HØGSKOLEN I BERGEN Avdeling for helse og sosialfag

Transkript

1 HØGSKOLEN I BERGEN Avdeling for helse og sosialfag EKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE Fag Utdanning Kull : BSD6C - Ny og utsatt eksamen i medisinsk og kirurgisk sykepleie/medisinsk og kirurgisk sjukepleie : Bachelor i sykepleie/sjukepleie (desentralisert) : GRSD09 Eksamensdato : Fagansvarlig/fagansvarleg : Kristin Mo, Irene Aasmul og Karin Bell Antall sider/antal sider : (inkludert denne) 6 sider Eksamenstid Tillatte hjelpemidler/ tillatte hjelpemiddel : 1 ukes hjemmeeksamen/1 veke heimeeksamen : Alle Merknader/merknadar : Eksamens-settet har to oppgaver og begge skal besvares/ Eksamenssettet har to oppgåver og du skal svare på båe. Besvarelsen skal være på maksimalt 5000 ord / Svaret skal vere på maksimalt 5000 ord

2 BOKMÅL Pasientcase En 18 år gammel gutt blir innlagt for øyeblikkelig hjelp til medisinsk avdeling, med spørsmål om meningitt. Gutten kommer direkte på sengepost, og blir tatt imot av sykepleier. Han kommer med sine foreldre. Pasienten legges på isolat. Pasienten har hodepine, er stiv i nakken, føler seg kvalm og er slapp. Han er somnolent og ligger med øynene lukket. Han svarer kort på tiltale. Lege ordinerer spinalpunksjon, blodprøver ØH, og væskerestriksjon max 1000 ml / døgnet. Ved undersøkelse av pasienten måler sykepleier: Temp C Bt 115/60 mmhg P 90 Sa02 98% Respirasjonsfrekvens 22 Følgende prøver blir rekvirert: Blod: Lpk, Differensialtelling, Trombocytter, Hemoglobin, CRP, SR, Glukose, Natrium, Kalium, Kreatinin, INR og koagulasjonsprøver. Blodkultur (2 sett) Det bestilles også pretransfusjonstest. Supplerende prøver: Bakteriologisk prøve fra nasopharynx og hals. Urin: Pneumokokk antigen, u stix, u bactus Utstyr Pasienten har fått 2 perifere venekanyler, en på hver håndbak. Pasienten skal ha urinkateter (foley).

3 Medikamentordinasjoner: Cefotaksim 3 g i.v x 4 Penicillin G 5 mill I.E. i.v. x 4 Dexamethason 10 mg i.v (gis i relasjon til første antibiotika dose før mikroskopisk eller dyrkningsdiagnose er stilt) Paracetamol 1 gram po/supp inntil x 4, ved temperatur <38 C Ved smerter/ hodepine: Fenazon koffein sterke, 1 tbl po x 3. Evt. Petidin 100 mg supp. x 4 Prøvesvar viser at pasienten har forhøyet infeksjonsparameter: Lpk 16,7 10⁹/L, Crp 280 mg/l og positiv blodkultur. Pasienten får diagnosen meningokokkmeningitt. Sosialt Gutten er russ, og har i flere dager vært på russetreff. Han er til vanlig en aktiv ungdom som spiller basketball. Det har den siste tiden vært lite søvn og mye alkohol på grunn av festing i forbindelse med russeaktiviteter Ernæringsstatus: Vekt 65 kg, Høyde 180. Familien forteller at pasienten spiser for det meste pizza og drikker cola. Han liker ikke fisk. OPPGAVE 1 Gjør rede for sykepleien til denne gutten de 2 første døgnene i medisinsk avdeling. Pasientens tilstand etter 2 døgn i avdelingen er stabil. Han er subfebril, men lyssky, er slapp og har hodepine. Behandling kontinueres, bortsett fra at Dexamethason er seponert. Pasienten er mer våken, han sier at han ikke har så vondt i hodet lenger, men føler seg svært trett og har liten matlyst. Han sier han kjeder seg. Gutten har hatt en del besøk av venner og familie, men sykepleieren på sengeposten må flere ganger be dem gå fordi pasienten blir sliten og sover mye etter disse besøkene. OPPGAVE 2 Gjør rede for sykepleie til denne pasienten fra 3. sykehusdag og fram til utreise 6.dag.

4 NYNORSK Pasientcase Ein 18 år gamal gut vert lagt inn for omgåande (øyeblikkeleg) hjelp i medisinsk avdeling, med spørsmål om meningitt. Guten kjem direkte på sengepost, og vert teken imot av sjukepleiar. Han kjem i følgje med foreldra. Pasienten vert lagt på isolat. Pasienten har hovudverk, er nakkestiv, kjenner seg kvalm og er slapp. Han er somnolent og ligg med attlatne auge. Han svarer kort når han vert snakka til. Lege ordinerer spinalpunksjon, blodprøver ØH, og væskerestriksjon max 1000 ml / døgnet. Ved undersøking av pasienten målar sjukepleiar: Temp C Bt 115/60 mmhg P 90 Sa02 98% Respirasjonsfrekvens 22 Følgjande prøver vert rekvirert: Blod: Lpk, Differensialtelling, Trombocytter, Hemoglobin, CRP, SR, Glukose, Natrium, Kalium, Kreatinin, INR og koagulasjonsprøver. Blodkultur (2 sett) Det vert også bestilt ein pretransfusjonstest. Supplerende prøver: Bakteriologisk prøve frå nasopharynx og hals. Urin: Pneumokokk antigen, u stix, u bactus Utstyr Pasienten har fått 2 perifere venekanylar, ein på kvar handbak. Pasienten skal ha urinkateter (foley). Medikamentordinasjonar: Cefotaksim 3 g i.v x 4

5 Penicillin G 5 mill I.E. i.v. x 4 Dexamethason 10 mg i.v (vert gitt i samband med første antibiotikadose før mikroskopisk eller dyrkningsdiagnose er stilt) Paracetamol 1 gram po/supp inntil x 4, ved temperatur <38 C Ved smerter/ hovudeverke: Fenazon koffein sterke, 1 tbl po x 3. Evt. Petidin 100 mg supp. x 4 Svar på prøvene syner at pasienten har forhøga infeksjonsparameter: Lpk 16,7 10⁹/L, Crp 280 mg/l og positiv blodkultur. Pasienten får diagnosen meningokokkmeningitt. Sosialt Guten er russ, og har i fleire dagar vore på russetreff. Til vanleg er han ein aktiv ungdom som spelar basketball. Det har den siste tida vore lite søvn og mykje alkohol på grunn av festing i samband med russeaktivitetar. Ernæringsstatus: Vekt 65 kg, Høgde 180. Familien fortel at pasienten for det meste et pizza og drikk cola. Han liker ikkje fisk. OPPGAVE 1 Gjer greie for sjukepleia til guten dei første 2 døgna i medisinsk avdeling. Etter to døgn i avdelinga er tilstanden til pasienten stabil. Han er subfebril, men lyssky, er slapp og har hovudeverk. Behandling vert kontinuert, bortsett frå at Dexamethason er seponert. Pasienten er meir vaken, han seier at han har ikkje so vondt i hovudet lenger, men kjenner seg svært trøytt og har liten matlyst. Han seier at han kjedar seg. Guten har hatt ein del besøk vitjing av venner og familie, men sjukepleiaren på sengeposten må fleire gonger be dei gå fordi pasienten vert sliten og søv mye etter desse besøka. OPPGAVE 2 Gjør greie for sjukepleia til pasienten frå 3. sjukehusdag og fram til utreise 6.dag.