Tilbud til mennesker med psykiske lidelser i Norge. Psykologenes bidrag. Historisk perspektiv. 17.12.13 FAGSJEF ANDERS SKUTERUD Norsk Psykologforening. 1
I 1976. Psykologer kan til nød ha en berettigelse i voksenpsykiatrien i forbindelse med testing, men de må aldri få selvstendig ansvar for behandlingen. Gabriel Langfeldt (avgående leder i Norsk Psykiatrisk forening). 2
Fra asyl til Opptrappingsplan I Sinnsykeloven fra 1848 Det første asyl på Gaustad i 1855. Stor asylutbygging på starten av 19-tallet. Lov om psykisk helsevern fra 1961. Ansvarsforskriften. Fra ca 1975: Nedbygging av sengeplasser og utbygging av polikliniske tjenester. 1984. Skille mellom kommunalt og fylkeskommunalt ansvar for helsetjenestene: Allmenn- og spesialisthelsetjenester. Psykologer ble plassert i spesialisthelsetjenestene. Dårlig helhetlig ivaretagelse av pasienter med psykiske lidelser. 3
Fra asyl til Opptrappingsplan II Stortingsmelding 25 (96-97): Den konkluderte med «Svikt i alle ledd». Stortinget bad om en: Opptrappingsplan. St prp nr. 63 (97/98): En opptrappingsplan for psykisk helse fra 1999 til 2008. Totalt skulle ressursinnsatsen økes med 24 milliarder. Lov om psykisk helsevern fra 2001. Denne kom sammen med ny lov om Helsepersonell, ny lov om Spesialisthelsetjeneste og ny lov om Pasientrettigheter. 4
Psykologprofesjonen i Norge. Lov om psykologutdanning 1948. Året før ble første psykolog ansatt på Gaustad. Spesialisering i klinisk psykologi fra 1959 1974 Psykologloven. Trygdekasserefusjon for spesialister i klinisk psykologi. Betydelig økt utdanningskapasitet fra ca 1990 Unntak fra Kvalitetsreformen 2003. Økt utdanningskapasitet. 5
Opptrappingsplanen Sykehusavdelinger. DPS. 75 stk. (5 millioner : 75 = 67.000) Avtalespesialister. Psykiatere (ca 170) og spesialister i klinisk psykologi (ca 420). Planlagt styrking av de kommunale tjenester. Avvikling av privat pleie. Avvikling av psykiatriske sykehjem. 6
DPS Fra poliklinikk eller psykiatrisk sykehjem til Lokalbasert psykisk helsevern med poliklinikk, døgnplasser og ambulante tjenester. Sterk utbygging: 75 DPS i Norge. Radikal økning i antall psykologer i Psykisk helsevern/psykiatrien. Fra ca 1.400 i 1998 til ca 3000 i 2008. 7
Psykologer i psykisk helsevern lovenes betydning. Psykologloven i 1974. Lov om Helsepersonell 2001: Forsvarlighetsparagrafen: Psykologer kan behandle psykiske lidelser på selvstendig grunnlag. Psykisk helsevernloven: Spesialist i klinisk psykologi a) kan vedta tvungent psykisk helsevern. b) må være ansatt i avdelinger som er godkjent for tvang og c)bidrar sammen med psykiatere til kvalitetssikring av tjenestene. Lov om Spesialisthelsetjenester: Profesjonsnøytral ledelse. Pasientrettighetsloven: Rett til helsehjelp. 8
Antall psykologer i Norge: 1934 14 personer starter NPF 1953 117 medlemmer 1969 450 «1979 900 «1994 2500 «2004 4459 autoriserte 2010 6508 «2013 7208 9
Psykolog i Psykisk helsevern. Psykolog vs. psykologspesialist Psykologfaglig rådgivere Psykologer som ledere & tydeliggjøring av ledelsesansvar i sykehus 10
Fra sykehus til DPS Opptrapping/desentralisert psykisk helsevern Utvikling av personellgrupper/personell innsats Utviklingen av tjenestetilbudet Pasient- og bruker fokus 11
Desentraliseringens siste fase. Politiske føringer Fra sykehus til DPS Fra døgn til poliklinikk/ ambulant virksomhet Likeverdige tjenester? Samarbeid/overføring til kommuner/bydeler Rapporteringstrykk 12
Samhandlingsreformen. Dårlig balanse mellom allmenntjenester og spesialisthelsetjenester. Flere eldre og flere med livsstilssykdommer. Satse mer på forebygging og tidlig hjelp. Lett tilgjengelig hjelp til mennesker med psykiske lidelser og ruslidelser er svakt utbygget. Eldre med psykiske lidelser er dårlig ivaretatt 13
Helsepersonell i kommunen Fra Statsbudsjettet. Tall fra 2012. Leger 4.748 Fysioterapeuter 4.292 Helsestasjon/skolehelsetj 3.269 Jordmødre 267 Omsorgsarbeidere 126.000 Psykisk helsearbeidere 12.000 Psykologer 280 + 250. Mål: 2.000
Satsing på psykologer i kommunale helsetjenester. Modellforsøk fra 2009-2012. Positive erfaringer: mer forebyggingsfokus, mer tidlig intervensjon, mer tverrfaglig samarbeid. Flest jobber med barn og unge. Statlige rekrutteringstilskudd (6- årig) fra 2013 Utfordringer: Finansiering som gir robust utvikling, tydelige føringer for psykologers funksjon, systematisk satsing (en plan). 15
Akutt- og tvangs behandling. 16