Bygninger for psykisk helsevern (Det sitter i veggene)

Transkript

1 Bygninger for psykisk helsevern (Det sitter i veggene) Knut Bergsland, SINTEF, NSH/ Arkitektforums konferanse 3.-4.april 2008, Oslo 1

2 Psykisk helsevern i endring Døgnplasser Landet Døgnplasser Sykehjem/andre institusjoner DPS Sykehus År 2

3 Polikliniske konsultasjoner og produktivitet PHV Konsultasjoner og produktivitet Polikliniske konsultasjoner Fagårsverk Konsultasjoner per fagårsverk Konsultasjoner per virkedag 1,54 1,42 1,59 1,67 1, : 210 virkedager per år, Mål konsultasjoner per virkedag = 2, : 4 % vekst 2010, 2 % vekst Ambulant virksomhet betyr lavere produktivitet i poliklinikkene 3

4 Nasjonale mål for psykisk helsevern for voksne: Lik tilgjengelighet til tjenestene (samme dekning per innbygger for alle HF-områder) Likeverdige tilbud (lik balanse mellom døgnbaserte og utadrettede tilbud) DPS sentral rolle. Lik ressursbruk sykehusavdelinger og DPS (50/50 fordeling) Fordeling ressursbruk BUP/ VOP 20/80 Svært forskjellige utgangspunkt (behandlingstradisjoner, infrastruktur, geografi) 4

5 Ressursbruk psykisk helsevern voksne 2006: 80 % + av samlet ressursinnsats til personell 60% til sykehusavdelinger, 40 % til DPS. Langsiktig mål 50/50-fordeling (2015) Døgnbasert virksomhet: 84 %, utadrettet virksomhet 16 %. Langsiktig mål ca 70/30-fordeling. Omfordeling av ressurser en konsekvens Fra sykehus til DPS Fra døgnbehandling til utadrettet (poliklinisk og ambulant ) 5

6 Konsekvenser av en omfordeling ut fra nasjonale mål Sør-Øst Personell totalt 2006 Årsverk DPS døgn Årsverk DPS poliklinikk + ambulant Årsverk DPS totalt Årsverk sykehusavdelinger døgn Årsverk sykehusavdelinger poliklinikk + amb. Årsverk sykehusavdelinger totalt Reell fordeling årsverk Omfordelt - nasjonale føringer Differanse /50 fordeling sykehusavdelinger / DPS 70/30 fordeling døgn/ utadrettet i DPS 87/13 fordeling døgn/ utadrettet i sykehusavdelinger 6

7 Er omfordeling mulig? Sykehusavdelinger 2008? Tilgjengelige tjenester 2015? 7

8 Dimensjonering og kapasitet 8

9 Kapasitet utnytt det du har? Kapasitet: avhengig av utnyttelse: oppholdstider og beleggsprosent, åpningstid/ dag og år: Oppholdstider: mål på sirkulasjon. DPS -Sør-Øst: fra døgn/ utskriving per område,. Spredning faktor 5. Median oppholdstid 8 dager. Beleggsprosent: mål på over-/ underkapasitet. DPS Sør-Øst: fra %, gj.snitt 75 %. Antatt overkapasitet Åpningstider poliklinikk teoretisk potensiale for økning ca 50 %. (6 -> 8 timer/ dag, 200-> 240 dager/år) 9

10 Utvikling fram mot 2015? Fra døgnbasert til utadrettet endrede pasientforløp. Vridning av arealbruk Fra spesialisthelsetjeneste til kommunehelsetjeneste Flere boliger i kommunene = lavere behov for kapasitet i DPS? Kan vi få tomme DPS? Befolkningsvekst ca 7 % = økt kapasitetsbehov Krever dette : mer effektiv drift, høyere produktivitet, økt sirkulasjon på samme areal, Bedre pasientflyt, nye arbeidsmåter, bedre samhandling, mer areal? 10

11 Bygningsmassen et problem i psykisk helsevern? Mye, dårlig utnyttet areal, Uhensiktsmessige løsninger, sykehus Mange og store rom, lav dekningsgrad Uhensiktsmessige løsninger DPS. 50 % ombygde sykehjem mv i 1998 Løsninger som er vanskelige å omdanne Det sitter i veggene 11

12 Landsverneplanen en trussel mot omdanning av psykisk helsevern? Fredning av institusjonaliserende sykehusavdelinger - Kan man få ny psykiatri i slike bygg? 12

13 Institusjonalisering bygg former. Unngå preg av akuttsykehus Lange korridorer Repetisjon av rom/enheter Ikke sidelys Størrelse Små enheter (max 75) Få enheter (max 5?) Få etasjer (max 2?) Det sitter i veggene. 13

14 Størrelse : Døgnplasser i sykehusavdelinger Sykehusavdelinger Norge % Antall Øst Sør Vest Midt-Norge Nord Direkte under staten Prosent Feil i tabellen: Flere HF har flere, mindre enheter I realiteten er % av byggene under 75 døgnplasser Asylbyggene har alle mer enn 75 døgnplasser 14

15 Størrelse: døgnplasser i DPS-ene? DPS Norge Antall Øst Sør Vest Midt-Norge Nord Prosent Median = 28 døgnplasser, Max = 91, Min = 8 døgnplasser 15

16 Areal og generalitet Mye pasientareal = god funksjonalitet? Areal - viktigere enn plankonsept? Mye pasientareal = lite uro Høy brutto/ nettofaktor = god behandling? Amager sygehus, psyk.avd., AA Arkitekter 16

17 Godt nok og billigst mulig? Gjennomtenkt, godt og rimelig? Det setter seg nok i veggene 17

18 DPS Gjennomtenkt og brukerrettet Dimensjonering og kapasitet Utbyggings- og utformingsprinsipper Det sitter i veggene 18

19 Alt handler om mennesker, noe handler om bygg I tillegg handler det om supertankere. Det sitter i veggene 19