Samhandlingsstrategi for pasienter med rus og psykiske helseplager Handlingsplan 2016-2018
Stian Endresen Fastlege Ulsteinvik. Pk i HMR
Arbeidsplan Definere virkeligheten i fellesskap (samme virkelighet)???? (Hf, kommune og bruker) Hvilke mål har vi??? ( Har vi samme mål) Hvilke områder må der settes inn tiltak for å nå målene. (Hvordan forholder vi oss til at virkeligheten og målene hele tiden endres?)
Det store bilde 30-50 % av voksne befolkning får en psykisk lidelse i løpet av livet. 1/6 har slike helseplager til en hver tid. Disse helseplagene koster det norske samfunnet 60-70 mrd per år (DM aug 2016) Sykdom en får i ung alder. Ofte gode og dårlige perioder gjennom livet. Satsningsområde for regjering og storting.
Pasientforløp vs samhandlings strategi Rus og psykiatrifagfeltet er et sammensatt fagfelt der en ikke alltid (sjelden?) finner standardløsninger. Sammensatte problemstillinger der en må individualisere behandling og oppfølging Stor gråsone mellom primærhelsetjeneste og spesialisthelsetjenesten. Gråtone har ulike nyanser mellom kommunene By og landkommuner ulike utfordringer??
Nasjonale strategigruppe II for rus og psykisk helsevern 2009 RHF direktør Helse Midt var leder. Oppdrag gitt av Helseminister Eriksen 5 grupper Grp2: Dps- sykehus kommune flytting av resurser fra sykehus til DPS (40/60).Ambulante team. Bruker styrte plasser. HF skulle hjelpe kommuner til å bli i stand til å greie oppgavene sine. psykiatriens samhandlingsreform Denne strategien har vært med å skape dagens utfordringsbilde i M og R.
Definere virkeligheten Færre senger på DPS/sykehus. Behandling skal skje i kommune. Økt bruk av poliklinikk og ambulante tjenester. Sunnmøre. Poliklinikker økning av rettighets søknader på 33% på 5 år. Etisk, faglig og økonomisk begrunnet endring. ->hjelp i kommunen hvor en bor -> Hjelp til å mestre sitt eget liv og sykdom skjer der mennesker bor(overføringsverdi).
Store endringer de siste 5 år HNR +HS=HMR Rus midt+ HMR Rusklinikk+ psyk klinikk ACT, AHT Brukerstyrte plasser Kommuner (Nav reform, fusjoner, enhet for psykiatri + enhet for rus + enhet for habilitering =1 felles enhet i mange kommuner.hvor ble nav sosial av? ) Kommune sammenslåing?
Sammensatte helseplager En lite gruppe med flere helseutfordringer (rus, psykiatri, vold, Pu, språk/kultur, nedsatt kognitiv fungerer). Disse bor i dag i kommunene ma pga redusert antall langtidsplasser i HMR. Sykdom gjør at de har manglende bo- evne(bolig, egen økonomi) Mikroinstitusjoner i kommunene Ressurskrevende brukere (penger flyttes fra forebygging til behandling litengruppe) Færre langtidssykehusplasser og DPS senger kommunal institusjonsplasser.
Ressurser Knapphet på faglige og økonomiske ressurser Jobbe på ny måte (Poliklinisk vs sengepost) (Sykehus/dps vs i kommune )
Felles mål 1)Hjelp til selvstendighet og mestring av eget liv og helse. 2)Tilgjengelige og koordinerte tjenester 3)Rett pasient på rett plass til rett tid. Både HF og kommune (og bruker organisasjonene ) har disse felles mål.
Prosess Arbeidsgrupper. Seminar. Høring. Laget en strategi. Plan innenfor dagens budsjetter og arbeidsplaner. Enkel plan som lett kan justeres. Konkrete tiltak/innsatsområder. Involvere brukere/pårørende GJØRE VALG AV INSATSOMRÅDER
24 tiltak/innsatsområder Samlet tiltak innenfor 3 hovedområder Kunnskap om hverandre (5) Gode overganger/kompetanse hevingstiltak Likeverdig tilbud (3) (pasientforløp, rekrutering, overgang, omdømme, behandlingsforløp, e- meldinger, videmøterom, legevakt, KAD, frivillige org,bruk av tvang, habilitering, asylmottak,kompetanseheving, hospitering, somatikken, aviksreg,act, aht, avtalepsykologer, kommunepsykologer)
Konklusjon Konkret plan Enkel plan Gjennomførbar innen dagens økonomiske rammer Plan som er lett å revidere Plan som bygger opp under HMR og kommunenes kompetanse og rekrutteringsplan Implementering via lokale samhandlingsutvalg Første gang en har en felles plan ->prosess der en defineres felles virkelighet etter hvert som denne endres.
Etter lunsj I parallelseksjonen etter lunsj så går en gjennom tiltakene/innsatsområdene i planen (Prioritere områder)