Fysisk aktivitet og diabetes Kirsti Bjerkan Klinisk ernæringsfysiolog og helse- og treningspedagog Fysisk aktivitet og diabetes Hva er hva? noen begrep og definisjoner Fysisk aktivitet en livslang medisin for alle uansett alder Hvor mye fysisk aktivitet er nødvendig? Hvilke aktiviteter bør vi velge? Definisjoner Fysisk aktivitet (FA) Enhver kroppslig bevegelse initiert av skjellettmuskulatur som resulterer i vesentlig økning i energiforbruket utover hvileforbruk Trening Fysisk aktivitet som er planlagt, strukturert og gjentas, og som har som mål å bedre eller vedlikeholde fysisk form/helserelatert form, SEF 2000 Bjerkan K 1
Fysisk inaktivitet Likestilt med lavt nivå av fysisk aktivitet en tilstand der energiforbruket er på omtrent samme nivå som hvilestoffskiftet. Personer som sitter og/eller ligger det meste og som bruker motorisert transport vil karakteriseres som fysisk inaktive. Foto: SEF 2000 Colourbox Hva skjer når vi blir eldre? Reduksjon i fysisk form/kondisjon Endringer i kroppssammensetning Reduksjon i muskelmasse og økning i fettmasse hvilestoffskiftet muskelstyrke og muskelkraft aktivitetsnivå Muskelstyrke og muskelkraft er kritiske komponenter i gangevne hos eldre Nedsatt glukose(sukker)toleranse Fysisk aktivitet og eldre Forebygge helseplager generelt Forebygge funksjonsnedsettelse Forbedre den fysiske og psykiske kapasiteten bedre selvstendighet økt livskvalitet Økt fysisk form er assosiert med redusert sykelighet og økt levealder 2
Fysisk aktivitet type 2-diabetes (T2D) Fysisk aktivitet har potensialet til å påvirke sykdomsutviklingen på tre nivå Forebygge/utsette utvikling av T2D Reversere nyoppstått T2D og utsette eller redusere bruk av medisiner Forebygge eller utsett senvirkninger av sykdommen (hjerte- og karsykdommer) FA medisin med mange effekter Bedre sukkertoleranse Økt følsomhet for insulin Økt kondisjon (oksygenopptak) Intensitet og varighet av en aktivitet påvirker i stor grad hvilken respons man får på blodsukker, diabetes kontroll og fysisk form, m.m. FA medisin med mange effekter (forts.) Antall muskelceller/økt muskelmasse bedring i muskelfunksjon bedre balanse redusert risiko for fall og antall fall Påvirkning på kroppssammensetning/kroppsvekt økt forbrenning fettlagring vektreduksjon/vektstabilisering Forebygger/er en del av behandlingen av andre sykdommer høyt blodtrykk, hjerte- og karsykdommer, muskel- og skjelettlidelser, osteoporose, visse kreftformer, m.m. 3
FA medisin med mange effekter (forts.) Bedre søvnkvalitet Bedre mage- og tarmfunksjon Styrket immunforsvar Forbedret evne til å mestre stress Velvære/trivsel/overskudd Mestringsfølelse Anbefalinger hvor mye fysisk aktivitet er nødvendig? Anbefalinger fysisk aktivitet eldre Eldre anbefales å være moderat fysisk aktiv i minimum 150 minutter per uke, en økning utover dette vil gi ytterligere helsegevinster Eldre som av ulike grunner ikke kan komme opp i denne dosen rådes å være i så mye aktivitet som er mulig Aktiviteten(e) kan deles opp i mindre bolker gjennom dagen, for eksempel av 10-15 minutters varighet ACSM 2009; Helsedirektoratet 2009; ACSM/AHA 2007 4
Litt aktivitet er mye bedre en ingen! Helseeffekten øker med økende dose aktivitet Figur: Helsedirektoratet Hvilke aktiviteter bør vi velge? All aktivitet er bra aktivitet! Det viktigste er ikke hva du gjør, men at du gjør! 5
Type aktivitet Hverdagsaktiviteter ta trappen gå til/fra husarbeid lek med barn m.m. Kondisjonstrening som særlig styrker hjerte- og lungekapasiteten Gå tur, stavgang, svømming, gymnastikk, vann-gymnastikk, dans, ergometersykling/ spinning, el.l Styrketrening Finn aktiviteter det er enkelt å få til! Vær aktiv hjemme knebøy/strekk eller reise seg opp - sette seg ned på en stol gå opp og ned på et trappetrinn enkle styrkeøvelser Gå til/fra butikken, etc. Delta på aktiviteter for eldre seniordans/seniortrim turgruppe/stavgang treningssenter Hvordan hjelpe klienten til økt fysisk aktivitet? 6
Hva er klientens situasjon i dag? Er klienten motivert til å øke sitt aktivitetsnivå? Hvis ja, hva ønsker (kan) klienten (klare) å gjøre? - finnes det et tilbud eller er det tilrettelagt for aktiviteter i nærmiljøet? - er det aktiviteter klienten kan gjøre hjemme? - bor klienten på institusjon: lag faste aktivitetsdager med dans, gymnastikk, sirkeltrening og gå-grupper - bor klienten på institusjon: lag stasjoner med trygge og enkle øvelser i gang/fellesrom/etc. Er det andre eldre som også ønsker å være fysisk aktiv vær aktiv sammen! Bruk hjelpemidler som skritteller og staver eller annet treningsutstyr Hjelp og støtt klienten til en aktiv dag! Snakk med klienten om fysisk aktivitet Hjelp klienten med å se hvilke aktiviteter han/hun kan få til Sett mål og lag en aktivitetsplan vær realistisk og følg opp Gi ros og positive tilbakemeldinger Utfordre klienten etterhvert som form/funksjonalitet bedres Engasjement hos deg smitter! Planlegg en aktiv hverdag! Moderat/hard aktivitet kan gi lavt blodsukker hos personer som bruker insulin eller andre medisiner som stimulerer kroppens egen insulinproduksjon justere medisindosen i for- og etterkant av aktivitet/treningsøkt på dager med aktivitet/trening innta mat som inneholder karbohydrat i forkant av aktiviteten ha tilgang på mat/drikke med karbohydrat (druesukkertabletter, porsjonspakker m/honning) under aktivitet/trening Mål blodsukker før, (under) og etter aktivitet ved oppstart av trening - ved langvarig/hard aktivitet kan effekten av aktiviteten vare i flere timer etter avsluttet aktivitet. 7
Tenk på føttene! Gode sko er viktig bruk fottøy og sokker av materialer som absorberer og transporterer bort fuktighet bruk fottøy som er gode å gå i og som sitter godt på foten Tørk føttene godt etter dusj/bad Smør føttene med egnet fotkrem Oppsøk hjelp hos fotterapeut ved smerter i føtter og negler Bruk klær det er behagelig å bevege seg i Walking Is Man s Best Medicine Hippocrates (480 B.C) 8