Gamle og nye følelsesreguleringsferdigheter Workshop Erlend Mork spesialist i klinisk psykologi NSSF Universitetet i Oslo DBT er utviklet for personer med en gjennomgripende funksjonssvikt i følelsesreguleringssystemet DBT-ferdighetene skal bidra til mer effektiv følelsesregulering I god mestring inngår evnen til å regulere følelsesmessige erfaringer smodulen nærmer seg denne komplekse oppgaven med et sett av pedagogiske, kognitive og atferdsmessige teknikker samt mindfullness. 1
Problem: Destruktiv atferd som følge av flukt fra uutholdelige følelser Mål: Bedre følelsesregulering gjennom å Endre følelsesmessig sårbarhet/respons Akseptere følelser Læringskontekst: Følelsesmessig selvvalidering Mål for ferdighetstrening i følelsesregulering Forstå følelser Observer og beskriv følelser Forstå følelsenes funksjon Redusere sensitivitet Redusere sårbarhet for negative følelser Øke positive følelser Redusere intensitet Endre opplevelse eller fysiologi for å oppnå mer balansert følelsesregulering Forstå følelser Redusere sensitvitet Redusere intensitet Hva ferdigheter Følelsenes funksjon STERK NOK Handle motsatt Mindfulness til følelsen TIPferdigheter Selv-validering 2
Intense, eskalerende følelser fremfor kognitiv bearbeidning Redusere fysiologisk aktivering Reorienter oppmerksomheten Avverg stemningsavhengige handlinger ved å Fjerne/fjerne seg fra utløsende stimuli Mindfulness til følelsen i øyeblikket Fysiologiske intervensjoner (TIP) Flytt oppmerksomheten til følelsen dempes Handle motsatt av følelsen I timen: veiledning validering fra terapeut TIP ferdigheter Fysiologisk påvirkning for å oppnå bedre følelsesregulering på kort eller lengre sikt Temperatur utløse dykkerefleksen, varmt fotbad, rennende vann Intens fysisk aktivitet løpe, danse, trene Progressiv muskelavslapning - Pusteøvelser Det autonome nervesystem I faresituasjoner Økt aktivitet i det sympatiske nervesystem Lav aktivitet i det parasympatiske nervesystem Når faren er over: Reaktiveres det parasympatiske systemet EUPF: langsommere parasympatisk reaktivering og lavere parasympatisk aktivitet 9 3
Konsekvenser av autonom ubalanse Økt emosjonell reaktivitet/sensitivitet Svekkede eksekutivfunksjoner (kognitiv fleksibilitet, arbeidshukommelse, oppmerksomhet, mental utholdenhet) Mål med avspennings-/pusteøvelser Redusere emosjonell reaktivitet/sensitivitet Gi ferdigheter i å redusere følelsesmessig intensitet Øke evnen til å handle effektivt på tross av emosjonell aktivering 10 Langsom pust - paced breathing Pust med magen - mellomgulvet Litt lengre utpust enn innpust Utpust reduserer hjerterate Utsatt pust f.eks. 4-8-7 dyp innpust hold langsom utpust 11 Utfordringer mulige løsninger Klarer ikke å puste langsomt - gradvis tilnærming/app Svimmelhet trekk inn mindre luft Puster med brystet hånd/bok på magen Klarer ikke å bruke øvelsene i kriser Tren I timene under kjedeanalyse eksponering Bruk utsatt pust 12 4
Dykke-refleksen - Finnes hos pattedyr og fugler. - Hjerteraten avtar - Perifer motstand i en rekke organer øker. - Blodgjennomstrømning i hjerne og hjertemuskel vanligvis ikke endret - Virker oksygen/energibesparende. - Dykkerefleksen kan aktiveres ved å holde pusten og tilføre fuktighet og kulde i ansiktet - Reduserer følelsesmessig aktivering - Forskning tyder på at aktivering av dykkerefleksen kan være en effektiv måte å stoppe panikkanfall eller for å redusere dissosiasjon eller sinne. Progressiv muskelavslappingstrening Utviklet av Jacobson i 1939 Mye brukt metode for å redusere stress og øke evnen til å slappe av Spenn en muskelgruppe i 5-7 sekunder på innpust Løs opp spenningen for avspenning i opp til 30 sekunder Lang versjon med langsom metodisk progresjon gjennom muskelgruppene Kort versjon: Et sett av muskelgrupper spennes samtidig - terapeuter - Mindfulness - Ved dømmende tanker - bruk muntlig kognitiv restrukturering gjerne høyt - Handle motsatt i holdning, tonefall, - Finn formuleringer som reflekterer en lavere følelsesintensitet enn den du opplever - Bruk konsultasjonsteamet 5