Referat fra møte i styringsgruppen for RHABU Sted: RHABU, Ullevål sykehus bygg 31 B, 2. etasje Dato: 16.3.2016 kl 10.00-14.00 Tilstede: Bjørn Lerdal, Kari Krum Bang, Knut Wærstad, Aina Sander, Trude Høvik Yacoubian, Ulv Lassen, Elin Martinsen, Øystein Kydland, Bjørg Halvorsen (RHABU), Cato Brunvand Ellingsen (RHABU) Møteleder: Bjørn Lerdal Forfall: Petra Aden, Jon Skranes Referent: Cato Brunvand Ellingsen Sak 1 Godkjenning av innkalling, saksliste og gjennomgang av referat fra møtet i styringsgruppen 27.10 2015 Innkalling og saksliste godkjent. Elin Martinsen, ny leder i Østfold, ble ønsket velkommen. Referat godkjent og lagt ut på nettsidene. Det ble kort gjennomgått i møte. Ingen kommentarer til dette. Bjørn Lerdal informerte om delingen mellom HABU Kristiansand og Arendal og at Jon Skranes, leder ved HABU Arendal vil inngå i styringsgruppen. Sak 2 Årsrapport 2015 og evaluering av RHABU (se vedlegg) Bjørg presenterte kort evalueringen Helse Sør-Øst har gjort av RHABU sin årsrapport for 2014, samt årsrapporten for 2015 som er sendt til Helse Sør-Øst. Begge var sendt ut til styringsgruppen på forhånd. Årsrapport for 2015 legges ut på RHABU sine nettsider. Her følger stikkord fra styringsgruppens diskusjon: Spørsmål om prosjektet om forskningsformidling er i gang. Prosjektet er akkurat startet opp med etablering av en prosjektgruppe. Gruppen har gjennomført ett møte. RHABU jobber videre med dette i 2016. Vurdering av resultatmål av kompetansetjenesten ble diskutert. Hvordan evaluere arbeidet til RHABU og effekten av dette på en god måte? Dette handler både om å evaluere de enkelte aktivitetene, evaluere gjennomføring av vedtatt strategiplan og evaluering av helheten i arbeidet til RHABU. RHABU og styringsgruppen må sette klare og tydelige mål for virksomheten, og vurdere i felleskap i hvilken grad dette blir oppnådd. Cato gjennomgikk kort questbackundersøkelsene fra fagdagene i 2015. Alt i alt er det gode tilbakemeldinger. Det kommer også noen konkrete innspill til hva som kunne vært bedre, og andre områder RHABU bør jobbe med. Noen stikkord fra diskusjonen i styringsgruppen: o Hva lærer vi av dette? Bør vurdere ytterligere spissing av aktivitetene. Samtidig kan det bety at det er få personer som er aktuelle for de aktuelle temaene, og at en kanskje bør jobbe med disse på andre måter enn gjennom fagdager.
o Hvordan måler en effekten av fagdager for klinisk praksis? Dette er utfordrende. Kanskje bør blant annet prosjektet knyttet til forskningsformidling vurdere hvordan ny kunnskap sikrer endring i klinisk praksis? o Holder det med en fagdag på et tema? Bør man prøve ut andre former, eksempelvis møteserier innenfor samme tema? Workshops/ trening/ øvelse slik at deltakerne jobber mer grundig med det enkelte tema. o Viktig med egenaktivitet for læring. Dette må det tas hensyn til ved utforming av aktiviteter. Sak 3 Fagkonferansen 2016-kort oppsummering og evaluering Cato innledet kort om den regionale fagkonferansen som ble avholdt i februar 2016 i Tønsberg. Både RHABU sin opplevelse av gjennomføringen av konferansen, samt questbackevalueringen som er gjennomført ble tatt opp. Nærmere 160 personer har svart på sistnevnte, og alt i alt viser den gode tilbakemeldinger. Den store majoritet er tilfreds eller svært tilfreds med konferansen. Det er også kommet inn noen kommentarer som RHABU tar med seg videre i arbeidet med konferansen som planlegges avholdt i 2018. Stikkord fra diskusjonen i styringsgruppen: Hvordan gi et godt tilbud til kontorfaglig ansatte? Det er gode tilbakemeldinger fra årets konferanse, men det er viktig å se nærmere på dette til neste gang. Viktig at de er med på samme konferanse som resten av de ansatte i habiliteringstjenestene, men en kan utvikle det særskilte tilbudet til disse. Det bør settes ned en egen programkomite for det kontorfaglige programmet før neste konferanse. Viktig at alle føler en forpliktelse til å hjelpe medarbeidere frem mot foredrag på konferansen. Det bør signaliseres at det forventes at tjenestene bidrar i programmet. Det er ikke et spørsmål om en skal bidra, men med hva man skal bidra. Det er positivt at RHABU arrangerer kurs i presentasjon i forkant av konferansen. Det er en bevisst beslutning at det er denne formen konferansen skal ha. Det betyr at det skal være mulig for flest mulig å bidra, at terskelen for dette ikke skal være for høy selv om det kan gå på bekostning av det faglige nivået på enkelte innlegg. Konferansen er en flott arena for å knytte kontakt mellom tjenestene, og også god anledning til å styrke felleskapet innad i den enkelte tjeneste. Bra at det blir sponset av RHABU slik at utgiftene holdes lave, og dermed gir åpning for bred deltakelse. RHABU opplevde at det var noen deltakere som ikke sa i fra at de ikke kom. Dette koster penger. Viktig at folk sier i fra om de ikke kan komme, selv om kostnaden for den enkelte er lav. Sak 4 Handlingsplan 2016. Informasjon om status Bjørg innledet kort om utvalgte punkter.
Basiskurs 2016 Har vært litt vanskelig å få fylt opp plassene. Har åpnet opp for to deltakere fra Stavanger, og har også sendt ut informasjon til habiliteringstjenestene i andre regioner. Det er fremdeles noen få ledige plasser. Styringsgruppen mener at kurset skal arrangeres annet hvert år (motsatte år som fagkonferansen). Basiskurs i habilitering avholdes i 2017 og 2019. Prioriterte områder for kompetanseutvikling Oppleves viktig å holde på de prioriterte områdene over tid, slik at de kan bli belyst og jobbet med både i dybde og bredde. Psykisk helse Jobbes videre med kurs/ fagdag om kartleggingsverktøy. I tillegg er det viktig med fokus på tidlig forebygging. God diagnoseformidling er et viktig forebyggende tiltak knyttet til uhelse. Temaet bør ikke bare være et psykologtema. Ungdomshabilitering Har hatt kontakt med nettverk for unges helse (Aina Sander er leder der). Det er et ønske om å skaffe til veie og synliggjøre hvilke tilbud de enkelte tjenestene har knyttet til ungdom. RHABU vil innhente info om dette. Utredning av de kognitivt svakeste barna Det er ikke laget noen konkrete planer innenfor dette området. Det vil bli sett på til høsten. Utfordrende atferd Her er det tre tiltak som planlegges. RHABU ønsker å jobbe videre med NICE-retningslinjen som skulle vært presentert på fagdagen om utfordrende atferd, men som falt ut på grunn av sykdom. Trude Stenhammer holdt et kort foredrag om NICE og retningslinjen på fagkonferansen, men det er behov for et ytterligere arbeid knyttet til å vurdere den for norske forhold. Styringsgruppen diskuterte dette: o Retningslinjen kan være en prøvestein på hvordan en kan nytte utenlandske retningslinjer/ faglige anbefalinger i Norge. Det er her blant annet viktig å være oppmerksom på at det kan være andre verdigrunnlag/ kulturer i andre land som kan påvirke nytteverdien i Norge (kanskje særlig på området utfordrende atferd). o Kan det lages en pilot for implementering der en inviterer tjenester til å delta på utprøving? Styringsgruppen mener her at det er viktig med en grundig gjennomgang av denne før en vurderer hvordan den eventuelt kan implementeres i Norge. o Spørsmål om hvorvidt det er faglig uenighet rundt utfordrende atferd i HABUene? Det bekreftes, og at det jobbes ulikt fra tjeneste til tjeneste med dette området. Viktig å ta dette med seg i arbeidet, selv om retningslinjen er kunnskapsbasert og grundig kvalitetssikret.
o Oppfordres til å ha med brukerrepresentant i det videre arbeidet, litt avhengig av hvordan en skal jobbe med dette. RHABU lager en plan for videre arbeid med NICE-retningslinjen RHABU har fått henvendelse fra to tjenester med ønske om koordinering av felles dialog om tjenestenes arbeid med utfordrende atferd. Dette med særlig fokus på rutiner ved henvisning på grunn av utfordrende atferd og kartlegging av dette. RHABU inviterer til et møte om dette i september. Bruk av tvang i skolen oppleves som utfordrende. Både rundskriv og veileder på området søker å gi noen svar, men det er fortsatt usikkerhet. Her er det viktig at tjenestene diskuterer deres rolle, og eventuelt vurderer å ha en lik praksis/ lik forståelse av lovverket. RHABU inviterer til et seminar om dette, mest sannsynlig i juni. Ervervet hjerneskade Behandlingslinjen ble vedtatt i Helse Sør-Øst rett før jul. RHABU planlegger nå en konferanse om temaet sammen med Statped. Den avholdes 10. november i Oslo. Tjenestene oppfordres til å finne kommunalt ansatte de samarbeider med som kan være aktuelle blant andre deltakere på en slik konferanse. Kunnskapsbasert praksis Måtte avlyse kurs på grunn av for få påmeldte. Foreløpig knytter RHABU dette temaet til retningslinjearbeidet og prosjektet om forskningsformidling. Arbeidet med faglige retningslinjer Blant annet på grunn av sykdom er vi litt forsinket i retningslinjearbeidet. Starter opp igjen med det planlagte arbeidet om utredning av psykisk utviklingshemming til høsten. RHABU tar fortsatt sikte på å sende ut retningslinje for oppfølging av barn med Down syndrom på høring før sommeren. Det er viktig at resultatet er av god kvalitet selv om det betyr at det tar lengre tid enn planlagt. Neste års handlingsplan blir diskutert på neste møte i styringsgruppen. Sak 5 Omorganiseringsprosjektet i OUS Bjørg informerte kort om et omorganiseringsprosjekt som nå er i gang i OUS, og som også angår RHABU. Det har vært endringer på klinikknivå, slik at RHABU nå er en del av barneog ungdomsklinikken. Nå er det prosesser knyttet til avdeling- og seksjonsnivå. RHABU er en enhet i Seksjon nevrohabilitering barn i barneavdeling nevrofag. Flere små kompetanseenheter er plassert ulike steder i avdelingen, men det er lite samhandling mellom disse enhetene. Noen har også klinisk arbeid. Det er et ønske om å ha mer samhandling mellom kompetansetjenestene. Noen av kompetansetjenestene har sendt et felles innspill til omorganiseringsprosessen. Vi ønsker en åpen prosess i OUS, og et forsterket fokus på kompetansetjenestenes behov. RHABU
tror at det er mulig å hente ut betydelige effekter av en organisering som knytter kompetansetjenestene mer sammen. Det er ikke ønskelig at den interne organiseringen i RHABU endres, men det kan bety at RHABU flyttes fra den kliniske avdelingen. RHABU sin vurdering av dette er at det ikke gir negativ effekt. Det er den kliniske kontakten RHABU har med alle tjenestene i regionen som er viktig i denne sammenheng. Dette går i motsetning til bakgrunnsdokumentene til RHABU der det var ønskelig med nærhet til klinisk habiliteringsarbeid. Det ble fra styringsgruppen stilt spørsmål ved om ikke den burde vært konsultert før innspill i slike prosesser ble sendt, men det var også forståelse for at slike prosesser går fort og at styringsgruppen nødvendigvis ikke skal vurdere alle forhold angående RHABU sin tilknytning i OUS. Videre understrekte styringsgruppen at det var viktig at RHABU fortsatte å være en selvstendig enhet med styringsgruppe, referansegruppe og øremerkede midler. Det er viktig at ikke OUS forfordeles gjennom å ha vertskap for RHABU. Styringsgruppen understrekte at det er viktig at RHABU må være med i prosessen, og at behovene kompetansetjenestefunksjonen gir må bli tatt hensyn til i omorganiseringsprosessen. Det er også naturlig å ha nærhet til andre tilsvarende kompetansetjenester for å kunne utnytte de mulighetene som ligger i dette. Styringsgruppen gjør ikke noe mer i denne saken foreløpig. Om det skulle være behov for det gir styringsgruppen Bjørn fullmakt til å utvikle eventuelle innspill til prosessen, men at slike innspill må sendes på raske runder til resten av styringsgruppen. Sak 6 Møteplan 2016 Neste møte 18.oktober 10.00-15.00 hos RHABU Sak 7 Eventuelt Det kom opp spørsmål rundt avtalene Helse Sør-Øst inngår med private rehabiliterings-institusjoner. Hvor store midler er det snakk om? Hva er fordelingen mellom rehabilitering og habilitering, eventuelt også mellom barn og voksen. Styringsgruppen viser til ledernettverket, og foreslår at de ber Ulrik Sverdrup fra Helse Sør-Øst om å redegjøre for dette i neste møte. RHABU har søkt om å få opprettet en ett års engasjementstilling. Det er ledige lønnsmidler på grunn av langtidssykemelding, samt prosjektmidler knyttet til forskningsformidling. Retningslinjearbeid og nevnte prosjekt vil i så fall være hovedarbeidsoppgaver for en slik stilling. Styringsgruppen påpekte at det var viktig å finne en som hadde kommunikasjonsegenskaper, særlig knyttet til å lede kunnskapsbaserte prosjekt. Viktig med en som kjenner habiliteringsfeltet og som lett kan sette seg inn i dette komplekse feltet. Øystein tok opp at Fagråd barn har en sak om søsken som pårørende. Det kommer en prosess på dette som også angår habiliteringsfeltet.
Det er igangsatt et arbeid med ny Regional plan for habilitering. Det jobbes nå med et mandat. Skal opp i fagrådet til våren. Dette er tenkt å jobbes med til påsken 2017, og være gjeldende fra 2018. RHABU sender mail til lederne med den forrige plan som ble utarbeidet og vedtatt i HSØ.