Urfolkshelse i et globalt perspektiv Global helse i nord Seminar, november 2016 Senter for4.samisk helseforskning Det helsevitenskapelige fakultet Bent-Martin Eliassen Postdoktor Senter for samisk helseforskning Institutt for samfunnsmedisin
Disposisjon - Kort presentasjon av SAMINORundersøkelsen. - Noen funn fra SAMINOR 1 og 2 - Samisk og global urfolkshelse - Kort drøfting
Helse- og levekårsundersøkelsen i områder med samisk og norsk bosetting SAMINOR-undersøkelsen Biomarkører Selvrapportert sykdom Levekår 3
SAMINOR 1 2003 2004 SAMINOR 2 2012 2014 Spørreskjema/ klinisk unders. - 24 kommuner - Alder: 36 79 år - Deltakere: 16 538 - Responsr.: 60.9% - Samer: 32 % 1. Spørreskjema (Trinn 1) - 25 kommuner - Alder: 18 69 år - Deltakere: 11 600 - Responsr.: 26.8% - Samer: 34% 2. Spørreskjema/ klinisk unders. (Trinn 2) - 10 kommuner - Alder: 40 79 år - Deltakere: 6004 - Responsr.: 48.2% - Samer: 53 %
Mål SAMINOR 1 SAMINOR 2 Syst./dias. blodtrykk (mmhg) og puls (bpm) ü ü S-totalkolesterol (mmol/l) ü ü S-LDL-kolesterol (mmol/l) ü S-HDL-kolesterol (mmol/l) ü ü S-triglyserider (mmol/l) ü ü Ikke-fastende s-glukose (mmol/l) ü ü HB (blodprosent)* ü S-HbA1c* (mmol/l) ü S-ApoA1, S-ApoB (g/l) ü ü S-ferritin (g/l) ü ü S-jern (μmol/l) ü ü S-transferrin (g/l) ü ü S-c-reaktivt protein (mg/l) ü ü S-vitamin B12 ü S-folat ü Utvalgte miljøgifter ü *Målt på stasjonen i venøst blod
Resultater SAMINOR 1 (2003 2004)
Funn SAMINOR 1 (2003 2004) Få helseforskjeller mellom samer og ikke-samer. Mest plausible forklaring: lik sosioøkonomisk status. Litt mer fedme og overvekt blant samiske kvinner, men mindre magefedme blant samiske menn. Nystad, T. et al. (2010) Litt høyere forekomst av selvrapportert hjertekrampe blant samer enn ikke-samer. - Eliassen, B.-M. et al. (2014)
Samiske menn og kvinner på innlandet har høyere nivåer av jern i blodet (s-ferritin) enn nordmenn og samer på kysten. Broderstad, A.R., et al. (2007, 2011) Flere samer enn ikke-samer har hatt plager i mage/tarm etter inntak av melk. Hansen, K.L. et al. (2015) I et utvalg av samer fant en at opplevd etnisk diskriminering var assosiert med flere livsstilssykdommer og andre relaterte plager. - Hansen, K.L. (2015)
Preliminære resultater SAMINOR 2, den kliniske undersøkelsen (2012 2014)
Langtidsblodsukker (HbA1c) 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Menn Kvinner 12% 10% 8% 6% 4% 2% 6.2-6.4 6.5 6.2-6.4 6.5 0% 6.2-6.4 6.5 6.2-6.4 6.5 40-59 60-79 SAMI NON-SAMI 40-59 60-79 SAMI NON-SAMI
Finansiering Helsedirektoratet Sametinget Helse Nord RHF Regionale forskningsfond Nord-Norge Finnmark, Troms og Nordland fylkeskommuner Samisk nasjonalt kompetansesenter psykisk helsevern og rus (SANKS) 08.11.2016 12
Sammenligning med andre urfolk
ILO-konvensjon nr. 169 om urfolk og stammefolk i selvstendige stater, artikkel 1 nr. 1 b. Folk i selvstendige stater som er ansett som opprinnelige fordi de nedstammer fra de folk som bebodde landet eller en geografisk region som landet hører til da erobring eller kolonisering fant sted eller da de nåværende statsgrenser ble fastlagt, og som - uansett deres rettslige stilling - har beholdt alle eller noen av sine egne sosiale, økonomiske, kulturelle og politiske institusjoner.
Datakilder: 148* Land: 23 Befolkninger: 28 Definisjon av urfolk og ref.-befolkning: Varierer på tvers av land og helseindikatorer. *Statlig data, data fra NGO-er (e.g. UNICEF), forskning/ surveys.
Forventet levealder ved fødsel (FL), menn Urfolk Referansebefolkning År FL År FL Australia 2010 12 69.1 2010 12 79.7 Canada* First Nations 2017 73.0 2017 79.0 Inuit 2017 64.0 2017 79.0 Metis 2017 74.0 2017 79.0 Grønland 2009 13 67.3 2012 77.3 New Zealand 2012 14 73.0 2012 14 80.3 Norge** 2010 12 77.1 2012 79.2 *Predikert; ** Urfolk=befolkning i kommuner/distrikter som inngår i STN-området nord for Saltfjellet, Ref.=befolkning i kommuner/distrikter som ikke inngår i STN-området nord for Saltfjellet.
*Predikert; ** Urfolk=befolkning i kommuner/distrikter som inngår i STN-området nord for Saltfjellet, Ref.=befolkning i kommuner/distrikter som ikke inngår i STN-området nord for Saltfjellet. Forventet levealder ved fødsel (FL), kvinner Urfolk Referansebefolkning År FL År FL Australia 2010 12 73.7 2010 12 83.1 Canada* First Nations 2017 78.0 2017 83.0 Inuit 2017 73.0 2017 83.0 Metis 2017 80.0 2017 83.0 Grønland 2009 13 73.3 2012 81.6 New Zealand 2012 14 77.1 2012 14 83.9 Norge** 2010 12 82.4 2012 83.6
BMI 30 (fedme) Urfolk Referansebefolkning År n (%) År n (%) Australia 15 år* 2012 13 342 800 (41) 2010 12 14.9 mill. (26.2) Canada 18 år 2004 727 (37.8) 2004 13 728 (22.6) Grønland >18 år** 2005 10 3056 (23.1) 2006 08 3471 (16.1) New Zealand 15 år 2013 14 - (44.7) 2013 14 - (24.7) Norge 40 79 år 2012 14 3184 (32.3) 2012 14 2706 (26.1%) *Aldersstandardisert, **Urfolksdata aldersstandardisert; Aldersjustert
12 års skolegang Land, (alder i år) Urfolk Referansebefolkning År n (%) År n (%) Australia (20 24) 2012-13 58 386 (58.5) 2013 1.52 mill. (86.1) Canada (18 44) First Nations 2008-12 16 461 (66.0) 2011 ~4.5 mill. (89.0) Inuit 2012 2457 (42.0) 2011 ~4.5 mill. (89.0) Metis 2012 4787 (77.0) 2011 ~4.5 mill. (89.0) Grønland (10 69)* 2005-10 - (46.0) 2014 - (62.0) New Zealand ( 15) 2013 359 286 (49.8) 2013 2.64 mill. (68.3) Norge (18 69) 2012 3866 (68.6) 2012 7498 (70.1) * Referansebefolkning: 15 69 år
Oppsummering/Diskusjon Forskjellen mellom urfolk og referansebefolkningene i helseindikatorer var store. Små forskjeller i Norge, men dog. Store avstander og dårlig infrastruktur. Utfordrende å gi likeverdige helsetjenester og utdanningstilbud til urfolk. Kolonialisering, rasisme, diskriminering.
Anbefaling fra Anderson et al. (2016) National governments should develop targeted policies for Indigenous and tribal health that address issues of health service delivery and the development of high-quality Indigenous data systems. Dette må gjøres i nært samarbeid med urfolk selv.
Giitu Takk