Kombinerte stillinger høgskoler/ helsetjenesten- gjensidig glede eller for store utfordringer? Tone Rustøen Seniorforsker/professor Rikshospitalet/Høgskolen i Oslo
Hva jeg skal snakke om Litt historie Hva er delte stillinger Hvordan er situasjonen i dag? Et eksempel fra Norge Egne erfaringer Gjensidig glede? For store utfordringer? Oppsummering
Litt historie Sykepleierutdanningen ble skilt fra sykehusene i 60 årene i Norge- bort fra lærlingesystemet Kan et praktisk / klinisk fag utvikle seg hensiktsmessig uten at det skjer i det praksisfeltet faget har ansvar for? Forskning, undervisning og klinikk må gå hånd i hånd
Hva er delte stillinger? En høgskoleansatt som har tilknytning til sykehuset/helseforetaket. Har sin primære tilknytning i høgskolen, men har definerte oppgaver i sykehuset Stillinger med definerte oppgaver i både skolen og sykehuset og med lønn fra begge. Delt modell. Stillinger i høgskolen for sykepleiere fra praksis. Er ansatt i sykehuset og har sykehuset som sin primære arbeidsplass. Kan være 50/50- eller 80/20???
NOU 2006: 19 Akademisk frihet Individuelle rettigheter og institusjonelle styringsbehov Kombinerte stillinger er det i manges øyne ønskelig skal få et større omfang enn hva det har i dag. I dag er dette svært utbredt ved de medisinske fakulteter og universitetssykehus. Kombinerte stillinger skiller seg fra ordningen med eksterne bistillinger eller professor II stillinger ved at den akademiske stillingen ved universitet eller høyskole eksplisitt forutsetter at stillingsinnehaver også har stillingen hos en annen fast definert arbeidsgiver og at avtale om kombinerte stillinger er etablert mellom de to arbeidsgivere før tilsetting.
Utfordringer Har vi idag et for stort skille mellom høgskole/utdanning (akademia) og klinikk? Kan innføringen av delte stillinger eventuelt bedre på dette? Spesielt viktig nå når sykehusene/ helseforetakene er organisert som de er? Sykepleierne leder ikke eget fag.
Hensikt med delte stillinger Bidra til realistiske læreprogram for studentene Stimulere til relevant klinisk forskning Oppgradere sykepleiefagets status, og Bedre pleieaspektet i behandlingen av pasientene (Elsa Kristiansen: http://www.promsys.no/publish/archive/ 104/5887/Nr.%2014_E%20Kristiansen_absnr.%204.doc)
Hvordan er situasjonen i dag??? Kontaktet en del høgskoler (sykepleie og helsefag)- fikk svar fra de fleste
Høgskolene Telemark : en sykepleier med master fra et sykehjem er tilbudt en 20% stilling inn i høgskolen- ansatt 80% på sykehjem (20% betalt av høgskolen) Bergen: har/har hatt slik stilling ved Haukeland sykehus- prosjekt knyttet til roller i praksis - finansiert over samarbeidsmidlene. * Høgskolen betaler en jordmorstilling for å veilede studenter. Også drøftet ifht ABIO-utdanningene delt stilling mellom sykehus og høgskole. * Flere ansatte har delt stilling mellom høgskole og sykehuset, ansatt begge steder i delte stillinger eller de har 20 % hos oss eller på sykehuset.
Høgskolene Østfold: har ikke kombinerte stillinger, men temaet er under diskusjon. Molde: har mange ansatte med stilling både i skolen og i helseforetaket- har hatt stor gjensidig nytte av det. Den enkelte innehar en bistilling enten i helseforetaket eller omvendt. Oslo: har begynt å diskutere muligheten for kombinasjonsstillinger, pr i dag har vi ikke slike stillinger. Stord/Haugesund: Har ikke slike stillinger i dag, men arbeider med å opprette slike, helst 50/50%
Høgskolene Bodø: En professor har en 20% ved Nordlandssykehuset som betaler denne stillingen. * En lektor som arbeider 50% stilling ved sykehuset og 50 % stilling i skolen. * Fra tid til annen er lærere ute i praksisfeltet og arbeider med permisjon fra høgskolen i hele eller deler av sin stilling (sykehuset betaler det de arbeider der)- går inn i vanlige sykepleierstillinger. * Har også ansatte fra helsetjenesten som har 20 % stilling hos oss. Vestfold: har ikke, men har diskutert det lenge. Er avhengig av kompetanse i klinikken- noe som kommer nå. Vi vil fortsatt jobbe for å få det til!
Høgskoler Lovisenberg: Har ingen kombinasjonsstillinger på høgskolen, men er veldig interesserte i å starte med det. * Har invitert til et møte sammen med høgskolen Diakonova og Lovisenberg diakonale sykehus for å drøfte mulighetene som finnes. Tove Giske fra Haraldsplass diakonale høgskole i Bergen vil komme og fortelle om sine erfaringer.
Årsrapport 2006 samarbeidsutvalget mellom St. Olavs Hospital og HIST, avd for sykepleie St. Olavs Hospital HF og HiST fortsetter gjennom denne avtalen et formalisert samarbeid vedrørende praksisstudier for helse- og sosialfagstudenter både på grunn- og videreutdanninger. Samarbeidet har til formål: Blant annet: å samarbeide om og tilrettelegge for kombinerte stillinger
Evaluering av radiografutdanningen ved HiO Utvalget anbefaler også at utdanningen i større grad knytter til seg fagpersonale fra radiologiske avdelinger i kombinerte stillinger ved høgskolen slik at større deler av undervisningen kan gis av personer som til daglig arbeider i fagfeltet. Utdanningen vil på denne måten få tilsatte som er tilknyttet sykehusmiljøenes forskningsmiljøer, og det anbefales at disse får ansvar for initiering og oppfølging av FoU-virksomhet på utdanningen.
Oppsummering høgskoler Noen har kombinerte stillinger, de fleste ikke Det er et ønske om å etablere kombinerte stillinger
Historisk utvikling Yale University School of Nursing og Yale Hospital etablerte kombinerte stillinger i 1920 årene Andre eksempler fra USA, Canada fra 1960 årene Lærere hadde kliniske eller administrative roller i sykehuset Lederne ved de ulike institusjonene arbeider tett sammen (E. Kristiansen)
Et eksempel fra Norge Elsa Krisitiansen inngikk en avtale i 1989 mellom høgskole og sentralsykehus om en kombinert stilling innen geriatri Ansvar som oversykepleier ved geriatrisk seksjon ved sykehuset og ansvar for videreutdanning i geriatrisk sykepleie ved høgskolen Sykehuset betalte 25% av lønnen og høgskolen 75% Hadde kontorplass begge steder, men var mest på sykehuset for å understreke betydningen av den kliniske tilknytningen
Oppsummering- erfaringer Oppsummerers som vellykket Lage gode avtaler- forventninger avklares Stillingen MÅ fungere som en kombinasjonsstilling, ikke som flere uavhengige deltidsstillinger Fou var det området som ble mest forsømt
Ruste opp klinikken Flere sykepleier med lektorkompetanse eller doktorgradskompetanse i klinikken Mine erfaringer- mulige tiltak
Senter for pasientmedvirkning og sykepleieforskning En forskningsavdeling, men vi er også et ressurssenter for den helsefaglige forskningen ved Rikshospitalet Mål å styrke forsknings- og kunnskapsbasert praksis i klinikkene, spesielt blant sykepleiere og helsefaglige yrkesgrupper. Kvalitetssikre, veilede og støtte forsknings- og praksisforbedrende prosjekter Tilby ressurser for forskning, forskningsbasert praksis og annen viktig informasjon Styrke anvendelsen av forskningsbasert kunnskap
4 områder Pasientmedvirkning Symptomlindring og livskvalitet Informasjonsteknologi Kunnskapsbasert praksis- arbeder spesielt rettet mot klinikken
Mine erfaringer Fra høgskolen til klinikken- begynte i en 50/70% stilling Opptatt av klinisk pasientnær forskning Tilgang til pasienter ved forskning Planlegger prosjekter sammen Store endringer i helseforetakene- mange utfordringer
Mine erfaringer forts Har undervisning på mastergradsutdanningen HiO Fange opp talenter i klinikken- motivere Ikke bare lett?? Hvem er jeg i dette?? Bare teoretiker?? Mye ubrukte ressurser i dag ved slike stillinger! Vi må tenke nytt- eks ved praksismidlene??
Hvorfor er det gjort så lite i Norge?? Særlig innen sykepleiefaget??
Noen årsaker Klinisk praksis har ikke samme akademiske verdi som forskning og undervisning Karrieremulighetene har vært på høgskole/ universitet Institusjonenen er veldig preget av medisinen, vært lettere å utvikle faget på høgskoler/universitet
Gjensidig glede??
Helseforetak Økt kompetanse i klinikken- styrke sykepleietjenesten? De som har en master eller dr grad må tilbys et faglig og inspirerende miljø Kan stimulere fagutviklingen i helseforetaket Styrke utviklingen av kunnskapsbasert praksis
Høgskole Oppdatere de ansatte ifht kliniske problemstillinger Opprettholde kliniske ferdigheter og utvikler klinisk ekspertise. Klinisk praksis og erfaring beriker undervisningen, både den teoretiske og den kliniske - øker studentenes læringsutbytte Lettere tilgang til forskning, både for lærere og studenter Oppdager relevante kliniske problemstillinger for videre forskning med tanke på kunnskapsutvikling og faglig utvikling
Gjensidig utbytte Øker samarbeidet mellom klinikk og akademia Utvikler faget vårt Er inspirerende for alle parter Rollemodeller både for studenter og for kolleger i praksis. Et naturlig kollegialt fellesskap på tvers av utdanning og praksis som bidrar til faglig utvikling for begge parter
For store utfordringer??
Helseforetak En travel hverdag- ikke fag i fokus?? Leder ikke eget fag Må nytten av kombinerte stillinger løftes fram?
Høgskole Må ha en nærmere kontakt med klinikken En omfordeling av ressurser og tenke annerledes
Delte stillinger- ulemper? Kan være tungt å forholde seg til to miljøer hvor hører man hjemme? Blir kulturkollisjon? Kan bli en for stor arbeidsbelastning
Hvem skal betale? Helseforetak eller høgskole? Kan dette gjøres til et prosjekt? Praksismidlene? Mange små og spredte prosjektkan noe av dette samles? Gjennom samarbeidsmidlenen som høgskolen gir til samarbeidsprosjekter er det i høstens søknader flere som søker om feks 20% stilling (lektorer) i praksisfeltet for å gjennomføre prosjekter i samarbeid med praksisfeltet.
Suksessfaktorer? Må ha klare oppgaver?? Være i en ledende stilling i klinikken??
Oppsummering Kombinerte stillinger er et for lite brukt tiltak Tiden inne nå pga store omorganiseringerblant annet i Helse SørØst??? Høgskolens ressurser veldig viktige for mange helsefortak For stort sprik mellom klinikk og akademia Relevant både mht undervisning og forskning Er sykepleierne de verste i klassen her?
Kombinerte stillinger høgskoler/ helsetjenesten- for store utfordringer? Nei!!!!!!!!!!!!!
Kombinerte stillinger høgskoler/ helsetjenesten- gjensidig glede? Ja!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Stillingsbrøk- best med 50/ 50 Tilknytningen til klinikken viktig
Takk for oppmerksomheten!