Helsekontroller som metode Tor Erik Danielsen
Viktig? Helsekontroller: plasseres høyt blant lederes prioriteringer plasseres høyest blant oppgaver BHT bistår med plasseres høyest blant oppgaver som ønskes i framtiden Kilde: Fagsekretariatet for BHT
Historikk (jfr. Knut Skybergs presentasjon) 1659: bedriftslæge ved Sølvverket på Kongsberg. 1895: Pålagt helsekontroll av barn og unge som skulle arbeide i fabrikker. 1899: Helsekontroll av arbeidere eksponert for fosfor. 1917: BHT ved Freia med vekt på helsekontroller. 1943: Start «bedriftslegeordningen»
Historikk 2 Generelle helsekontroller fra begynnelsen av forrige århundre: Boerkrigen 1899 1902 Verdenskrigene Masseundersøkelser kunne gi: tidlig diagnose, bedre behandling og hindre smitte Norge: spedbarn fra 1920 skjermbilder fra 1940 årene.
Målrettede helseundersøkelser Det kan være nødvendig å foreta helseundersøkelser for å forebygge og hindre utvikling av arbeidsrelaterte helseskader. Arbeidsgiver har plikt til å sørge for dette ved enkelte typer arbeid med særlig helserisiko. Følgende forskrifter krever at arbeidstakerne skal gjennomgå helseundersøkelse (pr. desember 2005): Ioniserende stråling Asbest Støy på arbeidsplassen (hørselskontroll) Dykking Helse og sikkerhet i forbindelse med bergarbeid Vern av arbeidstakere mot farer ved arbeid med biologiske faktorer Vern mot eksponering for kjemikalier på arbeidsplassen (Kjemikalieforskriften) Noen bestemmelser krever at arbeidstakerne skal gis tilbud om helseundersøkelse: Forskrift om arbeid ved dataskjerm (synsprøve) Forskrift om arbeid ved avløpsanlegg Forskrift om helse og sikkerhet i forbindelse med boringsrelatert utvinningsindustri for landbasert sektor Forskrift om vern mot mekaniske vibrasjoner Arbeidsmiljøloven 10 11 (7): Arbeidstakere som hovedsakelig utfører arbeid om natten (minst 3 timer av døgnarbeidstid, og minst ¾ av totalarbeidstid mellom kl. 2100 og 0600) Arbeidsmiljøloven 11 4: Ungdom som settes til nattarbeid (Lovdata)
Definisjon
For bedriftshelsetjenesten Helsekontroll Helsekontakt Arbeidsmiljøsamtale Helseundersøkelse Målrettet helsekontroll Kontroll av arbeidstakernes helse Egne eksempler??
En helsekontroll er en rutinemessig undersøkelse/test ved personlig fremmøte av antatt friske arbeidstakere for å finne en tilstand som har sammenheng med yrkeseksponering. Helsekontroller skal avdekke risikofaktorer for sykdom eller stille tidlig diagnose av sykdom som har sammenheng med påvirkning fra arbeidsmiljøet. En helsekontroll er en medisinsk undersøkelse med tanke på å påvise eller avkrefte sykdom hos en person, som føler seg frisk.
Arbeids/miljømedisinsk sykdomsmodell Ytre miljø Eksponering Intervenere Forebygge Total dose Prosesser i organismen Dose i målorgan Farmakokinetikk Tidlig respons Prekliniske effekter Skade/sykdomsprosess Sykdom
Arbeidsmiljøhelsekontrollen vekt på eksponering Livsstilshelsekontrollen kolesterol, arbeids EKG Behandlingshelsekontrollen helsjekk, oppsamlede plager
Problemstilling Er det nyttig å undersøke friske arbeidstagere? sensitivitet/spesifisitet ressursbruk 64: bedriftsleger kritiske til helsekontroller Hvorfor er det så sterke forventninger til helsekontroller blant arbeidsgivere og arbeidstakere?
Begrunnelse Utviklingstrekk: forebyggende behandling blir viktigere jfr. kolesterol/blodtrykk helsevesenet tar i større grad initiativ arbeidshelse/folkehelse Screening med det rare i : Den samlede nytten må være større enn ulempene Hvordan dokumenteres dette i dag? Hvordan kan det dokumenteres?
Helsekontroller i arbeidslivet Få år siden: nytt liv i diskusjonen innen arbeidshelse. Forebyggende perspektiv Nøkkelord: Kjemikalieforskriften med krav om egnet helseundersøkelse.
Formelle grunnlag
Arbeidsmiljøloven 3.3 m/forskrifter Forskrift om arbeidsgivers bruk av godkjent bedriftshelsetjeneste og om godkjenning av bedriftshelsetjeneste Paragraf 4 e det står generelt lite om hva undersøkelsene skal inneholde Krever kompetanse Arbeidsmedisinske veiledninger Helseundersøkelser knyttet til sikkerhet. Helseus. knyttet til forebyggende helsearbeid generelt. Helsedirektoratets område.
Forventninger i virksomhetene
Aktører: Arbeidsgivere Arbeidstakere Arbeidstakeres representanter Konkurranseforhold Type virksomhet Forventninger til helsepersonale Myndigheters rolle
Gjennomføring av helsekontroller
Gode helsekontroller i bht Vurdere risiko Strukturert undersøkelsesprogram Informasjon statistikk Tiltak Hva med ressursbruken???
Systematisering av informasjon
Metode helsekontakter (individuell anamnese samt registrering av symptomer og funn) målinger av arbeidsmiljø (eksponering) data fra kartlegginger (eksponering) Dokumentasjon fra internkontroll HMS AMU referater referater HMS møter diverse meldinger Styrken ligger i koblingen av disse kildene
Andre forhold/diskusjon Oppbevaringstid anbefalt oppbevaring 60 år innsyn
Viktighet Historie(knyttet til forventninger?) Begrepet Kompetanse(jfr. godkjent) Formelt grunnlag Metode
Til slutt!
Sjekkliste Krav til innholdet i en helsekontroll Vurdering av resultater og effekter kunnskapsbasert Husk dokumentasjon rapporter forskning
Vit hva du gjør og hvorfor!!