Hoftebrudd Kurs i klinisk kirurgi 16/9-2015 Kristian Sandén Sydnes LIS, Ortopedisk seksjon
Agenda Presentasjon av Diakonhjemmets behandling Inndeling av hoftebrudd Omfang Pasientforløp Populasjon Resultater Ekstrakapsulære Intrakapsulære
Agenda Kirurgisk behandling Ledderstattende kirurgi Totalrpotese Etter bruddet Unngå komplikasjoner Håndtering av komplikasjoner Hemiprotese Forebygge nye brudd Osteosyntese Fastlegens rolle i behandlingen Ekstramedullær Intramedullær
Hoftebrudd Diakonhjemmets flaggskip Nesten 600 hoftebrudd f.o.m september 2014 t.o.m august 2015 Viktig del av aktiviteten på seksjonen Vi ligger godt an på nasjonale kvalitetsparametre
Hoftebrudd Eget mottak Forberedes til operasjon Åpnet 2004-7 senger Nå ca 20 senger og 4 tekniske senger
Hoftebrudd Post 3 Nord Ortogeriatrisk samarbeid Del av kirurgisk avdeling Kirurgene har det daglige ansvar Geriater deltar på previsitt 2 dager i uken og kontaktes ved behov Tverrfaglig team: Sykepleiere, hjelpepleiere, fysioterapeuter, ergoterapeut, ernæringsfysiolog, farmasøyt
Hoftebrudd
Hoftebrudd
Hoftebrudd
Hoftebrudd
Hoftebrudd
Hoftebrudd
Hoftebrudd
Hoftebrudd Lårhalsbrudd (FCF) FCF Pertrochantær (PTFF) PTFF Intertrochantær Subtrochantær (STFF)
Hoftebrudd Fractura Colli femoris (FCF) Dislosert Udislosert
Hoftebrudd Type operasjon for dislokerte lårhalsbrudd
Hoftebrudd Lårhalsbrudd (FCF) FCF Pertrochantær (PTFF) PTFF Intertrochantær Subtrochantær (STFF)
A1 A2 A3
Hoftebrudd
Hoftebrudd
Hoftebrudd Tromboseprofylakse ved protese Opp mot 60% DVT/LE uten profylakse etter protese Størst risiko dagene etter operasjon Fragmin 5000 IE s.c. x 1 i 25 døgn postop Tromboseprofylakse ved osteosyntese Fragmin 5000 IE s.c. x 1 i 10-25 døgn
Hoftebrudd Marevan Marevan nulles og reverseres preoperativt Reinsettes 3. postoperative dag Dobbelbehandling med Fragmin inntil INR er i terapeutisk område ASA nulles
Hoftebrudd DOAK Pradaxa Xarelto Eliquis Problemer både for anestesi og kirurgi
Hoftebrudd
Hoftebrudd Kan opereres 48t etter siste tablettinntak
Hoftebrudd Komplikasjoner DVT/ LE Infeksjon Osteosyntesesvikt Ny fraktur Luksasjon
Hoftebrudd DVT Ekstremitet blir rød, hoven, vond og varm Henvis pasienten til UL D-dimer er lite verdifullt Well-score
Hoftebrudd Postoperativ infeksjon Lokale infeksjonstegn CRP, hvite, SR Temp, puls, BT, RR. Ikke start antibiotika ved mistanke om infeksjon i ortopedisk implantat, ring og konferer LAV TERSKEL!
Hoftebrudd Forebygging av hoftebrudd Primær og sekundær Bremse osteoporoseutvikling Forebygge fall
Hoftebrudd Osteoporose Ikke-påvirkbare risikofaktorer Alder Tidligere brudd Kjønn Høyde Etnisitet Påvirkbare risikofaktorer: BMD Fysisk inaktivitet Vekt Røyking Kortisonbehandling Falltendens Alkohol
Hoftebrudd Definisjon av osteoporose benmineraltetthet (BMD g/cm2) som er lik eller lavere enn 2,5 standardavvik under gjennomsnittet for premenopausale kvinner (Tskåre lavere eller lik -2,5)
Hoftebrudd Hvem bør måle BMD? Pasienter med økt risiko for sekundær osteoporose Postmenopausale kvinner som har hatt lavenergibrudd Postmenopausale med 2 av følgende risikofaktorer Menopause før 45 år Lav vekt Arvelighet Røyking Andre tilstander som kan påvirke risiko (sykdom/ legemidler) Falltendens
Hoftebrudd Alendronat Forutsetter osteoporose for refusjon Etter 4-5 års behandling skal man ha pause i 1-2 år Obs Lårsmerter henvis til røntgen Ved problemer (GI-plager, stå/sitte 30 min) Aclasta
Hoftebrudd Oppsummering: Hoftebrudd er en alvorlig skade som ofte har store konsekvenser for pasienten Moderne behandlingsprinsipper Ortogeriatrisk tilnærming med tverrfaglig team Vi starter sekundærprofylakse og henviser til geriatrisk poliklinikk Fastlegene skal forebygge og være obs på komplikasjoner
Alendronat Hoftebrudd
Hoftebrudd