Hjertekirurgi Norge 2017

Transkript

1 Hjertekirurgi Norge 217 i samarbeid med Thoraxkirurgisk Forening

2 er et nasjonalt, forskriftsregulert kvalitetsregister: Underlagt Folkehelseinstituttet (dataansvarlig) Sykehus / helseforetak har plikt til å registrere pasientene Personidentifiserbart register uten reservasjonsrett Pasientene har rett til å vite hva som registreres Databasen omfatter operasjoner med PI, samt avidentifiserte filer fra perioden Forvaltes av OUS - Helse Sør-Øst (databehandler)

3 Aktiviteten beskrives ved antall og type hjerteoperasjoner nasjonalt, pr. avdeling og pr. fylke. Alle tall er basert på uttrekk fra lokale kvalitetsregistre ved de hjertekirurgiske enhetene. Risikofaktorer, komplikasjoner og mortalitet beskrives i prosent Ved omtale av denne presentasjonen i medier, ber man om at registeransvarlige eller avdelingsledere ved de hjertekirurgiske enhetene kontaktes for eventuell kommentar Ved bruk av en eller flere av bildene i presentasjoner eller publikasjoner, ber man om at kilde oppgis.

4 Hjertekirurgi Norge 217 Utviklingen ulike operasjonstyper Total aktivitet CABG Klaffekir Medfødt feil Aortakirurgi Transplantasjon Opr. HLM Fra 217 er TAVR og Mitralintervensjon ikke inkludert i klaffekirurgi

5 Operasjoner ved norske sykehus : Hjertesenteret i Oslo (HiO) overført Rikshospitalet (RH) 211: Ullevål (US) og RH fusjonert i OUS (Oslo Universitetssykehus) m/ funksjonsfordeling fra 212

6 Hjertekirurgi Norge 217 Operasjonstyper ved de fem avdelingene OUS HUS SOH UNN FK Andre op. Transplantasjon Medfødte feil Aorta Aorta+klaff Kombinert Klaff CABG

7 Aldersfordeling 2, 25,21, Fra 217 er TAVR ikke medregnet

8 Kjønnsfordeling i ulike aldersgrupper Kvinner 17 Menn 17 Kvinner 16 Menn 16 Kvinner 15 Menn 15 Kvinner 14 Menn

9 Alder CABG, SAVR(P), CABG+SAVR, MVR/P , TAVR 16 Antall CABG 16 CABG 17 SAVR/P 16 SAVR/P17 CABG+AVR(P) CABG+SAVR 17 TAVR 16 MVR/P 16 MVR/P 17

10 Alle rapporterte inngrep Inkluderer: TAVR før 217, Aortakirurgi, transplanstasjoner, VAD og ECMO, TEVAR, implantasjon av ICD og Pacemaker ikke medregnet

11 Hjertekirurgi Norge 217 Operasjoner med hjerte-lungemaskin* * «åpen hjertekirurgi»

12 Koronar bypass operasjoner (CABG)

13 Behandling av koronarsykdom (CAD) Antall prosedyrer CABG PCI Kilde: NHKiR & NPR

14 Invasiv behandling av koronarsykdom PCI CABG

15 Behandling av Klaffefeil * TAVR rapportert NHKiR inkludert tom *Endring i registreringsrutine

16 Behandlingsmetoder for klaffe-sykdom Mekanisk klaff Vevsklaff Klaffereparasjon Biopr. Inkl. TAVR Gjelder alle kjentetavr

17 Mitralkirurgi (alle inngrep) OUS HUS St. Olav UNN Feir. Klin. Hvorav (hele Norge) MVR/P + DVR/P CABG MVR/P+ TAA

18 Isolert SAVR/P versus TAVR TAVR SAVR/P TAVR SAVR/P Kilde: NHKiR og NPR (TAVR)

19 TAVR prosedyrer Sentral - perifer tilgang Alle Perifer aksess Sentral aksess Sentral aksess OUS * ,6 15,7 3,5 HUS ,6 19,3 7, SOH n.a. 22,6 11,2 n.a. UNN ,6 11,5 21,8 LHL FK ,8 1,9 Alle , 14,1 5,9

20 Hjertekirurgi Norge 217 Operasjoner* på Torakal aorta Antall operasjoner inkl. «hybridprosedyrer» *Uten samtidig klaffekirurgi, Isolert TEVAR ikke inkludert

21 25 2 Behandling av Thorakal aortasykdom Åpen operasjon* / mini-invasiv aortaprosedyre Klaff + ascendens Ascendens + bue Descendens + TAAA TEVAR** * Inkluderer «hybrid prosedyrer», Kilde: **NHKiR og NORKAR

22 Operasjoner for medfødte hjertefeil Inkluderer operasjoner uten Hjerte-lungemaskin

23 Operasjon medfødte hjertefeil: diagnoser ASD VSD Fallots Tetrade, Truncus commune, Dobbel outlet ventrikkel A-V kanal defekter Transposisjon av store arterier Univentrikulært hjerte Klaffefeil Aortabue anomali, Coarktatio PDA Andre, sammensatte og komplekse tilstander Ikke spesifisert Total

24 Hjerte- og Lungetransplantasjoner * *> 99 av lungetx utført med Hjerte-Lungemaskin

25 Ablasjon av atrieflimmer ved hjertekirurgi Ett sykehus rapporterte ikke i Ingen isolerte inngrep for arytmier

26 Hjertekirurgi Norge 217 Hjerteoperasjoner pr. 1 innbyggere pr.region: 25, (Helse Øst) (Helse Sør) Helse Sør-Øst Helse Vest Helse Midt Helse Nord 25 (119) (123) 12, (68,8) (61,9) 66,4 78,9 87,4 14,8 216 (62,8) (52) 6,4 65,5 88,1 93,4 217 (57,9) (52,3) 56 66,1 74, Reduksjon (51) (57,5) 53,6 37,6 24,3 32,6

27 Hjertekirurgi Norge 217 Operasjonsrate pr. fylke 25, 21, Operasjoner pr. 1 innbyggere Basert på folketall pr

28 Rater for koronar inngrep (CABG - PCI) CABG 214 CABG 215 CABG 216 CABG 217 Pr 1. PCI 214 PCI 215 PCI 216 PCI 217 Samlet 214 Samlet 215 Samlet 216 Samlet ,1 28,5 32,7 38,7 Helse Sør Øst Helse Vest Helse Midt N Helse Nord Kilde : NHKiR & NPR

29 Rater for aortaklaff inngrep Prosedyrer pr ,4 12,3 11,1 8,8 8,5 15,8 9,3 7,3 7, ,2 4,2 Helse Sør-Øst helse Vest Helse Midt Helse nord SAVR214 SAVR 215 SAVR 216 SAVR 217 Komb.214 Komb. 215 Komb. 216 Kmb 217 TAVR 214 TAVR 215 TAVR 216 TAVR 217

30 Preoperative risikofaktorer 2,25,21-217* * Euroscore I beregnet for pasienter > 18 år Hypertensjon ikke registrert før 213

31 Post op. Komplikasjoner 2, 25, * ,8 3 3,8 Resp > 24 t Sirk.ass Akutt nyresvikt Slag Sårblødning Dyp infeksjon 2,1 5,7 1,1 * TEVAR, VAD and ECMO ikke medregnet i grunnlaget

32 dg. mortalitet ved hjerteoperasjoner Mortalitet fra Folkeregisterets database * TEVAR, VAD and ECMO ikke medregnet i grunnlaget

33 Operasjoner (CABG, SAVR, TAVR, CABG+SAVR) pr CABG SAVR/P TAVR CABG+SAVR/P Helse Sør- Øst 25,6 24,6 16,2 16,1 21,3 16,6 15, 1,4 4, 5, ,3 7,5 6,7 3,5 4,2 Helse Vest 37,6 31,5 24,1 28,5 24,2 16, 16, 8,8 6, 6, 12 11,1 6,9 6,7 5,2 4,2 Helse Midt 42,5 4,3 35,4 32,7 17,2 16, 17,3 8,5 4,7 7,3 8 9,3 7,8 8,9 1,5 7,3 Helse Nord 52,9 36,3 28,5 38,7 33,5 19,1 21,2 15,8 11,2 14, ,9 7, 7,1 Norge 33,4 27,9 22, 23,9 22,5 16,7 16,1 1,7 4,8 7, ,1 7,8 7,2 6, 4,6

34 CABG resultater Norge Antall Alder (år) Kvinne Øhj. - Hast Tidl. Oper. ES I CPPV >24 t MCS CVA PO blød. Dyp Inf. 3 d Mort ,8 17,8 5,3 1 3,6 2,5 1,8 1,2 3,2, ,7 17,9 5,2.6 3,8 1,5 1,1,9 1,9 1,, ,8 16,7 4,9 1,6 3,9 1,1,8 1,3 2,7 1,2, ,6 15,5 6,5 1 4,1 1,6 1,1,8 2,4 1, 1, ,8 16,4 4,5 1,1 4,2 1,4,6 1,5 2,8,9,4

35 CABG resultater pr. senter og samlet 217 Antall Alder (år) Kvinne Øhj.- Hast Tidl. Oper. ES I CPPV >24 t OUS ,5 15,8,6,9 4,,9,6 2,7 4,3,3,6 HUS ,5 19,4 6,7,3 4,9 1,6,6 2,2 1,6 1,,3 SOH ,2 15,8 2,3 2,8.,8,8,4 3,2 1,2,8 MCS CVA PO blød. Dyp Inf. 3 d Mort UNN ,6 11,6 6,4,6 4,5 2,9 1,2 2,9 1,7 LHL FK , 17,4 6,4,6 3,1 1,2,6 1,8,6 Alle ,8 16,4 4,5 1,1 4,2 1,4,6 1,5 2,8,9,4

36 SAVR resultater Norge Antall Alder (år) Kvinne Øhj. - Hast Tidl. Oper. ES I CPPV >24t. MCS CVA PO blød. Dyp Inf. 3 d. mort ,7 2,3 6,7 6, 1,6,8,9 5,7,6 1, ,2 36,2 2,5 8,6 6,2 1,8,5 1,8 5,6,3 1, ,2 38,9 2,4 9,2 6 2,7 1,2,9 5,1 1,2 2, ,6 35,8 4,2 8 5,8 2,7,9 1,4 4,3,9 2, ,8 32,3 4,6 8,7 5,8 5,1,9 1,3 4,7,9 1,4

37 SAVR resultater pr. senter Antall Alder (år) Kvinne Øhj. - Hast Tidl. Oper. ES I CPPV >24 t MCS CVA PO blød. Dyp Inf. 3 d Mort. OUS ,5 26,9,6,9 5,6 3 1,7,9 5,1 1,3,4 HUS 95 65,5 31,6 6,7,3 5,8 7,4 2,1 4,2 3,2 SOH 63 67,2 41,3 4,3 2,8 3,2 4,8 1,6 1,6 UNN ,7 6,4,6 6, ,4 1,4 LHL FK 9 65,8 32,3 4,6 1,1 5,8 5,1,9 1,8 4,7,9 1,8 Alle ,8 32,3 4,6 8,7 5,8 5,1,9 1,3 4,7,9 1,4

38 SAVR + CABG: Norge Antall Alder (år) Kvinne Øhj. - Hast Tidl. Oper. ES I CPPV >24t. MCS CVA PO blød. Dyp Inf. 3 d. Mort ,2 29,1 2,1 2,9 6,4 3 1,9 2, ,6 1, ,2 1,5 2 6,9 3,6 2,6 3,5 8, ,6 4,8 6,9 2,9 1 3,8 6,7,3 4, ,9 2,3 3,1 1,1 6,3 3,6 1,1 1,5 5 2,3 1, ,6 22,2 2,1 1,3 6,3 5,8,9 2,1 2,1,8

39 SAVR + CABG: pr. senter 217 Antall Alder (år) Kvinne Øhj.- hast Tidl. Oper. ES I CPPV >24 t MCS CVA PO blød. Dyp Inf. 3 d Mort. OUS ,1 1,5 2,9 6,3 7,4 1,5 1,5 7,4 1,5 1,5 HUS 46 7,8 19,6 6,6 1,9 2,1 4,2 2,2 SOH 58 7,9 27,6 6,9 1,7-1,7 1,7 UNN ,2 6,5 3,7 11,1 3,7 3,7 LHL FK 41 71,1 26,9 5,9 4,9 2,4 2,4 Alle 24 69,6 22,2 2,1 1,3 6,3 5,8,9 2,1 2,1,8

40 3 dg. mortalitet Norge, Sverige og Danmark CABG, SAVR, CABG + SAVR Swedeheart Dansk Hjerteregister CABG,6,7 1,3,4 1,2 1,2 1,7 1,1 1,3 1,2,8 2,2 SAVR 2, 2,4 2,2 1,4 1,3 1,8 1,4 2,9 1,8 1,9 1,5 2,6 AVR+ CABG 1,8 4,4 1,9,8 4, 2,5 2,8 3,4 5, 3,8 4,5 2,9 Kilder:

41 Komplikasjoner og mortalitet ved Mitralkirurgi Antall oper. CPPV > 24 t MCS CVA ARF Blød. Inf. Sepsis 3 dg mort ,1 1,1 1,9 4,5 3,7 1,3 1,5 4, ,6 4,9 3,2 3,2 3,1,8,5 3, , 8,3 4, 3,1 9,5,9,4 5, , 3, 2,3 3,7 7,3,3,3 5, ,4 8,3 3, 6,3 5, 1,7 2,2 2, ,3 9,5 3,7 4,4 9,5,5 3,2 4,5

42 Kontakter Hjertekirurgiske avdelinger Oslo Universitetssykehus, Oslo Prof. Arnt E. Fiane Haukeland Universitetssykehus, Bergen Prof. Rune Haaverstad St. Olavs Hospital, Trondheim Avdelingsleder Asbjørn Karevold Universitetssykehuset i Nord-Norge, Tromsø Avdelingsleder Knut Kjørstad knut.kjorstad@unn.no Feiringklinikken Avdelingsleder Stein Erik Rynning stein.erik.rynning@lhl-klinikkene.no

43 Kontakter Faglig leder: prof. Arnt E. Fiane; Daglig leder: prof. emerit. Odd Geiran; Data ansvarlige: prof. emerit. Jan L Svennevig; janlsvennevig@ymail.com overl. Johs. Bjørnstad; johannes.bjornstad@ous-hf.no Thoraxkirurgisk Forening Leder: Overl. Gry Dahle; gdahle@ous-hf.no

44 og Thoraxkirugisk Forening takker alle som har bidratt til opprettelsen av et norsk kvalitetsregister for hjertekirurgi og alle som har bidratt til innsamling av data og utviklingen av registeret fra 1994 til dato