Midt-Telemark 05.02.16
Utgangspunkt: Meld. St. 26 (2014 2015) «Fremtidens primærhelsetjeneste - nærhet og helhet» Innføre plikt til øyeblikkelig hjelp døgntilbud for pasienter og brukere med psykiske lidelser og rusmiddelproblemer fra 2017
Føremål med styrking av kommunens tilbod innan psykisk helse og rus: Helsedirektoratet: (Erfaringskonferanse Scandic Oslo Airport Hotel, 24.11.2015 ) «Tiltak som reduserer antall liggedøgn i spesialisthelsetjenesten og bruk av tvang: varige og tilpassede boliger godt utbygde og individuelt tilpassede tjenester ambulante og oppsøkende behandlingsteam (tjenester fra kommune- og spesialisthelsetjenesten) brukerstyrte plasser ved DPS ambulante akutt- team»
Oversikt over eksisterande tilbod: Støttesamtaler Aktivitetstilbud (Dagsenter, svømmegruppe, smykkeverksted) Praktisk bistand/miljøarbeid Medikamentadministrasjon Kort responstid, akutte henvendelser tas fortløpende (på hverdager) Nome: Ambulant team.
Oversikt over eksisterande tilbod forts: Kort responstid, akutte henvendelser tas fortløpende (på hverdager) Samarbeid DPS (kriseplan/ip) Oppfølging av gravide rusmiddelavhengige Tverrfaglig samarbeid med Nav, Helsestasjon, hjemmesykepleie, fastlege Samarbeid med frivillige organisasjoner eks Røde Kors Boligtilbud
Nome: Kjente pasientar: Avdeling psykisk helse vurderer selvstendig i forhold til suicidal fare, samt at pasienten er til fare for seg sjølv eller andre. Dersom usikkerhet blir lege/ fastlege/kommunelege kontakta, for å iverksette rette tiltak. Evt tvungen helseundersøking. Kan også rykke ut til pasientar som ikkje er kjent i tenesten, men i mindre grad. Ved innleggelse følgjer psykisk helse gjerne pasient frå dør til dør, uansett frivillig eller tvangsinnleggelse. Dersom ein unngår innleggelse; hyppigare tilsyn frå psykisk helse. Dette reduserer bruk av 2 linje tjenesten. «Tar også inn pasienter til oppfølging fra ambulant team for å gjøre medisin endringer, innleggelser uten behov for legevakt og vurdering av rette tiltak. Her ser vi at spesielt for kronikerne blir det adskillig færre innleggelser og mindre trykk på legevakt.»
Kva manglar i dag? Tilbod til pårørende (gruppe-) Psykolog (søknad): Skal kommunen/kommunane opprette eigen psykologstilling? Alternativt lage avtale med DPS om å få bruke eksisterande fagmiljø der, ute i kommunane i større grad. Td at psykolog/behandlar frå DPS er med i ambulant team saman med psykisk helse, evt også flyttar poliklinisk behandling ut i kommunen. Heildøgnstilbod (pr i dag legevakt helg/ettermiddag/natt og heimesjukepleie) Akutt-tilbod
Ø-hjelp døgnopphold: Helsedirektoratet om rammene: Rammer for etablering av øyeblikkelig hjelp døgnopphold - psykisk helse og rus Samme som somatikk : påtrengende nødvendig og ikke planlagt på forhånd bedre eller like godt som et alternativt tilbud i spesialisthelsetjenesten faglig forsvarlig Nytt tilbud skal kunne etableres med den allmennmedisinske og øvrige kompetansen som finnes i kommunen Mange årsverk i kommunene innen psykisk helsearbeid og rusarbeid
Helsedirektoratet om samarbeid kommune -HF: «Samarbeid mellom kommuner og HF Konkrete og tydelige tjenesteavtaler - dimensjonering - organisering - hvilke pasientgrupper tilbudet er rettet mot Vektlegge lokale forhold og behov Psykisk helse og rusfeltet - annen innretning og faglig tilnærming - sykdoms- og pasientforløpene ofte sammensatte og komplekse - koordinere og samordne lokalbaserte tjenester Involvere relevante aktører fra begge nivåer i planleggingen av kommunale ø-hjelp tilbud»
Ø-hjelplass innan psykisk helse og rus? Helsedirektoratet: Hvor og hva? Observasjonssenger på legevakt/andre steder? Samlokalisering med somatikk i helsehus, interkommunale samarbeid? Samlokalisering DPS/annet? Eksisterende døgninstitusjoner? Kjøp av plass i DPS? Differensiert døgnbasert kommunalt tilbud (ø-hjelp plasser, trygghetsplasser, tilbud til utskrivningsklare pasienter ) Forpliktende samarbeidsmodeller, f.eks. rusakutt etablert som faglig og økonomisk samarbeid kommune og HF 14
Aktuelle pasientar: Helsedirektoratet (og arbeidsgruppa er relativt samstemt!): «Pasienter/brukere som kan være aktuelle for et kommunalt ø-hjelp døgntilbud - Avklart tilstand og/eller diagnose, hvor hovedproblemet er forverring av (kjent) psykisk lidelse og/eller rusmiddelproblem, ofte med akutt funksjonsnedsettelse på ulike livsområder. Årsaker til opplevd funksjonstap kan også skyldes utenforliggende forhold: - konflikter, stress, eller andre sosiale- og psykososiale forhold rundt pasienten» NB: Talet på aktuelle pasientar/pasientgrupper må bereknast og vere utgangspunkt for dimensjonering av tilbodet. 13
Kommunane i Midt-Telemark: Ser føre oss ø-hjelpsplass knytt til døgnbemanna psykiatribustad, mogleg interkommunal. Må vurdere: Kva pasientgrupper er aktuelle (avklarte..) Pasientgrunnlag. Kapasitet; skal kunne bruke mykje av eksisterande ressursar. Samarbeid; mellom minst 2 (eksisterande) kommunar. Nome forhandlar alt med DPS Skien ift tettare samarbeid.