Fokus p å overvekt og fedme: Hva er god tiln ærming til enkeltpersoner og familier med overvekt og fedme? Hva kan vi som fagfolk gj øre som monner? Praktiske erfaringer med kostholdsregulering i boliger Sykehuset Telemark 04.10.12 HAVO KR 2012 1
HAVO har det siste året fått flere og flere henvisninger hvor overvektproblematikk er hovedårsak til henvisningen eller at det en av flere henvisningsårsaker. HAVO KR 2012 2
For tiden jobber jeg med 8-10 pasienter hvor fedme er hovedårsak eller som en del av henvisningen. HAVO KR 2012 3
Jeg vil komme inn på noen case hvor dette er aktuell problematikk. HAVO har ingen spesialkompetanse på området. Fått veldig god bistand fra HABU ved Hanne. HAVO KR 2012 4
Kvinne i 30 årene En av henvisningsårsakene var vektproblemer Veide 135,7 kg ca 160 høy BMI over 50 Lettere psykisk utviklingshemmet Psykiske problemer angst Fysiske problemer leddsmerter og utslett Redusert allmentilstand Bor i omsorgsbolig Bistand 24 timer i uka Støttekontakt 3 timer pr. uke HAVO KR 2012 5
Drakk 2-3 cola hver dag på jobb Drakk alkohol i helgene Mye sjokolade gotteri Uregelmessige måltider Lite fysisk aktivitet HAVO KR 2012 6
Hva har skjedd? Gikk ned 20 kg det første året. Økt fysisk aktivitet Kuttet ut brus Minsket alkoholforbruket helt slutt Endret kostvanene Gikk fortsatt ned i vekt 6-7 kg til. HAVO KR 2012 7
Stoppet så opp Kjæresteproblematikk Økt angst Ønsket(trengte) mer bistand vanskelig å få til. Ønsket å flytte nærmere personalbasen ikke mulig Økene angst økt vekt HAVO KR 2012 8
Kvinne 30 år Down syndrom Vekt 90 kg Høyde 152 cm BMI 39 Fedmegrad 2 Bor i omsorgbolig Nedsatt balanse/koordinasjon HAVO KR 2012 9
Tilnærmet normal vekt når hun flyttet i egen bolig Startet med Vineland Funksjonsnivå mellom 4 til 12 år Best på husstell og sosiale ferdigheter Ryddet opp i noen av dagliglivets situasjoner Engasjerte en ernæringsfysiolog HAVO KR 2012 10
Samlet alt personale i bolig og dagsenter, familie, andre nærpersoner og støttekontakter Gjennomgang av funksjonsnivået Hvilke utfordringer/farer vekten medfører - risiko for hjerteinfarkt -hjerneslag - kreft - diabetes 2 -muskel og leddplager HAVO KR 2012 11
Alle ble presentert for noen grunnprinsipper: Vi skal gjøre livet lettere ikke mer vanskelig. Forandringer skal forhåpentligvis være enkle. Målet er best mulig virkning med minst mulig forandring i hennes etablerte rutine HAVO KR 2012 12
Det er lettere om alle i hennes miljø følger samme kosthold. Det er lettere å gjennomføre om alle har det samme grunnprinsipp, rutine og kosthold. Vi spiser det som er foran oss. Da er det viktig at alt som er foran oss er sunt. Noe som gjør det lettere å velge sunt. Tid å ta en gjennomgang av skapene og kjøleskap. Husk å sette inn mange friskende sunne valg. HAVO KR 2012 13
Husk at alt som er sunt ikke nødvendigvis er kalorifri. Vi må vite hvor mye vi faktisk spiser og hvor mange kalori det innholder. Lørdagsgodt og snop skal kjøpes inn samme dag og bare i små mengder for en kosestund, ellers bør kafé/hjemme besøk inkludere grove bagetter, frukt og grønt. Økt bevegelse er nøkkelen til sunnere vekt og helse. Minst 8 timers søvn om dagen HAVO KR 2012 14
Legen sjekket: Blodtrykk- for å utlukke at hjertekarsykdommen ikke allerede er i gang Kolesterol- for å utlukke at hjertekarsykdommen ikke allerede er i gang Blodsukker- for å utlukke at diabetes ikke allerede er i gang Hormoner HAVO KR 2012 15
En del motstand usikkerhet i gruppa til å begynne med. Det ble satt et mål om vektreduksjon på 12 kg i løpet av ett år. Registerte inntaket av mat og drikke 14 dager. Opplæring av personalet i forhold til kosthold Kaptein Sabeltann Brød. Mindre glass mindre tallerken Registrerte kos. Mye diskusjon om kos i forkant av registreringen HAVO KR 2012 16
Kos registreringen viste over 6000 kalorier pr. uke. Behovet lå rundt1400 pr. dag. Brukte tid på alternativer til kos. Fysisk aktivitet skritteller - registrering HAVO KR 2012 17
Gikk ned 12 kg det første året. Personalet var fornøyd med resultatet. Satt mål om 12 nye kg for det neste året. Diskusjon om dette Status: Gått ned 17-18 Går saktere nå med vektreduksjonen Bedret kondisjon Ny garderobe Mye mindre fare for somatiske sykdommer HAVO KR 2012 18
Oppsummering: Kognitiv status Legesjekk Nettverket må engasjeres Kunnskap om ernæring Bruke konkreter Synliggjøre framgang både i forhold til vekt og fysisk aktivitet Vil aldri(sjelden) greie dette sjøl Være kreative og oppfinnsomme Ramme betingelser HAVO KR 2012 19
Prosjekt: Frambu har startet et prosjekt hvor søkelyset er satt på: Helse, ernæring og bomiljø ved Downs syndrom, Prader-Willis syndrom og Williams syndrom Aldersgruppen 16 40 år. HAVO KR 2012 20
Deltakerne vil bli invitert til Frambu Målt blodtrykk, vekt, høyde og omkrets rundt mage og hofter. Blodprøver Seks minutters gangtest Skritteller i sju dager hjemme HAVO KR 2012 21
Setter fokus på blant annet: Ernæring Fysisk aktivitet Hvor mye praktisk hjelp den enkelte får Ferdig mat HAVO KR 2012 22
Ledige plasser Til nå påmeldt 78 skal ha 105 To plasser ledig i uke 47 Flere plasser ledige i uke 4-2013 Kontakperson: Marianne Nordstøm tlf. 64856047 e-post: mal@frambu.no HAVO KR 2012 23