Utarbeidet av: SIVHF og SIHF Anne Karima Lindberg (SIV) og Anne Marit Hagen (SI) Godkjent av regional VBP-gruppe: 05.05.14 Sidsel R. Børmark - OUS, Morten Aas - OUS, Anne Grethe Johansen - OUS, Anne Karima S. Lindberg - SIV, Anne Marit Tiller - LDS, Eirin Engebretsen - AHUS, Eli Torgrimsen - SS, Gunn May Eggereide - VV, Anne Marit Hagen - SI, Trine Lando - SØ, Kristin Abrahamsen og Nina Odberg - ST, Solveig Irene Audestad - Sunnaas. Programstyret RKD: 15.10.14 Gjelder fra: 15.10.14 Revideres innen dato: 15.10.16 Veiledende behandlingsplan: Fall - forebygge FUNKSJONSOMRÅDER (FO) 1. Kommunikasjon/sanser 5. Eliminasjon 9. Seksualitet/reproduksjon 2. Kunnskap/utvikling/psykisk 6. Hud/vev/sår 10. Sosialt/planlegging av utskriving 3. Åndedrett/sirkulasjon 7. Aktivitet/funksjonsstatus 11. Åndelig/kulturelt/livsstil 4. Ernæring/væske/elektrolyttbalanse 8. Smerter/søvn/hvile/velvære 12. Annet/legedelegerte aktiviteter Bedriftsnavn: Helse Sør-Øst RHF FO NANDA Sykepleiediagnoser 7 00155 Risiko for fall relatert til: FO Mål 7 Fallrisiko er redusert 7 Årsak til fallrisiko er identifisert 7 Unngår fall 7 Omgivelsene er tilrettelagt 2 Mestrer bruk av hjelpemidler FO NIC Sykepleietiltak og forordninger Frekvens/tid 7 6490 Forebygge fall (1, 2, 3) Kartlegge risiko for fall ved hjelp av vurderingsverktøy (spesifiser) v/innkomst Identifisere kognitiv og fysisk svikt som kan føre til økt fallrisiko v/innkomst Assistere ved personlig hygiene/mobilisering/påkledning Følge/hjelpe ved toalettbesøk Sørge for riktig skotøy/antisklisokker Tilpasse hjelpemidler og instruere i bruken av disse (spesifiser: hørsel, syn, gange) 12 6480 Tilrettelegge omgivelser (1, 2, 3) Sørge for ryddige og forutsigbare omgivelser Sørge for at nødvendig hjelpemidler er lett tilgjengelig Senke og låse sengen til nederste nivå Sørge for tilstrekkelig belysning Sørge for at alarmsystem er tilgjengelig (evt. feste på pasienten) Unngå bytte av rom 12 6650 Overvåkning (1, 2, 3) Måle BT/puls Overvåke respirasjon Vurdere ernæringstilstand Vurdere gangfunksjon og bevegelsesevne 1
Vurdere svimmelhet Vurdere kognitiv funksjon Observere vannlatingsmønster Vurdere fallrisiko ved bruk av medikamenter 10 7370 Planlegge utskrivelse Samarbeide med pasient/pårørende Informere om fallrisiko til kommunehelsetjenesten (3) Eksterne referanser 1) Johnsen N, Skaalvik G, Fuglesang LS, Solberg E. Fallforebygging hos voksne pasienter på sykehus (sykepleie/vernepleie). Vestre Viken HF 2012. Hentet 20.08.2013. 2) de Groot GC, Abrahamsen K, Botnen A. Fallfore Fallforebygging hos voksne pasienter på sykehus (tverrfaglig). Sykehuset Telemark 2012. Hentet 20.08.2013. 3) Nasjonal pasientsikkerhetskampanje. I Trygge Hender; Forebygging av fall i helseinstitusjoner. 2011; Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 AVGRENSNING OG FORMÅL Overordnede mål er: Forebygge fall og fallskader hos pasienter som er innlagt sykehus. Helsespørsmål(ene) i VBP-en er: Hvordan best unngå fall på sykehus. Populasjonen (pasienter, befolkning osv) VBP-en gjelder for: Voksne pasienter med fallrisiko innlagt i sykehus. INVOLVERING AV INTERESSENTER Arbeidsgruppen som har utarbeidet VBP-en har med personer fra alle relevante faggrupper (navn, tittel og arbeidssted noteres): Anne Karima Selim Lindberg, rådgiver EDS, Sykepleieavd.. Medisinsk Klinikk, Sykehuset i Vestfold. Anne Marit Hagen, rådgiver AKS/EDS, Sykehuset Innlandet VBP-en er basert på flere andre VBP fra ulike foretak i HSØ (SI, SIV, AHUS, SØ) Synspunkter og preferanser fra målgruppen (pasienter, befolkning osv) som VBP-en gjelder for: Målgruppe er klart definert: Målgruppen er helsepersonell som jobber i sengeposter på sykehus. METODISK NØYAKTIGHET Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: Det er ikke søkt systematisk etter litteratur direkte til denne VBP, men kunnskapsgrunnlaget som er brukt er hentet fra den kunnskapsbaserte VBP fra Sykehuset Innlandet. Referansene i den er hentet fra Pasientsikkerhetsprogrammet og fra nasjonalt nettverk for fagprosedyrer. Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: Kunnskapsgrunnlaget er hentet fra tidligere kunnskapsbasert VBP. Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget er: Styrker ved kunnskapsgrunnlaget er at det er hentet fra Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer som stiller strenge krav til metode og bruk av referanser, samt fra Pasientsikkerhetsprogrammet som må regnes som pålitelig og grundig arbeid. Svakheter ved kunnskapsgrunnlaget er at det er linket inn i etter at selve VBP var ferdig satt sammen, og det er ikke gjort noen ny gjennomgang og oppdatering av referansene Metodene som er brukt for å utarbeide anbefalingene er: Samarbeid mellom SI og SIV for å sammenfatte alle VBP til en felles for HSØ. Alle eksisterende VBP utarbeidet i HSØ og delt på Sharepoint er gått igjennom og brukt som utgangspunkt for denne VBP. Flere av de eksisterende VBP-ene er kunnskapsbaserte og basert på blant annet pasientsikkerhetsarbeidet og fagprosedyrer fra nasjonalt nettverk. Metoderapporten ble utfylt etter hvert, og referansene er lagt inn i etterkant av arbeidet. Gjennomgått i regional VBP-gruppe og justert noe der. Helsemessige fordeler, bivirkninger og risikoer er tatt i betraktning ved utarbeidelsen av anbefalingene: Det er ikke vurdert bivirkninger/risikoer ved disse forordningene, og alle punkter må vurderes opp mot hver enkelt pasients behov. Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget: Det er brukt tallreferanser i teksten (Vancouver), og det er enkelt å finne aktuell artikkel i påfølgende referanseliste. VBP-en er blitt vurdert eksternt av eksperter før publisering: VBP har blitt gjennomgått i regionsgruppe VBP HSØ. 3
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VBP-en er: Oppdateres hvert 2. år koordinert av regional KDS-gruppe. Oppdateringen skal fortrinnsvis gjøres i de samme HF-ene hvor VBP-en er utarbeidet og godkjennes internt i HF-et og gjennom regional VBPgruppe. KLARHET OG PRESENTASJON Anbefalingene er spesifikke og tydelige: Vi anser punktene i VBP som tydelig og spesifikke. De ulike mulighetene for håndtering av tilstanden eller helsespørsmålet er klart presentert: Alternativene er klart beskrevet i form av ulike tiltak/forordninger, men det er ikke klart beskrevet i hvilke situasjoner man skal velge de ulike alternativene (tiltak/forordning). Det velges tiltak og forordninger ut fra pasientens behov, ønsker, samt ut fra kunnskap og erfaring. De sentrale anbefalingene er lette å identifisere: Elementene i en VBP er satt opp i foreslått prioritert rekkefølge ut fra viktigheten i forhold til aktuell problemstilling. ANVENDBARHET Faktorer som hemmer og fremmer bruk av VBP-en: Personell må kunne KDS i DIPS, og vite om VBP fall - forebygge. VBP ligger lett tilgjenglig i DIPS. Hvilke råd og/eller verktøy for bruk i praksis er VBP-en støttet med: VBP antas støttet med de ulike sykehusenes egne prosedyrer som omhandler fallrisiko/fallforebygging. Dette må de ulike sykehusene linke inn før VBP settes i bruk. Potensielle ressursmessige konsekvenser ved å anvende anbefalingene er: Innkjøp av antisklisokker, behov for fastvakt, bevisst bruk av hev/senk-senger kan føre til økte kostnader. Kriterier for etterlevelse og evaluering: Det finnes ingen instrumenter for å måle om VBP blir brukt. REDAKSJONELL UAVHENGIGHET Synspunkter fra finansielle instanser har ikke hatt innvirkning på innholdet i VBP-en: Ingen finansielle instanser har hatt innvirkning på VBP-en. Konkurrerende interesser i arbeidsgruppen bak VBP-en er dokumentert og håndtert: Ingen. 4
PICO-skjema nr: 1 til VBP: Fall - forebygge Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler: Patient/problem Hvilke pasienter/tilstand/ sykdom dreier det seg om? Intervention Hvilken intervensjon/ eksposisjon dreier det seg om? Comparison Hva sammenlignes intervensjonen med? Outcome Hvilke resultat/effekt er av interesse? Fullstendig spørsmål: Hva slags type spørsmål er dette? Diagnose Etiologi Prognose Effekt av tiltak Erfaringer Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter? Ja Nei Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen? Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet. 5
P I C O Person/pasient/problem Intervensjon/eksposisjon Evt. sammenligning Resultat/utfall 6