Tabell 4. Treningsprogram med flere elementer Forfatter (år) Durmus et al. (2009) Klinisk kontrollert studie Dronen RCT (pilot) Aytekin et al Kohorte studie Utvalg/størrelse /kontroll Funksjonsklasse I-III. : 25 : 18 York kriterier : 6 : 6 York kriterier : 34 : 32 Hjemme-basert treningsprogram 20 øvelser (avspenning, fleksibilitet, styrke, respirasjon, holdning, bevegelighet, tøyning) Ingen trening Pilatestrening på land med ball Pilatestrening i i vann med hjelpemidler Hjemmebasert treningsprogram (bevegelighet, styrke, tøyning, holdning, respirasjon) + brosjyre med treningsmanual 7 dager per uke 5 dager i uken Ikke oppgitt 45 minutter 30 min Varighet - 12 uker Pasientene ble oppringt 1 x per uke for å sjekke om de gjennomførte treningsprogrammet. med veiledet trening + 4 uker selvtrening 3 mndr Signifikant bedre funksjon (BASFI), (BASDAI) fatigue og depresjonsskårer i intervensjonsgruppen umiddelbart etter intervensjon. Begge gruppene fikk bedring i bevegelighet (BASMI) og sykdomsaktiviet (BASDAI). Gruppen på land viste bedring i (BASDAI) ved fire ukers. Begge grupper fikk bedring i smerte, funksjon og bevegelighet, men det var ingen forskjell mellom gruppene De ientene som ikke 1
Gyurcsik et al (2013) Prospektiv kohorte studie uten kontroll klarte å trene 5 er i uken Utvalg/størrelse /kontroll AS Individuelt : 5 fysioterapiprogram m/ 1,5 timer kvinner og 5 holdningsøvelser, manuell menn mobilisering, generelle øvelser, tøyning og funksjonelle øvelser. Varighet - 3 mndr Redusert smerte, ryggstivhet og thoraxbevegelighet.. Karapolat (2008) Ikkerandomisert klinisk studie 18-75 år. : 22 : 16 Sammensatt treningsprogram i gruppe (respirasjon, tøyning, mobilisering, styrketrening) Tilsvarende treningsprogram hjemme NB! Pasientene som kunne gjennomføre gruppebasert treningsprogram ble satt i intervensjongruppen, mens de som hadde problemer med transport eller ikke fikk fri fra arbeide ble satt i kontrollgruppen. 45 min Varighet av intervensjon (BASDAI), bevegelighet (BASMI), funksjon (BASFI) og søvn i begge grupper. Bedret søvn var signifikant størst i gruppen som hadde gruppebasert trening. Forfattere konkluderer med at det er like bra med trening hjemme som i gruppe. 2
Ortancil et al. (2009) Kohorte studie uten kontroll Masiero et al. (2013) ert klinisk studie. Seksvensiell allokering gruppene. Utvalg/størrelse /kontroll AS i følge modifiserte 3 x daglig New York 10 min per kriterier : 22 Under behandling av TNF-alfa hemmere : 22 : 23 Pusteøvelser (diafragmatrening, leppeblåsing, thorax ekspansjon) og generelle skulderøvelser. I tillegg brukte de et spirometer i treningen/ ingen kontroll Gruppebasert trening (6-8 per gruppe). Etter avsluttet intervensjon ble. oppfordret til å fortsette med øvelsene hjemme minimum 3 x per uke. En helseperson ringte ientene hver 3dje uke + utdelt brosjyrer og CD med øvelsene. (fysioterapile det) + Deretter 3 x per uke hjemme 60 min Varighet - Oppfølging 12 mndr funksjon (BASFI), funksjonelt lungevolum og styrke i respirasjonsmuskulatur. bevegelighet (BASMI), funksjn (BASFI), (BASDAI)fatigue og thoraxbevegelighet i intervensjonsgruppen ved avslutning og 12 mndr. Stabil medikamentell behandling Altan et al. RCT AS i følge modifiserte New York kriterier : 30 Pilates: styrke kjernemuskulatur (mage rygg). Fokuserer på kontrollerte bevegelser, holdning og pust. 60 min 12 uker intervensjon Oppfølging 12 uker funksjon (BASFI) ved stidspunkt, men ikke ved avsluttet intervensjon. 3
: 25 Benyttet pilatesballer og treningsbånd Ingen intervensjon (BASDAI) og bevegelighet (BASMI) ved avslutning av intervensjon, men ikke ved stidspunkt. Forfatter (år) Levitova et al. 2016 Case-kontroll design. Nye artikler i oppdatert versjon per 15.03.17 Utvalg/størrelse /kontroll sgruppen Poliklinisk fysioterapi i (gruppe) + 40 ienter gruppe m/trening av daglig med aksial SpA i ryggbevegelighet, styrke av hjemmetrening hht ASAS kjernemuskulatur, klassifikasjonskri holdningsøvelser og terier med stabil tøyninger. sykdomsaktivite t siste ½ år. gruppen 29 ienter med aksial SpA matchet for alder og kjønn. Ingen intervensjon Varighet - 60 minutter 6mndr intervensjon. Ingen utover dette. Thoraxbevegelighet og livskvalitet: Ingen forskjell mellom gruppene Innen treningsgruppen: Signifikant reduksjon i (ASDAS), bevegelighet (BASMI) og kalprotektin (biomarkør).. 4
Dragoi et al. 2016 RCT Utvalg/størrelse /kontroll sgruppetrening: Gruppe- Gruppe-trening: 40 min 27 1 x per uke gruppen 27 York-kriterier. Inkludert ved «personal invitation o none of the routine visits». Treningsprogram med 20 øvelser for bevegelighet i collumna, tøyning av hamstrings, kontroll av abdominalmuskulatur, puste- og thoraks ekspansjonsøvelser + hjemmeprogram I tillegg fikk gruppen motstandstrening med et elektronisk spirometer. Treningsprogram med 20 øvelser + hjemmeprogram tilsvarende intervensjonsgruppen. Hjemmetrening: 5 x per uke Lungefunksjonstrening: Hjemmetrening: 40 min - 8 uker Ingen utover intervensjonstiden sgruppen fikk signifikant bedret thoraks-ekskursjon og FVC. Kommentar Dette er en RCT med store metodiske svakheter. Evidensen vurderes som lav. 5