Midt-Telemark

Transkript

1 Midt-Telemark

2 Utgangspunkt: Meld. St. 26 ( ) «Fremtidens primærhelsetjeneste - nærhet og helhet» Innføre plikt til øyeblikkelig hjelp døgntilbud for pasienter og brukere med psykiske lidelser og rusmiddelproblemer fra 2017

3 Føremål med styrking av kommunens tilbod innan psykisk helse og rus: Helsedirektoratet: (Erfaringskonferanse Scandic Oslo Airport Hotel, ) «Tiltak som reduserer antall liggedøgn i spesialisthelsetjenesten og bruk av tvang: varige og tilpassede boliger godt utbygde og individuelt tilpassede tjenester ambulante og oppsøkende behandlingsteam (tjenester fra kommune- og spesialisthelsetjenesten) brukerstyrte plasser ved DPS ambulante akutt- team»

4 Oversikt over eksisterande tilbod: Støttesamtaler Aktivitetstilbud (Dagsenter, svømmegruppe, smykkeverksted) Praktisk bistand/miljøarbeid Medikamentadministrasjon Kort responstid, akutte henvendelser tas fortløpende (på hverdager) Nome: Ambulant team.

5 Oversikt over eksisterande tilbod forts: Kort responstid, akutte henvendelser tas fortløpende (på hverdager) Samarbeid DPS (kriseplan/ip) Oppfølging av gravide rusmiddelavhengige Tverrfaglig samarbeid med Nav, Helsestasjon, hjemmesykepleie, fastlege Samarbeid med frivillige organisasjoner eks Røde Kors Boligtilbud

6 Nome: Kjente pasientar: Avdeling psykisk helse vurderer selvstendig i forhold til suicidal fare, samt at pasienten er til fare for seg sjølv eller andre. Dersom usikkerhet blir lege/ fastlege/kommunelege kontakta, for å iverksette rette tiltak. Evt tvungen helseundersøking. Kan også rykke ut til pasientar som ikkje er kjent i tenesten, men i mindre grad. Ved innleggelse følgjer psykisk helse gjerne pasient frå dør til dør, uansett frivillig eller tvangsinnleggelse. Dersom ein unngår innleggelse; hyppigare tilsyn frå psykisk helse. Dette reduserer bruk av 2 linje tjenesten. «Tar også inn pasienter til oppfølging fra ambulant team for å gjøre medisin endringer, innleggelser uten behov for legevakt og vurdering av rette tiltak. Her ser vi at spesielt for kronikerne blir det adskillig færre innleggelser og mindre trykk på legevakt.»

7 Kva manglar i dag? Tilbod til pårørende (gruppe-) Psykolog (søknad): Skal kommunen/kommunane opprette eigen psykologstilling? Alternativt lage avtale med DPS om å få bruke eksisterande fagmiljø der, ute i kommunane i større grad. Td at psykolog/behandlar frå DPS er med i ambulant team saman med psykisk helse, evt også flyttar poliklinisk behandling ut i kommunen. Heildøgnstilbod (pr i dag legevakt helg/ettermiddag/natt og heimesjukepleie) Akutt-tilbod

8 Ø-hjelp døgnopphold: Helsedirektoratet om rammene: Rammer for etablering av øyeblikkelig hjelp døgnopphold - psykisk helse og rus Samme som somatikk : påtrengende nødvendig og ikke planlagt på forhånd bedre eller like godt som et alternativt tilbud i spesialisthelsetjenesten faglig forsvarlig Nytt tilbud skal kunne etableres med den allmennmedisinske og øvrige kompetansen som finnes i kommunen Mange årsverk i kommunene innen psykisk helsearbeid og rusarbeid

9 Helsedirektoratet om samarbeid kommune -HF: «Samarbeid mellom kommuner og HF Konkrete og tydelige tjenesteavtaler - dimensjonering - organisering - hvilke pasientgrupper tilbudet er rettet mot Vektlegge lokale forhold og behov Psykisk helse og rusfeltet - annen innretning og faglig tilnærming - sykdoms- og pasientforløpene ofte sammensatte og komplekse - koordinere og samordne lokalbaserte tjenester Involvere relevante aktører fra begge nivåer i planleggingen av kommunale ø-hjelp tilbud»

10 Ø-hjelplass innan psykisk helse og rus? Helsedirektoratet: Hvor og hva? Observasjonssenger på legevakt/andre steder? Samlokalisering med somatikk i helsehus, interkommunale samarbeid? Samlokalisering DPS/annet? Eksisterende døgninstitusjoner? Kjøp av plass i DPS? Differensiert døgnbasert kommunalt tilbud (ø-hjelp plasser, trygghetsplasser, tilbud til utskrivningsklare pasienter ) Forpliktende samarbeidsmodeller, f.eks. rusakutt etablert som faglig og økonomisk samarbeid kommune og HF 14

11 Aktuelle pasientar: Helsedirektoratet (og arbeidsgruppa er relativt samstemt!): «Pasienter/brukere som kan være aktuelle for et kommunalt ø-hjelp døgntilbud - Avklart tilstand og/eller diagnose, hvor hovedproblemet er forverring av (kjent) psykisk lidelse og/eller rusmiddelproblem, ofte med akutt funksjonsnedsettelse på ulike livsområder. Årsaker til opplevd funksjonstap kan også skyldes utenforliggende forhold: - konflikter, stress, eller andre sosiale- og psykososiale forhold rundt pasienten» NB: Talet på aktuelle pasientar/pasientgrupper må bereknast og vere utgangspunkt for dimensjonering av tilbodet. 13

12 Kommunane i Midt-Telemark: Ser føre oss ø-hjelpsplass knytt til døgnbemanna psykiatribustad, mogleg interkommunal. Må vurdere: Kva pasientgrupper er aktuelle (avklarte..) Pasientgrunnlag. Kapasitet; skal kunne bruke mykje av eksisterande ressursar. Samarbeid; mellom minst 2 (eksisterande) kommunar. Nome forhandlar alt med DPS Skien ift tettare samarbeid.