Perifer venekanyle: Innleggelse, vedlikehold og fjerning - METODERAPPORT Metoderapporten er felles for prosedyrene om innleggelse av PVK, vedlikehold av PVK og fjerning av PVK. Formålet med prosedyrene: Formålet med prosedyrene er klart definert og avgrenset: Å øke den kliniske kunnskapen hos helsearbeideren slik at en perifer venekanyle legges inn, vedlikeholdes og fjernes på en forsvarlig, sikker og hensiktsmessig måte. Ved å følge anbefalingene i prosedyrene vil man (1) redusere faren for potensielle komplikasjoner som flebitt og infeksjon og (2) redusere pasientens ubehag. Prosedyren er utarbeidet slik at den skal være mest mulig helsefremmende og skånsom for pasienten. Problemene er klart definert, som at (1) pasienten trenger innleggelse av perifer venekanyle grunnet behov for væske eller legemidler intravenøst, (2) pasienter trenger vedlikehold av perifer venekanyle for å forebygge infeksjon og opprettholde intravenøs tilgang slik at nødvendig væske eller legemidler kan administreres og (3) pasienten trenger å få fjernet perifer venekanyle grunnet (fare for) infeksjon eller opphørt behov for væske eller legemidler administrert intravenøst. Målgruppe: Målgruppen er klart definert og beskrevet under Formål i prosedyren Forfattere: Prosedyrene er skrevet av Berte Bjørg Moen, intensivsykepleier og fagutviklingssykepleier med videreutdanning i Kunnskapsbasert praksis. Moen arbeider ved Lovisenberg Diakonale Sykehus Utarbeidet av Vibeke Marshall-Arnesen, spesialsykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Marshall-Arnesen er redaktør for Sykepleiehåndboka og har ni års erfaring fra postoperativ overvåkning/intensivenheten ved Oslo Universitetssykehus, Aker Kvalitetssikret av Tone Haugom, sykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Haugom arbeider ved Medisinsk avdeling, Gjøvik sykehus Kvalitetssikret av Monica Marshall-Arnesen, intensivsykepleier. Marshall-Arnesen arbeider ved postoperativ overvåkning/intensivenheten ved Oslo Universitetssykehus, Aker Kvalitetssikret av Asbjørn S. Berg-Hornnes, anestesi- og helikopterlege. Berg-Hornnes arbeider ved Sørlandet Sykehus, Arendal Forfatterne står i fellesskap bak anbefalingene i prosedyren.
Pasientrepresentant har ikke vært med i utarbeidelsen av prosedyren. Imidlertid er prosedyren skrevet med tanke på å ivareta pasientens interesser og integritet. Infeksjonsforebyggende og helsefremmende tiltak tilstrebes. Litteraturen: Litteraturen velges med tanke på å komme høyest mulig opp i Brian Haynes kunnskapspyramide (S-pyramiden). Systematiske og kvalitetsvurderte oversikter vurderes høyere enn enkeltstudier Forskningsartiklene vurderes kritisk av forfatterne, etter prinsippene i sjekklister for forskningsartikler. Sjekklistene som brukes finnes på Kunnskapssenterets nettsider Søkene gjøres i anerkjente medisinske og sykepleiefaglige databaser. Nedunder følger detaljert informasjon om søkehistorikk og hvilke databaser som er benyttet for denne prosedyren Der forskning ikke foreligger, benyttes ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Søkeprosess: Søk 1 i Cinahl. Dato for søk: 02.03.11 og 24.02.13 Søk 2 i Ovid databasen. Dato for søk: 02.03.11 og 24.02.13 Søk 3 og 4A og 4B i Cochrane Library. Dato for søk: 02-03.03.11 og 24.02.13 Søk 5 i Ovid databasen. Dato for søk: 03.03.11 og 24.02.13 Søk 6 i Google og Google Scholar. Dato for søk: 02.03.11 og 24.02.13 Søk 7 i tidsskriftene Sykepleien og Sykepleien Forskning. Dato for søk: 02.03.11 og 24.02.13 Søk 8 i Tidsskrift for den Norske Legeforening. Dato for søk: 02.03.11 og 24.02.13 Søk 9 i Helsebiblioteket. Dato for søk: 02.03.11 og 24.02.13 Søk 10 i Internurse. Dato for søk: 02.03.11 og 24.02.13 Søk 11 i Folkehelseinstituttet. Dato for søk: 02.03.11 og 24.02.13 Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 SØK 1 Treff Aktuelle Treff Aktuelle 1. mm peripherally inserted central catheters 2. mh catheterization peripheral+ Cinahl 6 6 2 0 2 0 9 2 3. S1 OR S2 8 0 11 4. Mm practice guidelines 185
Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 Søk 1 fortsetter Treff Aktuelle Treff Aktuelle Søk 2 Ovid databasene 1. Exp catheterization Medline 10 2 51 3 peripheral 2. Management mp Ovid Nursing 6 2 11 3 3. 1 and 2 EMBASE 0 0 0 4. Standards mp British Nursing Index 5. 3 and 4 Søk 3 Cochrane Library 0 0 - - 1. Venipuncture 8 2 13 1 2. Intravenous cannulation 3. #1 Or #2 4. Intravenous catheter placement 5. Peripheral venous cannulae 6. #3 or #5 7. standards 8. #6 and #7 9. placement 10. #8 and #9 11. Infection control 12. #10 and #11 327 Søk 4A Cochrane library 20 0 1. Peripheral cannulation 12 1 1 0 2. Venipuncture 1 0 3. #1 and #2 Søk 4B Cochrane library 1. Peripheral cannulation 10 1 0 0 2. Venipuncture 3. #1 and #2 4. Infection control 5. #3 and #4 6. Intravenous catheter placement 7. #3 and #6
Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 Søk 4 fortsetter Treff Aktuelle Treff Aktuelle 8. Peripheral venous catheterisation 9. Iv cannula site 10. #3 and #9 11. methods 12. #3 and # 11 Søk 5 Ovid databasene 1. Exp catheterization peripheral Medline 5 = 30 8 = 0 7 3 = 17 8 = 2 6 1 2. Exp phlebitis BNI 0 0 - - 3. 1 and 2 EMBASE 7 = 6 3 7 = 5 0 8 = 444 4. Exp infection control Ovid Nursing 7 = 4 4 10 4 8 = 4 4 5. 3 and 4 6. Exp practice guideline 7. 5 and 6 8. 1 and 6 Søk 6 Google scholar 1. Perifer venekanyle > 500 5 0 2. Peripheral intrevenous > 500 2 > 500 3 catheter Søk 7 Sykepleien/ Sykepleien forskning Veneflon 3 0 Perifer venekanyle 3 2 0 Søk 8 Tidsskrift for den Norske Legeforening Veneflon 0 1 0 Perifer venekanyle, innleggelse av Søk 9 Helsebiblioteket 0 1 1 Venflon 75 1 Perifer venekanyle 1 1 9 1 Søk 10 InterNurse Peripheral catheter > 500 4 2 Søk 11 Folkehelseinstituttet Venflon 0 1 0 Perifer venekanyle 0 0
Litteratursøk 2011 Fokus for søket var på oversiktsartikler, systematiske reviewer og randomiserte kontrollerte studier (RCT). Der forskning ikke foreligger, baseres anbefalinger på ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Litteraturen som er valgt har hovedfokus på (1) å sette kanylen, (2) stell og vedlikehold av kanylen og (3) infeksjonsforebyggende arbeid Inklusjonskriterier: Litteratur som er publisert de siste 10 år og skrevet på nordisk eller engelsk Eksklusjonskriterier: Litteratur som omhandler barn spesielt, sentrale venekateter (SVK og PICC lines), perifert venekateter som er lagt inn på operasjonsstue, prevalensstudier og case studier Utdyping av funn: o Søk 1 i Cinahl: 2 artikler ble forkastet etter gjennomlesning o Søk 4 i Cinahl: 1 artikkel ble forkastet etter gjennomlesing o Søk 2 i Medline: Mulig aktuelle artikler som ikke var tilgjengelig var Roca (2012), o Søk 2: De to aktuelle artiklene funne i Ovid Nusing var de samme som ble funnet i søk via Medline o Søk 3: Kun 1 av 2 aktuelle artikler var tilgjengelig o Søk 4A: 9 artikler ekskludert fordi de omhandlet legemidler (2) eller var for gamle (7) o Søk 5: Mange av de samme artiklene ble funnet i de ulike Ovid-databasene. 4 artikler i Medline og 1 i Ovid Nursing ble forkastet etter gjennomlesing o Søk 6: Funn av 2 artikler som ble funnet igjen via søkene i databasene (både på norsk og engelsk) peripheral intravenous catheter og perifer venekanyle for å finne flere MeSH-ord. Fant to artikler som ble funnet igjen via søk i databasene o Søk 10: Valgte ut 4 artikler for vurdering. To av disse ble funnet igjen i databasesøkene, og ble brukt som referanse Noen søk i ulike databaser ga treff på de samme aktuelle artiklene. Totalt er det derfor et større antall aktuelle artikler i søketabellen enn i prosedyrens litteraturliste Litteratur fra relevante bøker er tatt med Noe generell infeksjonsforebyggende litteratur er tatt med som bakgrunnslitteratur. Se metoderapporter for Aseptisk teknikk, Desinfisering av hud og Intramuskulær injeksjon Full litteraturliste foreligger i prosedyren Litteratursøk 2013 Litteraturen som er valgt har samme hovedfokus som ved søket foretatt i 2011 Litteratur er ekskludert basert på de samme kriterier som ved søket foretatt i 2011
Søket prioriterte nyere litteratur som er publisert mellom februar 2011 og januar 2013 Søk er ikke foretatt i British Nursing Index (BNI) da denne databasen med tilgang til fulltekst artikler ikke lenger er tilgjengelige på Helsebiblioteket Utdyping av funn: o Søk 2 i Medline og Ovid Nursing førte til de samme aktuelle artiklene o Søk 3: Førte til mange treff. En aktuell artikkel ble funnet og inkludert i litteraturlisten til tross for at denne var publisert i 2010 o Søk 5 i Medline førte til treff på tidligere aktuelle artikler, 2 artikler var ikke tilgjengelige (Mestre, 2012)(Gøranson, 2012). Kun 1 ny aktuell artikkel ble funnet o Søk 6: Gått igjennom de 20 første artiklene. Fant 3 aktuelle som også er funnet ved søk i databaser Relevant litteratur fra søket foretatt i 2013 er lagt til litteraturlisten i prosedyren Annet: Dersom det er flere ulike anbefalinger litteraturen om hvordan prosedyren skal utføres og man ikke med sikkerhet kan si at en metode er evidensbasert som best practice, har vi omtalt dette under punktet Annen viktig informasjon i prosedyren. Metoden som anbefales i prosedyren er den vi mener basert på litteraturgjennomgangen medfører minst skadepotensial for pasienten. Et eget punkt om forsiktighetsregler er inkludert i prosedyren Prosedyren er utarbeidet av sykepleiere med forskjellig og aktuell erfaring og ekspertise innenfor sykepleiefaget Prosedyren er utviklet med tanke på å minimere kostnader, så fremt det er medisinsk forsvarlig Forfatterne har ingen interessekonflikter Sunnsoft utvikler prosedyrene sammen med eksperter. Sunnsoft er redaksjonelt uavhengig, og selskapet har ingen interessekonflikter i forhold til denne prosedyren Prosedyren vil oppdateres etter ett år (2014)