Rusbehandling. En oppgave for spesialisthelsetjenesten eller kommunen? Eller begge deler?

Transkript

1 Rusbehandling En oppgave for spesialisthelsetjenesten eller kommunen? Eller begge deler?

2 Noen nøkkeltall IS 24/8 Kommunalt psykisk helse og rusarbeid 2017, Sintef årsverk (1534 for voksne, 3099 for barn) Økning på 5 % siden % knyttet til boliger med fast personell 25 % knyttet til behandling 21 % knyttet til hjemmetjenester og ambulante tjenester 14 % knyttet til aktivitets og arbeidsrettede tiltak

3 En stor majoritet av ansatte har helse og sosialfaglig utd 1,4 % av årsverkene er knyttet til psykologer, psykologspesialister og psykiatere. 63% av årsverkene går til innsats i tråd med hovedforløp 3 (sammen om mestring) Bolig, aktivitetstilbud og arbeidsmarkedstiltak etterlyses Pasienter blir skrevet ut FOR tidlig fra spesialisthelsetjenesten Dårlig tilbud til den yngste gruppen

4 Nasjonal kompetansetjeneste for TSB 4050 ansatte i Tverrfaglig spesialisert rusbehandling 70 % med helse og sosialfaglig bakgrunn 30 % med spesialisering 130 legespesialister 192 psykologspesialister Spesialistene er : Overlege med spesialisering i rusmedisin Psykolog med spesialisering i rusbehandling Sykepleier/helse og sosialfaglig ansatt med videreutdanning i rusbehandling

5 Så til saken. Dette lurte vi på. I tråd med samhandlingsreformens formål heter det seg at det kommunale nivået vil og skal overta en større andel av tjenestene til mennesker med ruslidelser og psykiske lidelser. I forlengelsen av dette blir det fornuftig å snakke om «behandling på kommunalt nivå. Hva skal dette være og eller ikke være? Finnes svaret i overordna dokumenter?

6 Kilder Helse og omsorgstjenesteloven Lov om pasient og brukerrettigheter Spesialisthelsetjenesteloven Nasjonal faglig retningslinje for behandling og rehabilitering av rusmiddelproblemer og avhengighet Veileder Sammen om mestring Veileder om tvangstiltak overfor personer med rusmiddelproblemer ROP-retningslinjen Prioriteringsveileder for TSB Veileder om pårørende i helse og omsorgstjenesten Opptrappingsplanen for rusfeltet ( )

7 Noen spørsmål vi ikke har fått svar på; Tverrfaglig og spesialisert behandling kommunal behandling Hva er forskjellen? All behandling bør vel være tverrfaglig? Også på kommunalt nivå! Utgjøres det «tverrfaglige» av andre faggrupper på spesialistnivå enn på kommunalt nivå? Spesialisert behandling Hva er det spesielle? Diagnosebasert tilnærming?

8 Rus Rus (lidelse) er mer enn en biologisk avhengighetstilstand Bolig Arbeid Aktivitet Sosialt felleskap Psykisk Helse Fysisk helse Familie Fremtid Håp

9 Behandling Behandling er mer enn medikamentell intervensjon Systematisk kartlegging Relasjonsbygging Motiverende samtale Endringsfokusert rådgivning Kognitiv terapi Musikkterapi Aktivitetsanalyse og støtte til gjennomføring Økt bruker og pårørendemedvirkning Skadereduserende tiltak Forebyggende tiltak Tiltak for risikoutsatte

10 Behandling? Snakker vi egentlig om endringsarbeid? Med mål om fullt medborgersskap? Arbeid med fokus på hele mennesket med mange ulike metoder. I rusbildet vil begreper og fenomener som ruskultur, roller, kriminalitet, makt og avmakt, overgrep, vold og traumer måtte adresseres. Likeså gleder, samhold, kjærlighet og fellesskap i utenforskap. Så vil kommunal behandling måtte bestå av en videre paljett av metoder og det vil være helheten og bredden i intervensjonen som kan kalles kommunal behandling, ikke den enkelte intervensjon. Eller??

11 St.meld 26, Fremtidens primærhelsetjeneste Kapasitets og kvalitetsheving på alle nivå Forbygging, oppfølging og behandling Bygge robuste kommuner med høy behandlingskompetanse Styrket kvalitet på samarbeid mellom kommune og spesialist Overføring av driftsansvar for DPS til kommuner (forsøk) Utvikling av bredspektret tilbud tilpasset individuelle behov

12 Så hvordan ser det ut i Østfold??