Avtalespesialistenes virksomhet i Helse Nord

Transkript

1 Avtalespesialistenes virksomhet i Helse Nord innen psykisk helsevern DPS konferanse Tromsø Lasse Djerv Lasse Djerv 1

2 Lasse Djerv 2

3 ST. MELDING 25 ( ): ÅPENHET OG HELHET Om psykiske lidelser og tjenestetilbudene Departementets vurdering Privatpraktiserende spesialister i psykiatri og klinisk psykologi gir viktige tilbud til mange mennesker med psykiske lidelser, og det er mulig å etablere hensiktsmessig arbeidsdeling mellom poliklinikkene og de privatpraktiserende. De offentlige poliklinikkene bør i enda større grad prioritere pasienter med alvorlige lidelser og sørge for langsiktig oppfølging og støttetilbud for disse, i samarbeid med den kommunale helse- og sosialtjenesten. Lasse Djerv 3

4 ST. MELDING 25 ( ): ÅPENHET OG HELHET Om psykiske lidelser og tjenestetilbudene Men med begrenset kapasitet ved poliklinikkene og prioritering av pasienter med alvorlige lidelser vil det ofte være hensiktsmessig å henvise pasienter som trenger mer intensiv psykoterapi over tid til privatpraktiserende spesialister. Det er etter departementets oppfatning for få offentlige avtalehjemler for privatpraktiserende psykiatere og kliniske psykologer i store deler av landet. Også de privatpraktiserende med avtale er uakseptabelt skjevt fordelt geografisk, slik at det i store deler av landet nesten ikke finnes tilgjengelige tilbud. Lasse Djerv 4

5 Hvem er avtalespesialisten? 1 Selvstendige næringsdrivende, inntekt ca 2/3 ytelsesbasert Selv ansvarlig for alle forhold vedr. driften Uovertruffen kontinuitet og stabilitet i behandlingen Små og fleksible avtalepraksiser i solo- eller gruppepraksis Ca 95 % av henvisningene kommer fra fastlege Lasse Djerv 5

6 Hvem er avtalespesialisten? 2 Erfarne spesialister med lang fartstid i helsevesenet Mange har lang og solid tilleggskompetanse, og gir i tillegg veiledning og undervisning Har høy produktivitet (krav om 1050/år/100% hjemmel) En del av Helse Nord og ikke i motsetning til DPS Lasse Djerv 6

7 Avtalespesialister og kliniske psykologer pr (2008 = psykiatere) Lege spesialister Kliniske psykologer Hele landet 15,7 (3,8) 8,7 Sør-Øst 19,1 (5,3) 10,4 Vest 14,0 (3,0) 9,4 Midt-Norge 9,1 (1,1) 4,9 Nord 9,1 (1,2) 3,3 Lasse Djerv 7

8 Hvor er de? Psykiaterhjemler (%): Tromsø 3x20 + 2x (+ 30 ledig) Bodø (+ 100 nylig besatt) Stokmarknes 20 5,6 årsverk / 11 stk Psykologhjemler (%): Ylvingen 100 Mo i Rana Bodø x (+100 ledig) Hamarøy 100 Harstad / Lødingen Tromsø 2 x x100 Narvik Silsand Storslett 80 Målselv 100 Alta ,57 årsverk / 26 stk Lasse Djerv 8

9 KONSULTASJONER SALTEN Kun konsultasjoner med refusjon, ikke avbestilte / ikke møtt eller andre enkle takster (telefon/legeerklæringer etc) Hvem Konsultasjoner Pasienter Salten DPS 13460??? Avtalespes. (5.1): (12.4/p) Dvs. avtalespesialistene står for 29.5 % av alle voksenpsykiatriske konsultasjoner i området. (NB 2 ledige 100 % hjemler i området en psykiatri, en psykologi) Lasse Djerv 9

10 KONSULTASJONER TROMSØ Kun konsultasjoner med refusjon, ikke avbestilte / ikke møtt eller andre enkle takster (telefon/legeerklæringer etc) Hvem Konsultasjoner Pasienter Tromsø DPS 20920??? Avtalespes. (5.5): (13.4/p) Dvs. avtalespesialistene står for 19.7 % av alle voksenpsykiatriske konsultasjoner i området. (NB mangler NPR data fra 1,25 % hjemmel i psykologi samt 0.5 % psykiatri) Lasse Djerv 10

11 NPR: Diagnoser (Avtalespes. 2008) 16 % av innrapportere konsultasjoner manglet Hoveddiagnose NB!: ikke innhentet Bidiagnose Lasse Djerv 11

12 SINTEF 2004: Sammenligning Lasse Djerv 12

13 Forutsetninger - avtalespesialister Ikke omfattet av prioriteringsforskriften Men den kan brukes Kan ikke utløse fristbrudd Kan og bør bruke prioriteringveilederen Lasse Djerv 13

14 Utfordring: Når inviterte DPS sist en avtalespesialist til samarbeid? Invitèr til minst 1 helst to møter /år Jfr. oppdragsdokumentet Diskusjon henvisningsrutiner? Bli kjent med praksisprofil / Subspesialisering? Samarbeid om veiledning / undervisning? Èn internettside Ressursene til pas. beste: Rett pasient på rett sted. Lasse Djerv 14

15 Lasse Djerv 15