EKSAMENSOPPGAVE / EKSAMENSOPPGÅVE

Transkript

1 AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG EKSAMENSOPPGAVE / EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning Kull : Bachelor i Sykepleie / Bachelor i Sjukepleie : S09 Emnekode og navn/namn : BSS3E Fagforståelse for sykepleie til pasienter i somatisk sykehus / Fagforståing for sjukepleie til pasientar i somatisk sjukehus Eksamensform : Skriftlig skole-eksamen / skriftleg skule-eksamen Eksamensdato : Utsatt/utsett 7. september 2011 Eksamenstid Antall sider/antal sider Tillatte hjelpemidler/ tillatte hjelpemiddel : 5 timer /5 timar : 4 (inkludert denne) : Ingen Fagansvarlig/fagansvarleg : Karin Bell / Elisabeth Beisland Merknader/merknadar : Bokmålsversjon ligger først / Nynorskversjon ligg bak BOKMÅL

2 Selma Normann, 60 år, tidligere frisk, tok kontakt med sin primærlege for to uker siden, da hun den senere tid hadde kjent seg unormalt sliten og vært plaget med uspesifikke magesmerter. Hun har hele tiden spist og drukket normalt. Ultralyd abdomen viste en 3-4 cm stor svulst i høyre nyre. Utredning for øvrig viste normale funn. Sosialt: Gift, har tre voksne barn og 5 barnebarn. Jobber 80% som butikkmedarbeider i et parfymeri. Bor i egen bolig sammen med mann og hund. Går daglige turer med hunden, og er aktivt medlem av Jehovas Vitner. Aktuelt: Legges inn på kirurgisk klinikk, urologisk seksjon, for å gjøre en åpen nyrereseksjon (partiell nefrectomi) i morgen. Inngrepet planlegges gjort i narkose, gjennom et høyresidig flankesnitt. Funn ved innkomst : Pasienten er klar og orientert, og kommer gående til avdelingen sammen med sin mann. Hun sier at hun er litt engstelig. BT 140/90 Vekt; 75 kg Puls 86 Høyde 165 cm Tp 37,2 Tannstatus; egne tenner. Respirasjonsfrekvens 14 Ved CT kontroll av thorax og abdomen i dag, er det ikke påvist spredning. Blodprøver ved innkomst: Hb 12,9 (11,6-16 g/dl) Hct 0,42 1 (0,36-0,46 1) Kreatinin 86 (45-90 umol/l) egfr 64 (>60) Na 138 ( mmol/l) K 4,0 Glucose 4,7 (4,0-6,0 mmol/l) LpK 9,0 (3,5-11,0 ) CRP 8,0 (<10 mg/l) Oppgave:1 a) Gjør en helhetsvurdering av pasientens preoperative tilstand, ut fra dataene i oppgaveteksten. b) Hvordan vil du ta imot og forberede pasienten med tanke på operasjonen? Begrunn!

3 To dager senere er du ansvarlig sykepleier på dagvakt, og henter Selma Normann fra postoperativ overvåkningsavdeling kl 10. I overføringsrapporten får du informasjon om at operasjonen har forløpt komplikasjonsfritt. Hun ble operert i narkose, og ligger nå med Epiduralkateter (Standard - EDA blanding (også kalt Breiviks blanding) med opiat, bupivacain og adrenalin)10 ml/t. BT har vært, og er stabilt på 120/80, puls 95 +/-. Hun er våken og orientert, og glad for at operasjonen er over. Hun sier hun er trett, men kan bevege alle ekstremiteter og angir 4 på VAS. Respirasjonsfrekvensen er 14. Det er lagt inn et dren i underkant av operasjonssnittet, og hun har blødd ca 400 ml peroperativt og 200 ml postperativt. Bandagen er tørr. Hun har innlagt blærekateter, med timediurese- måler, og det har kommet ml/t siste døgn. Beskjed fra operatøren er at hun kan spise og drikke fritt. Mobilisering med fysioterapeut i går kveld gikk fint. Hun har to venefloner. Ordinasjoner fra lege 1. postoperative dag: 1000 ml Ringer i.v. (henger oppe!) 1000 ml NaCl i.v. EDA blanding 6-12 ml/ t Evt bolus EDA 5 ml v/ behov Paracet 1 gr p.o. x 4. Ketorax 2,5-5 mg s.c. ved behov. Fragmin 5000 IE s.c. x 1. Blodprøvesvar 1. postoperative dag kl 08 viser: Hb 11,5 (11,6-16 g/dl) Hct 0,49 1 (0,36-0,46 1) Kreatinin 90 (45-90 umol/l) egfr >60 (>60) Na 136 ( mmol/l) K 3,9 Glucose 4,2 (4,0-6,0 mmol/l) LpK 12,9 (3,5-11,0 ) CRP 67 (<10 mg/l) Oppgave: 2 a) Formuler 5 pasientbehov/problem som er aktuelle i sykepleien til pasienten på avdelingen første postoperative dag. b) Gjør rede for det pasientbehovet/problemet du har prioritert som nr. 1 ved hjelp av sykepleieprosessen. Anvend relevante kunnskaper fra sykepleie og støttefag.

4 Fru Normann får snakke med ansvarlig lege samme formiddag. Han informerer pasienten om at frysesnittet tatt under operasjonen bekrefter at det var en malign tumor, men at det ikke er påkrevd med annen behandling enn den kirurgiske fjerningen av svulsten. Pasienten skal følges opp videre med polikliniske røntgen- og blodprøve- kontroller. Fru Normann virker glad og lettet, og blir forespeilet å kunne reise hjem om 4-5 dager. Oppgave: 3 Anvend den didaktiske relasjonsmodellen, og beskriv hvordan du vil informere fru Normann før utskriving til hjemmet. Alle oppgavene skal besvares. NYNORSK

5 Selma Normann, 60 år, tidlegare frisk, tok kontakt med sin primærlege for to veker sidan, då ho den seinare tid hadde kjend seg unormalt sliten og vore plaga med uspesifikke magesmerter. Ho har heile tida ete og drukke normalt. Ultralyd abdomen viste ein 3-4 cm stor svulst i høgre nyre. Utredning for øvrig viste normale funn. Sosialt: Gift, har tre vaksne barn og 5 barnebarn. Jobbar 80% som butikkmedarbeidar i eit parfymeri. Bur i eige hus saman med mann og hund. Går daglige turar med hunden, og er aktivt medlem av Jehovas Vitner. Aktuelt: Vert innlagt på kirurgisk klinikk, urologisk seksjon, for å gjere ein open nyrereseksjon (partiell nefrectomi) i morgon. Inngrepet er planlagt gjort i narkose, gjennom eit høgresidig flankesnitt. Funn ved innkomst : Pasienten er klar og orientert, og kjem gåande til avdelinga saman med mannen sin. Ho seier at ho er litt engsteleg. BT 140/90 Vekt; 75 kg Puls 86 Høgde; 165 cm Tp 37,2 Tannstatus; eigne tenner. Respirasjonsfrekvens 14 Ved CT kontroll av thorax og abdomen i dag, er det ikkje påvist spredning. Blodprøver ved innkomst: Hb 12,9 (11,6-16 g/dl) Hct 0,42 1 (0,36-0,46 1) Kreatinin 86 (45-90 umol/l) egfr 64 (>60) Na 138 ( mmol/l) K 4,0 Glucose 4,7 (4,0-6,0 mmol/l) LpK 9,0 (3,5-11,0 ) CRP 8,0 (<10 mg/l) Oppgåve:1 a) Gjer ei heilheits- vurdering av pasienten sin preoperative tilstand, ut ifrå data i oppgåveteksten. b) Korleis vil du ta imot og forberede pasienten med tanke på operasjon? Begrunn!

6 To dagar seinare er du ansvarleg sjukepleiar på dagvakt, og hentar Selma Normann frå postoperativ overvakingsavdeling kl 10. I overføringsrapporten får du informasjon om at operasjonen har vore komplikasjonsfri. Ho vart operert i narkose, og ligg no med Epiduralkateter (Standard - EDA blanding (også kalt Breiviks blanding) med opiat, bupivacain og adrenalin)10 ml/t. BT har vore, og er stabilt på 120/80, puls 95 +/-. Ho er vaken og orientert, og glad for at operasjonen er over. Ho seier at ho er trøtt, men kan bevege alle ekstremitetar og angir 4 på VAS. Respirasjonsfrekvensen er 14. Det er lagt inn eit dren i underkant av operasjonssnittet, og ho har blødd ca 400 ml peroperativt og 200 ml postperativt. Bandagen er tørr. Ho har innlagt blærekateter, med timediurese- målar, og det har komme ml/t siste døgn. Beskjed frå operatøren er at ho kan ete og drikke fritt. Mobilisering med fysioterapeut i går kveld gjekk fint. Ho har to veneflonar. Ordinasjoner frå lege 1. postoperative dag: 1000 ml Ringer i.v. (henger oppe!) 1000 ml NaCl i.v. EDA blanding 6-12 ml/ t Evt bolus EDA 5 ml v/ behov Paracet 1 gr p.o. x 4. Ketorax 2,5-5 mg s.c. ved behov. Fragmin 5000 IE s.c. x 1. Blodprøvesvar 1. postoperative dag kl 08 viser: Hb 11,5 (11,6-16 g/dl) Hct 0,49 1 (0,36-0,46 1) Kreatinin 90 (45-90 umol/l) egfr >60 (>60) Na 136 ( mmol/l) K 3,9 Glucose 4,2 (4,0-6,0 mmol/l) LpK 12,9 (3,5-11,0 ) CRP 67 (<10 mg/l) Oppgåve: 2 a) Formuler 5 pasientbehov/problem som er aktuelle i sjukepleien til pasienten på avdelinga første postoperative dag. b) Gjer greie for det pasientbehovet/problemet du har prioritert som nr. 1 ved hjelp av sjukepleieprosessen. Anvend relevant kunnskap frå sjukepleie og støttefag.

7 Fru Normann får snakke med ansvarleg lege same føremiddag. Han informerer pasienten om at frysesnittet som vart teke under operasjonen bekrefter at det var ein malign tumor, men at det ikkje er påkrevd med anna behandling enn den kirurgiske fjerninga av svulsten. Pasienten skal følgjast opp vidare med polikliniske røntgen- og blodprøve- kontrollar. Fru Normann virkar glad og letta, og vert forespegla å kunne reise heim om 4-5 dager. Oppgåve: 3 Bruk den didaktiske relasjonsmodellen, og beskriv korleis du vil informere fru Normann før utskriving til heimen. Alle oppgåvene skal besvarast.