Muskulære reguleringsvansker hos personer med ADHD Stray, L. L. (2009). Motor problems in children with ADHD and clinical effects of Methylphenidate as assessed with the MFNU. UiS, Stavanger.! Doktorgradsarbeid besto av Brukermanual og opplærings DVD for Motorisk funksjonsnevrologisk undersøkelse (MFNU) samt fire artikler.! Stray, L. L., Kristensen, O., Lomeland, M., Skorstad, M., Stray, T., & Tonnessen, F. E. (2013). Motor regulation problems and pain in adults diagnosed with ADHD. Behavioral and Brain Functions, 9(1), 18.
MFNU - Motorisk funksjonsnevrologisk undersøkelse ble utviklet fordi standard motoriske tester som for eksempel Movement assessment battery for children (Movment ABC test), nevropsykologiske testbatterier og soft sign tester ofte ikke avdekket motoriske problemer som barn med ADHD viste i dagligdagse situasjoner. Stray, L. L., Iversen, S., Stray, T., Ellertsen, B., & Ruud, A. (2006). MFNU Motorisk Funksjonsnevrologisk Undersøkelse Brukermanual. Stavanger: Universitetet i Stavanger!
I MFNU vektlegges gjentatte bevegelser for å synliggjøre økende inhibisjonsproblemer ved gjentatte repetisjoner Barna med ADHD viste også høy muskulær tonus i store bevegelsesmuskler som m. Sacrospinalis, m. Latissimus dorsi og m. Iliopsoas, noe som gir redusert bevegelse i rygg, skuldre, armer, brystkasse og hofter.
Erector spinae muscles - Wikipedia
Copyright Liv Larsen Stray m. Latissimus dorsi
Psoas major muscle - Wikipedia
Studie 1** Barn med ADHD/HKD viste signifikant mer motoriske vansker på MFNU enn kontrollgruppen ( P<.0001). På de enkelte deltestene i MFNU hadde 80-96 % i ADHD gruppen mot 0-44 % i kontrollgruppen moderate til store problemer. ** Stray, L., Stray, T., Iversen, S., Ruud, A., Ellertsen, B., & Tonnessen, F. (2009). The Motor Function Neurological Assessment (MFNU) as an indicator of motor function problems in boys with ADHD. Behav Brain Funct, 5, 22.
Gjentatt undersøkelse med MFNU av barn med ADHD (uten medisin) mot kontrollgruppe. Bedret resultat for kontrollgruppen - ikke ADHD gruppen
Table 3 Barn The percent distribution of the ADHD- (N=25) and Control group (N=27) on the Assessment 1 Score 0 % Score 1 or 2 % Sub-tes ts of MFNU ADHD Control ADHD Control 01. Dyn, balance, 2 legs 12.0 77.8 88.0 22.2 02. Dyn. balance, 1 leg 4.0 74.1 96.0 25.9 03. Diadochokin., right 8.0 70.4 92.0 29.0 04. Diadochokin., left 4.0 55.6 96.0 44.4 05. Reciprocal coord. 12.0 85.2 88.0 14.8 06.Thum b m ovem ent 12.0 81.5 88.0 18.5 07. Throw ball 12.0 85.2 88.0 14.8 08. Catch ball 20.0 66.7 80.0 33.3 09. Walking 20.0 77.8 80.0 22.2 10. Lifting arm 8.0 92.6 92.0 7.4 11. Lifting leg 16.0 88.9 84.0 11.1 12. Flying 8.0 85.2 92.0 14.8 13. Pas s ive abduct. R. hip 12.0 92.6 88.0 7.4 14. Pas s ive abduct. L. hip 8.0 92.6 92.0 7.4 15. Passive mvm. R. foot 8.0 100.0 92.0 0.0 16. Passive mvm. L. foot 16.0 88.9 84.0 11.1 17. Synkines is 12.0 66.7 88.0 33.3 Score 0: 'No problems'; Score 1: 'Some problems'; Score 2: 'Severe problems'
Table 3. Percentages of the ADHD group (N=25) and control group (N=23) with the indicated motor problems on the MFNU subtests and comparison of the two groups Motor problem scores of 1 or 2 MFNU subtests ADHD Control p value Mann-Whitney U % Median % Median 01. Dynamic balance-2 legs 56.0 1 13.0 0.004 407.5 02. Dynamic balance-1 leg 76.0 2 37.4 0.000 440.5 03. Diadochokinesis-right 68.0 2 17.3 0.000 452.5 04. Diadochokinesis-left 80.0 2 34.7 0.000 459.5 05. Reciprocal coordination 76.0 2 17.3 0.000 478.5 06. Thumb movement 72.0 2 26.1 0.002 422.5 07. Walking 56.0 1 17.4 0.005 404.5 08. Lifting the arms 88.0 2 39.1 0.000 443.0 09. Lifting the legs 84.0 2 21.7 0.000 462.0 10. Flying 36.0 13.0 0.102 347.5 11. Palpation 96.0 1 52.2 0.000 473.5 12. Passive abduction-r. hip 84.0 2 26.1 1.000 458.5 13. Passive abduction-l. hip 84.0 2 25.7 0.000 464.0 14. Passive movement-r. foot 84.0 2 17.2 0.000 481.0 15. Passive movement-l. foot 84.0 2 17.4 0.000 471.0 16. Synkinesis 60.0 2 26.0 0.027 383.5 Scoring: 0, 'No problems'; 1, 'Moderate problems'; 2, 'Severe problems'
MFNU resultater for ADHD- og kontrollgruppe Voksne
Resultater voksne
Resultater På deltestene for muskulær tonus hadde 84 96 % i ADHD-gruppen betydelige problemer.
Resultater Pearson Chi-Square viste signifikant forskjell mellom ADHD og kontrollgruppen for variabelen Smerte lokalisering P<.001. Utbredt smerte ble rapportert hos 80% av ADHD gruppen mot 17.4% i kontollgruppen. Bare 8% i ADHD gruppen hadde ikke hatt smerter de to siste ukene sammenliknet med 34.8% i kontrollgruppen. Det ble ikke funnet kjønnsforskjeller når det gjaldt rapportert smerteutbredelse eller smerteintensitet i noen av gruppene.
Resultater Mann-Whitney U-tests viste signifikant forskjell mellom gruppene når det gjaldt selvrapportert smerteintensitet ADHD gruppen (Mean Rank=31.76, Median =5) og kontrollgruppen (Mean Rank= 16.61, Median = 1), U=469.00, P<.001. Cohen s d for smerteintensitet var 1.26 som er en stor effekt størrelse.
Resultat MFNU-sumskåren korrelerte signifikant både med smerteutbredelse (P<.05) og med smerteintensitet (P<. 01). Spearman's rho ble benyttet.
Dette kan indikere at smerten er en sekundæreffekt av vedvarende høy muskeltonus og reduserte bevegelsen, slik disse avdekkes hos barn og voksne med ADHD ved hjelp av MFNU.
Ruud, A., Arnesen, P., Stray, L. L., Vildalen, S., & Vesterhus, P. (2005). Stimulant medication in 47 xyy syndrome. Dev Med Child Neurol, 47, 559-562. Stray, L., Stray, T., Iversen, S., Ruud, A., & Ellertsen, B. (2009). Methylphenidate improves motor functions in children diagnosed with Hyperkinetic Disorder. Behavioral and Brain Functions, 5(1), 21. Stray, L., Stray, T., Iversen, S., Ruud, A., Ellertsen, B., & Tonnessen, F. (2009). The Motor Function Neurological Assessment (MFNU) as an indicator of motor function problems in boys with ADHD. Behavioral and Brain Functions, 5(1), 22. Stray, L. L. (2001). Motorikk hos barn med ADHD : en retrospektiv studie av motoriske vansker hos barn med ADHD basert på modifisert funksjonsnevrologisk undersøkelse (MFNU).. (Hovedfag i helsefag), Universitetet i Bergen, Bergen. Stray, L. L., Ellertsen, B., & Stray, T. (2010). Motor function and methylphenidate effect in children with attention deficit hyperactivity disorder. Acta Pædiatrica, 99(8), 1199-1204. Stray, L. L., Iversen, S., Stray, T., Ellertsen, B., & Ruud, A. (2006). MFNU - Motorisk Funksjonsnevrologisk Undersøkelse Brukermanual. Stavanger: Universitetet i Stavanger. Stray, L. L., Kristensen, O., Lomeland, M., Skorstad, M., Stray, T., & Tonnessen, F. E. (2013). Motor regulation problems and pain in adults diagnosed with ADHD. Behavioral and Brain Functions, 9(1), 18. Stray, L. L., Kristensen, O., & Stray, T. (2014). Muskulære reguleringsvansker og smerter hos personer med ADHD. BestPractice Psykiatri, 17(Februar), 10-12.
Takk for oppmerksomheten