsområde for Sykehuset Innlandet, og styret er opptatt av at forskningen styrkes gjennom målrettet og systematisk arbeid med utgangspunkt i en omforent forskningsstrategi. 2. Styret tar forslag til forskningsstrategi for Sykehuset Innlandet HF 2012-2016 til etterretning. 3. Forskningsstrategien vil være retningsgivende for utviklingen av forskning i Sykehuset Innlandet. Innholdet i forskningsstrategien gjennomføres innenfor de enhver tid gjeldende rammer for forskning i Sykehuset Innlandet. Sak 056-2012 REFERAT FRA MØTE I BRUKERUTVALGET FOR SYKEHUSET INNLANDET HF 6. JUNI 2012 Styret tar referat fra møte i Brukerutvalget for Sykehuset Innlandet HF 6. juni 2012 til orientering. Sak 057-2012 ORIENTERINGER FRA STYRELEDER OG ADMINISTRERENDE DIREKTØR Det ble gitt en orientering om følgende saker: 1. Ambulanseplassering i Lesja kommune 2. Synspunkter vedrørende legeordning og luftambulansen på Dombås 41
3. Åpent brev til Stortingspolitikere: Dramatisk nedtrapping av divisjon Psykisk helsevern i Sykehuset Innlandet 4. Utvikling av tilbudet innen Psykisk helsevern i Sykehuset Innlandet mail og brev 5. Utredning om Kvinneklinikk i Hedmark 6. Etablering av Kvinneklinikk ved Sykehuset Innlandet, Lillehammer 7. Områdefunksjon hematologi e-post 8. Status Tekstilvask Innlandet muntlig orientering 9. Foreløpig forslag om tildeling av legestillinger fra legekvoten for 2012 - Innhenting av helseforetakene/sykehusenes kommentarer 10. Bruk av sluttvederlag som tiltak i arbeidet med omstilling i SI 11. Protokoll fra foretaksmøte 13. juni 2012 i Sykehuset Innlandet HF 12. Bekymring i forhold til psykisk helsevern, døgnplasser og tilbud til pasientene i Oppland 13. Notat, protokoll og statusrapport for omstillingsprosessen ved DPS Gjøvik, døgnenhet Valdres 14. Åpent brev helhetlig tenkning for likeverdige helsetjenester i Sykehuset Innlandet (utsendt 190612 og utdelt i møtet) 15. Ambulansetjenesten i Nord-Gudbrandsdal brev og svarbrev Innlandet (utsendt 190612 og utdelt i møtet) 16. Angående nedleggelse av alderspsykiatrisk avdeling ved Sykehuset Innlandet HF, avdeling Reinsvoll Innlandet (utsendt 190612 og utdelt i møtet) 17. Foreløpig rapport fra prosjekt Psykisk helsevern 2011-2013 innspill til prosjektet (utdelt i møtet) 18. Det avholdes møte i Samfunnspanelet 28. juni 2012 styret inviteres til å delta muntlig orientering Styret tar redegjørelsene fra styreleder og administrerende direktør til orientering. Sak 058-2012 EVENTUELT Neste styremøte avholdes 5. september 2012. Møtet hevet kl 18:20. 42
Brumunddal, 21. juni 2012 Bente Mejdell Paul Hellandsvik Hedi Anne Birkeland styreleder nestleder Nils Røhne Oddny Marie Prytz Dag Erik Pryhn Hans Seierstad Liv Haugli Lars Olav Fjose Ove Talsnes Lars Ola Thorud Linda E. Nyfløt referent 43