Ekkokardiografi TTE: Integrert bruk av alle teknikker Svend Aakhus OuS Rikshospitalet
Registreringer parasternalt Parasternal langakse 2D cineloop m-modemode venstre ventrikkel m-modemode aortarot og venstre atrium fargedoppler venstre utløp og mitral 2
Parasternal langakse Olsson, 2006 3
PS Langakse Standard TTE VV RV VA Ao VV M-mode Ao/VA M-mode RV VV Ao VA MH080389 4
Parasternal langakse, LVOT diameter LVOTd 5
HV IVS M-mode mål Venstre ventrikkel IVSd LVIDd PWd LVIDs FS% LVIDd LVIDs PW Aortarot Venstre atrium AOd VAd 6
Registreringer parasternalt Parasternal kortakse 2D cineloop m-modemode venstre ventrikkel fargedoppler mitralklaff 7
Parasternal kortakse SAa 0410 Papille muskel nivå Mitraltip/ chordae Aorta klaff Olsson, 2006 8
Parasternal kortakse SAa 0410 Aortarot Venstre ventrikkel, midt RV HA HV Ao VA AP VV 9
Registreringer apikal posisjon 4 kammer 2D cineloop + close-up VV FargeDoppler mitral, LVOT/aorta, tricuspidal Doppler mitral, LVOT/aorta, lungevene, tricuspidal VevsDoppler PW mitralring: : septalt + lateralt Tricuspidalring: : lateralt 2 kammer 2D cineloop + close-up VV Langakse 2D cineloop + close-up VV FargeDoppler mitral og LVOT/aorta 10
SAa 0410 Apikal 4 kammer Olsson, 2006 11
SAa 0410 Apikal 2 kammer Olsson, 2006 12
SAa 0410 Apikal langakse Olsson, 2006 13
Venstre ventrikkel i apikale plan 2 kammer 4 kammer VV HV VV HA VA Langakse VV 14
PS SAX Doppler RVOT Δt RVOT time-to-peak = Δt 15
VevsDoppler, color 16
VV apikale plan; close-up 4 kammer 2 kammer Langakse 17
Venstre ventrikkel funksjon FS% = LVIDd - LVIDs LVIDd % EF biplan: Mitralplansbevegelighet 18 Olsson, 2006
Veggbevegelse Endokardbevegelse: Normal Hypokinesi Akinesi Dyskinesi Endokard: endediastole endesystole Veggfortykning: Veggtykkelse: ED ES ED ES ED ES ED ES 19
Venstre ventrikkel 16 segments modell Bull s eye plot 16 segment LV model Anterior SAa 0410 Septum Lateral Inferior LAD CX RCA Ap.4 ch Ap. 2 ch. Ap. LAX 20
Doppler registreringer parasternal kortakse (aorta) høyre ventrikkel utløp (PW LPRF) evt (CW, evt PW HPRF) apikal 4 kammer mitralflow (PW LPRF, evt CW ved MS/MI) lungevene (PW LPRF) venstre ventrikkel utløp (PW LPRF, evt CW ved AS/AI) tricuspidalinsuffisiens (CW, evt PW HPRF) 21
Doppler E DT A Mitralflow E (m/s) Edt (ms) A (m/s) E/A A duration (ms) A dur Lungeveneflow S (m/s) D (m/s) S/D Ar (m/s) Ar duration (ms) S VTI D Ar dur Ar 22
Doppler S D LVOT, PW: VTI Slagvolum Minuttvolum Ar LVOT, CW: V max Δ P E 23
VevsDoppler,PW S Mitralring E E A Mitralring, septalt S E A Mitralring, lateralt S E A 24
Spesialprojeksjon: RV S 2D cineloop RV TVI PW RV lat 25
Registreringer subcostal posisjon 4 kammer 2D cineloop fargedoppler tricuspidal, atrieseptum vena cava inf m-modemode 26
Subcostalt Olsson, 2006 27
Subcostal,, v cava inf Insp. Eksp. 28
Registreringer suprasternalt 2D aortabue FargeDoppler: ao.. descendens Doppler: ao.. descendens 29
Suprasternalt Olsson, 2006 30
VevsDoppler, color SAa 0410 color: postprosessering Regional forkortning (strain), % Vevshastigheter, cm/s S A Regional forkortningshastighet (strainrate), s -1 E 31
2D ekkokardiografi, postprosessering: Regional forkortning (strain( strain) ) ved 2D, % 4 kammer, cineloop Segmental forkortning grafisk visning Lang akse, cineloop Segmental forkortning Numerisk visning Regionale strain kurver 32
2D ekkokardiografi, postprosessering: Regional forkortning (strain( strain), % Bull s eye plot. 33
3D ekkokardiografi: VV fremstilt med sanntids tri-plan 34
3D ekkokardiografi: VV fremstilt med sanntids multislice 35
3D ekkokardiografi: AV klaffeplanet fremstilt fra full-volum opptak 36
Utvalgte normalverdier 1 VV Menn Kvinner IVSd,, cm <1,0 <0,9 LVIDd,, cm <5,9 (5.6)* <5,3 LVIDd,, cm/m2 <3,1 <3,2 FS% >28%* >28% EF% >55 >55 VA VAd,, cm <4,0 <3,8 VAa,, cm2 <18* <16* Lang R et al J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440 *RH 37
Utvalgte normalverdier 2 Aorta LVOT < 2,6 cm Ao.. ascendens, < 3,4 (3,6)* cm Mitral Ring < 3,4 cm Mitralring Langakse bevegelighet > 1,0-1,2 1,2 cm Tric.ring -- -- > 1,5 cm 38
Utvalgte normalverdier 3 MV sept VevsDoppler E, cm/s mean < 50 år: 10 50 år: 7-97 0,06 0,14 GS (2D) VV (n=15) 21,7 ± 1,6% >18,5%* Munagala VK et al. J Am Soc Echocardiogr 2003;16:1049 *Gjesdal O et al. Cli Sci 2007;113:287 39
40