Når pasienten setter seg i førersetet Internettbasert Individuell plan Phd-prosjekt Jorunn Bjerkan Stipendiat NTNU, Prosjektleder SamPro høgskolelektor Høgskolen i Nord- Trøndelag Veiledere: Anders Grimsmo, Ragnhild Hellesø, Jytte Brender 1
Intensjonen med forskrift om individuell plan: 2 Foto: Reidulf Lyngstad
Individuell plan, (e)-ip en kort oversikt Lov- og forskriftsfestet fra 2001(-helse) 2005 (-sosial) Dokument og prosess IP og eip -generelt: Samtykkebasert (dedikert tilgang for tjenesteytere) Sterkt fokus på brukermedvirkning Kun Èn plan pr. tjenestemottaker (uavhengig av situasjon/opphold) En fast, navngitt kontaktperson (koordinator) Plansamarbeid er ofte organisert i en ansvarsgruppe Krevende samhandling på tvers av organisasjoner og fagkulturer Internettbasert IP, SamPro Dokumentasjons- og samhandlingsverktøy Tilgang for både tjenesteytere og tjenestemottakere Utviklet av HMN RHF/Visma 3
Status 5 år etter lovens inntreden Spørreudersøkelse i norske kommuner i 2005-2006 ( del av PhD) 17% av de som anslagsvis hadde rett til IP etter helselovene hadde en Sykepleiere/fysio/ergo + sosionomer initierer og koordinerer Fastleger og sykehus initiere lite og koordinerer sjelden, deltar litt Lærere er mye involvert i hele forløpet, litt lavere på koordinering Flyktningetjenesten var fraværende 4
Felles nettbasert tilgang Sikkerhet? Samhandling? Ansvarsfordeling? Roller? Egenjournal? 5 Foto: Reidulf Lyngstad
Nettbasert samhandling og brukers mulighet til styring: Medvirkning: Planutforming Oppfølging tilgangskontroll Kommunikasjon systemintern epost sms-varsel Styring/overvåking Aktivitet i plan Lesing/besøk logg Foto: Reidulf Lyngstad 6
Forsknings og utprøvingsfelt, Sampro Hospital 6 grupper Psyk/rus Kolvereid District Psychiatric Centre DPC-satellite DPC-partservice Other psykiatric institutions 48 grupper, psykiatri Nordlandet 22 grupper. Barnehabilitering Kristiansund Eide Molde Hjelset Tingvold Brekstad Åfjord Steinkjer Sparbu Levanger Rissa Trondheim Tiller Leistad Malvik Stjørdal Orkdal Haltdalen Namsos 643 000 innbyggere (anslagsvis 5%, 32.000 har rett til IP.) Ålesund Vegsund Sande Sjøholdt Kløvertun Volda Røros 7
Brukeroppfatning av nett - IP Samhandling Funksjonalitet (sikkerhet) Rolle (ansvar) Kontroll Kunnskap 8
Sikkerhet - brukerstyrt Organisasjon Individ tilgang, rettigheter og plikter, databrukeravtaler utformet System, dataansvarlig hovedsakelig kommuner Generell informasjonssikkerhet: fragmentering - helhet Teknologi Utvikling og utprøving: ROS-analyser, samarbeid med Datatilsynet, Drift: resultat av ROS-arbeidet, db pr. kommune, kryptert forbindelse, kryptert pålogg m/ sms-passord 9
Ansvar - brukerstyrt Utviklingsperioden Individuelt: bruker og brukerkrav Hvem skal ha ansvar for det som flyter rundt? Hvordan oppleves uklare/nye ansvarlinjer for bruker? videreutviklingsstruktur Iterativ prosess: tett kobling mellom utprøvings-og utviklingsmoljøene Driftsfasen/utbredelsesfasen Teknisk oppsett Databruker/databehandler IP-prosess Nett-prosess 10
Samhandling - brukerstyrt Aktive brukeres ønsker og oppfatninger: Kontroll, råderett, innsyn og oversikt (Autonomi) Kunnskap, informasjon Samhandling: prosess effektivisering trygghet, tillit Jus og politikk: Samhandlingsreformen forskrift om IP Veiledere Økonomi: Intra- og interorganisatoriske modeller (NPM) Hvem skal prisfastsette noe som er bevegelige mål Teknologi: Funksjonalitet, tilgjengelighet, dokumentasjon 11
Roller - brukerstyrt Likeverd Ansvar Verdighet Rolleskifte (Vatne et al 2010) Relasjonelle aspekter Faglige aspekter Organisatoriske aspekter 12
Grenseoppgang eller flyt?? Behandlings plan IP Egenjournal 13
Egenjournal - brukerstyrt Brukeres ønsker og forestillinger Usikker på hva egenjournal vil bety for den enkelte. Styring av tilgang: hvem bør ha tilgang når: brukere vil ha tilgang styrt på individnivå som i E-IP SamPro. Innhold/omfang Tenk om vi hadde hatt alt som handlet om Tomas samlet på ett sted! Nå er det permer over alt Mamma Jus og politikk Organisatorisk Tilgang: Brukerene mener fastlegen ved for eks en sykeleier bør sammen med bruker avklare tilgang i en egenjournal Kontroll: bruker vil som i e-ip SamPro ha styring selv Grenseoppgang tilstøtende dokumentasjon: dette er uavklart og vanskelig 14
Målet vet vi, men har vi midlene? Hjelpeløs hjelper i stedet for den Hjelpesløses hjelper? Maktkamper? Hvem vet best for hvem? 15
16 Mens Gresset gror dør kua?