Øyer kommune Innføring av multidose kvalitet for brukere og ansatte. Avd. sykepleier Ingrid Rugsveen og Kommunalsjef Bernt Tennstrand Tretten sjukeheim
Gjennombruddsmetoden Hvordan har vi gjennomført prosjektet? Benyttet Gjennombruddsmetoden; arbeidsmodell beregnet på kvalitetsforbedringsprosjekter i medisinsk praksis
Gjennombruddsmetoden Hvorfor betegnelsen Gjennombrudd? - setter seg radikale mål - fordrer radikal tenkning - brudd med gamle vaner og rutiner som blir et Gjennombrudd hvis vi lykkes
Gjennombruddsmetoden Metoden bygger på Kvalitetshjulet. Systematisk måte å arbeide på for å oppnå forbedringer - konkrete mål (målbare) - detaljert fremdriftsplan - måloppnåelse skal dokumenteres skriftlig ved hjelp av enkel statistisk prosess kontroll Plan Do Study Act ELLER Planlegge Utføre - Kontrollere Korrigere/ Standardisere
Gjennombruddsmetoden Langley og Nolans metode for kvalitetsforbedring: mest kjente og brukte metode Trinn 1: Tre spørsmål 1. Hva ønsker vi å oppnå? 2. Når er endring en forbedring? 3. Hvilke endringer kan iverksettes for å skape forbedring Trinn 2: Kvalitetshjulet
Kvalitetskommuneprogrammet Gjennombruddsmetoden
Gjennombruddsmetoden Plan: Do: Study: Act: Avklare situasjonene i øyeblikket, fastsette mål og nødvendige tiltak for å nå mål Iverksetting av de planlagte tiltakene Innsamling og analyse av resultatene i forhold til mål. Har den nye prosessen et nivå av utførelse som er bedre enn den gamle prosessen? Oppsummering basert på evalueringen i forrige trinn. God løsning tiltak som sikrer at den blir innført som ny rutine. Ved avvik korrigere tiltak eller justere mål
gjennombruddsmetoden Tretten sjukeheim hadde satt seg mål om at månedlige avvik knyttet til medisinhåndteringen skulle ned med 70 prosent! Tilleggsgevinst: Tidsbruk knyttet til medisinhåndtering skal gå ned
gjennombruddsmetoden Avvik knyttet til medisinhåndtering ved prosjektets start: På årsbasis: 117 avvik Per måned: 14.8 70 prosent er: 10.3 Mål i prosjektet om at månedlige avvik i gjennomsnitt skulle ligge på: 4.4
gjennombruddsmetoden Grafisk fremstilt 16 14 12 10 8 6 4 2 0 jan.08 feb.08 mar.08 Avvik 3D stolpediagram 2
gjennombruddsmetoden Hvordan gjorde vi det? 1. Måling av tidsbruk fra 7/1 17/1 2008 Fylling av dosetter og kontroll 765 minutter I snitt: 69.55 minutter per dag 12,75 timer på 11 dager 1,16 timer per dag
gjennombruddsmetoden Tiltak for å få ned avvik knyttet til medisinhåndtering og tidsbruk ved fylling av dosetter: Multidose ferdig pakkede medisiner Rapportere på avviksskjema hver måned. Nye målinger av tidsbruk etter innføring av nye rutiner
gjennombruddsmetoden Gangen i det videre arbeidet: - Utarbeidelse av nye rutiner, prosedyrer - opplæring og informasjon om nye rutiner - månedlige avviksrapporteringer - ny måling tidsbruk etter innføring nye rutiner
Resultater 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Tidsbruk Avvik 1. måling 2. måling Tidsbruk ved fylling av dosetter har blitt redusert fra 14,33 timer til 6,25 timer over en måleperiode på 12 dager. Dette vil si en reduksjon på 8,08 timer eller 56,4 prosent i perioden. Når det gjelder tall knyttet til avvik i forhold til medisinhåndtering, løper måleperioden fra 18.02 til 01.05.08. Antall avvik er redusert fra 14,75 per måned til 4,3 per måned. Det vil si en reduksjon på 10.45 avvik eller 71 prosent. Dette betyr at vi kan si å ha oppnådd mål om at antall avvik knyttet til medisinhåndtering skal være redusert med 70 prosent etter innføring av Multidose! Veldig bra jobbet av ansatte på sykehjemmet som klarte å gjennomføre med stil midt i en veldig hektisk hverdag!!!!!
gjennombruddsmetoden Evaluering har vist at: -Målet er nådd med de rutiner og prosedyrer som er innført kontrollmåling gjennomført som viser at resultatene holder seg -Prosedyrene er implementert ved sjukeheimen. - Ansatte opplever større trygghet i sin hverdag, pga hevet kvalitet på medisinhåndteringen.
Gevinster for Øyer kommunes pleie og omsorgstjenester Bedre ressursbruk av sykepleierne. Flyttet ressurser fra administrering av medikamenter til bruk mot pasientene. Økt bevissthet ved dosering av medikamenter hos den enkelte pasient. Reduserte utgifter. (mindre behov for medisin lager) Neste mål er utrulling av multidose i hjemmetjenesten. Fokuset i innføringen av multidose må være kvalitet på tjenesten ikke økonomi. Nyttige skjemaer og fremdriftsplan for oppstart med multidose, har vi liggende her fremme.
For denne presentasjonen gå til Øyer kommunes hjemmeside under kvalitetskommuneprosjektet. www.oyer.kommune.no Kontaktpersoner: Avdelingssykepleiere: Ingrid Rugsveen 6105614 Tove Lund 61056133 Virksomhetsleder: Karen Helene Nylund 61056140 Ansvarlig for kvalitetsprogrammet i Øyer kommune: Line Beate Øversveen 61268129