Videreutdanning fr helsepersnell med helse- g ssialfaglig bachelrutdanning Trinn II www.kgnitiv.n Revidert august 2016
Videreutdanning fr helsepersnell Trinn II Mål fr utdanningen Utdanningen skal utvikle deltakerens kmpetanse med utgangspunkt i hele bredden av de behandlingsppgaver sm møter en kgnitiv terapeut i psykisk helsevern. Det videregående seminaret bygger på Trinn 1, en videreutdanning i grunnleggende prinsipper g praktisk anvendelse av kgnitiv terapi. Utøvelse av kgnitiv terapi invlverer fem kmpetansemråder sm en tilstreber at kandidaten skal kunne etter endt utdanning Målgruppe Videreutdanningen er rettet mt helsepersnell sm har fullført trinn 1 (eller tilsvarende sm er gdkjent av NFKT) sm ønsker videre kmpetanse i kgnitiv terapi g utvidet kmpetanse i frhld til jbbfkusert kgnitiv terapi g behandling av søvnprblemer, psykser, persnlighetsfrstyrrelser g rus- g avhengighetsprblemer. Omfang Utdanningen mfatter 142 timer ttalt g strekker seg ver t semestre. Det er 80 timer undervisning, 30 timer veiledning i smågrupper g 32 timer ferdighetstrening Det veksles mellm frelesninger, gruppearbeid, videdemnstrasjner, ferdighetstrening, rllespill, summegrupper, plenumsdiskusjner g fremlegg av egne terapier. Undervisningen tar fr seg jbbfkusert kgnitiv terapi g spesialmråder sm kgnitiv terapi ved persnlighetsfrstyrrelser, søvnprblemer, psykser g rus- g avhengighetsprblemer. I undervisning g ferdighetstrening legges det str vekt på egenaktivitet. Deltakerne må være engasjert i pasientarbeid g følge behandling av minst t pasienter ver tid mens utdanningen pågår. Alle deltakere skal delta i kllegaveiledning per telefn eller Skype. Pris Kr 8000 per semester, ttalt kr 16 000. I tillegg kmmer veiledningsutgifter på ca kr 9000 sm betales direkte til veileder. Deltakeren skal gså dekke eventuelle reiseutgifter fr veileder i frbindelse med veiledningen. Gdkjenning Gdkjent kursbevis fra NFKT frutsetter minst 90 % deltakelse på undervisningsdagene g 100 % deltakelse på veiledning g ferdighetstrening samt bestått avsluttende prøve. Fraværslister vil bli ført. Skriftlig avsluttende prøve går ver t timer. Fremmedspråklige g persner med lese- g skrivevansker kan få tre timer. Prøven består av fire ppgaver sm skal 2
Videreutdanning fr helsepersnell Trinn II besvares. Dersm kandidaten ikke består prøven første gang, får man mulighet til å gå pp til ny avsluttende prøve en gang til. Undervisningssamlingene Undervisningssamlingene mfatter ttalt 80 timer à 45 minutter. Innhldet veksler mellm frelesninger, kliniske demnstrasjner g egenaktivitet Brukerperspektivet er representert gjennm frelesning basert på brukererfaringer. Det anbefales at en danner kllkviegrupper fr litteraturgjennmgang, ferdighetstrening g rllespill mellm samlingene. Veiledning Veiledningen består av 30 timer gruppeveiledning (4 5 persner per gruppe). Kandidatene må ta pp terapitimer på vide eller lydbånd, sm sendes rekmmandert til veileder på frhånd. Det må være minst tre vide- eller lydbåndfremlegg sm skal evalueres av veileder. Gruppeveiledningen vil sm regel gå ver hele dager, g det er pp til veileder å rganisere dette. Ferdighetstrening Det er fire dager, ttalt 32 timer med ferdighetstrening, der man skal trene på praktiske ferdigheter i utøvelse av kgnitiv terapi. Veileder demnstrerer først g så praktiseres det samme i rllespill i grupper på t, med en terapeut g en pasient. Nen ganger kan det være tre i gruppen hvr den tredje skal være bservatør g gi tilbakemelding på terapeutferdigheter. Rllene byttes slik at alle får trening i å være terapeut. Kllegaveiledning Kllegaveiledningen fregår t g t. Dette innebærer at man har en å lære sammen med, g bidrar til økt mtivasjn g bedre læring. I løpet av utdanningsperiden skal man ha i alt ti veiledningsøkter á 50 minutter. Man kan møtes hvis reiseavstander tillater, eller det kan fregå på Skype eller telefn. Kllegaveiledningen skal dkumenteres i frm av en enkel lggføring. Kriterier fr deltakelse Man må ha fullført Trinn I med bestått avsluttende prøve i regi av NFKT. Det kreves gså at man har bachelrgrad i helse- g ssialfag, g er i en arbeidssituasjn sm mfatter direkte terapeutisk relasjn til samme bruker/klient/pasient ver tid. 3
Videreutdanning fr helsepersnell Trinn II Utdanningsprgram Samling 1 Dag 1: Intrduksjn til utdanningen ved kursleder Frdypning av grunnleggende ferdigheter i kgnitiv terapi rettet mt angst g depresjn. Dag 2: Ferdighetstrening Dag 3: Jbbfkusert kgnitiv terapi Bakgrunnsdata, tall g statistikk: psykisk helse, arbeidsliv g sykefravær/uføre Hvrdan påvirker arbeid psykisk helse Effekten av kgnitiv terapi på jbbdeltakelse Risikfaktrer g beskyttelsesfaktrer i arbeidslivet Bevisstgjøring av hldninger til arbeidsliv, sykmelding g psykiske plager Om velferdsrdninger g arbeidsdeltakelse Jbbrettet kgnitiv terapi fr de vanlige psykiske helseplager Kartlegging av hindre fr arbeidsdeltakelse g målfrmulering Bruk av den kgnitive mdellen på angst g depresjn Bruk av den kgnitive mdellen fr vanlige psyklgiske hindre fr arbeidsdeltakelse Psy kedukasjn m jbb g psykisk helse Bruk av jbb sm arena fr adferdseksperimenter g ekspnering Samling 2 Dag 1 g dag 2: Kgnitiv terapi ved persnlighetsfrstyrrelser Persnlighetsfrstyrrelser: histrikk g diagnstikk Den kgnitive tilnærming Grunnleggende leveregler ved ulike persnlighetsfrstyrrelser Skjemabegrepet i kgnitiv terapi Kasusfrmulering ut fra den kgnitive interpersnlige mdellen Bruk av «Det kgnitive kasusfrmuleringsdiagrammet» (J. Beck) Endring i grunnleggende leveregler Strategier fr vedlikehld av endring 4
Videreutdanning fr helsepersnell Trinn II Emsjnelt ustabil persnlighetsfrstyrrelse Hvedtrekk i dialektisk atferdsterapi g skjematerapi Behandlingsallianse g relasjnsutvikling Prblemer i den terapeutiske allianse Dag 3: Ferdighetstrening Samling 3 Dag 1 g dag 2: Kgnitiv terapi ved psykser Dkumentasjn av effekt g begrensninger i bruk av kgnitiv terapi ved psykse Etiske retningslinjer g hvrdan en kan sette tilfredsstillende mål fr endring av vrangfrestillinger, hørselshallusinasjner g tankefrstyrrelser Utredning av pasienter med psykse, gjennmgang av varselsignaler Kartleggingsverktøy Etablering av terapeutisk allianse, s sialisering til behandling, psykedukasjn g nrmalisering Strukturering av samtalene Individuell tilrettelegging g bruk av kasusfrmulering Utfrsking av tenkemåter, bruk av prblemliste, prblemløsning Realitetstesting g bruk av atferdseksperimenter Arbeid med vrangfrestillinger, hørselshallusinasjner g tankefrstyrrelser Veiledet selvhjelp g tilbakefallsfrebygging Dag 3: Ferdighetstrening Samling 4 Dag 1 g dag 2: Kgnitiv terapi ved søvnprblemer Dag 3: Ferdighetstrening Samling 5 Dag 1 g dag 2: Kgnitiv terapi ved misbruk av avhengighet av rusmidler ICD-10 diagnstikk, variasjn i rusmiddelprblematikk Kgnitiv frståelse av utvikling av rus- g avhengighetsprblemer Årsaksfaktrer Oppretthldende faktrer 5
Videreutdanning fr helsepersnell Trinn II Kasusfrmulering i kgnitiv terapi ved rus- g avhengighetsprblemer Bruk av kartleggingsverktøy sm Audit g Dudit Endringsarbeid: Mtivasjn Frpliktende beslutningstaking Gjennmføring av endring Kjennetegn, kgnitiv frståelse, intervensjner, behandlers stil. Prblemfrmuleringer g målsettingsarbeid Samarbeid, relasjn- g alliansebygging Bruk av kgnitiv diamant i arbeid med rusmiddelprblematikk Becks mdell fr rusmiddelprblematikk Marlatt g Grdns mdell fr rusmiddelprblematikk Arbeid med triggere fr rusmiddelbruk: Situasj ner, negative følelser, rusmiddelrelaterte tanker g russug Kgnitive teknikker Atferdsmessige teknikker Vedlikehldsarbeid g tilbakefallsfrebygging Prinsipper fr integrert behandling ved alvrlige g sammensatte rusmiddelprblemer g -avhengighet Kmrbiditet med andre psykiske lidelser Utfrdringer g behandlingsmessige implikasjner Siste samling 1 dag Evaluering g t timers skriftlig avsluttende prøve Pensum Jbbfkusert kgnitiv terapi Berge, T. & Falkum, E. (2013). Se mulighetene. Arbeidsliv g psykisk helse: Gyldendal Akademisk. Kapittel 2, 9, 10, 11, 14. Berge, T., Gjengedal, R.G.H. & Hannisdal, M. (2015). Kapittel 28 i T. Berge & A. Repål (red.), Håndbk i kgnitiv terapi (2. utg.). Osl: Gyldendal Akademisk. Behandling av persnlighetsfrstyrrelser Hans, N. (2015). Persnlighetsfrstyrrelser. Kapittel 15 i T. Berge & A. Repål (red.), Håndbk i kgnitiv terapi (2. utg.). Osl: Gyldendal Akademisk. 6
Videreutdanning fr helsepersnell Trinn II Beck, A. T., Freeman, A., Davis, D. D. & Ass. (2015). Cgnitive therapy f persnality disrders. New Yrk: Guilfrd Press, med følgende deler: Part 1: Thery, research and clinical methd (s. 3 155), kapittel 8 Dependent persnality disrders (s. 155 173), kapittel 9 Avidant persnality disrders (s. 174 223), kapittel 11 Depressive persnality disrder (s. 115 137), kapittel 17 Brderline persnality disrders (s. 366 392). Behandling av psykser Repål, A., Kråkvik, B., Grande, M. & Røssberg, J.I. (2015). Kgnitiv terapi ved psykselidelser. Kapittel 17 i T. Berge & A. Repål (red.), Håndbk i kgnitiv terapi (2. utg.). Osl. Gyldendal Akademisk. Kingdn, D. K. & Turkingtn, D. (2007). Kgnitiv terapi ved schizfreni. Osl: Universitetsfrlaget. Søvnprblemer Berge, T. & Pallesen, S. (2015). Søvnprblemer. Kapittel 21 i T. Berge & A. Repål (red.), Håndbk i kgnitiv terapi (2. utg.). Osl. Gyldendal Akademisk. Perlis, M. L. & Junquist, C. (2008). Cgnitive Behaviral treatment f insmnia. A sessin by sessin guide: Springer. Behandling av rusavhengighet g rusmisbruk Mitchesn, L., Maslin, J., Meynen, T., Mrrisn, T., Hill, R. & Wanigaratne, S. (2010). Applied cgnitive and behaviural appraches t the treatment f addictin: A practical treatment guide. Chichester, United Kingdm: Jhn Wiley. Presctt, P. (2015). Kgnitiv terapi fr rusmiddelprblemer. Kapittel 18 i T. Berge & A. Repål (red.), Håndbk i kgnitiv terapi (2. utg.). Osl: Gyldendal Akademisk. Gråwe, R.W. & Hagen, R. (2015). Kgnitiv terapi fr rusmiddelprblemer. Kapittel 19 i T. Berge & A. Repål (red.), Håndbk i kgnitiv terapi (2. utg.). Osl: Gyldendal Akademisk. Generelt Hffman, S.G., Asnaani, A., Imke, J.J., Vnk, M.A., Sawyer, A. T. & Fang, A. (2012). The efficacy f cgnitive behaviral therapy: A review f meta-analyses. Cgnitive Therapy and Research, 36(5), 427 440. 21s 7
Videreutdanning fr helsepersnell Trinn II Mmentliste Jbbfkusert kgnitiv terapi 1. Hva sm øker g minsker sjansene fr å kmme tilbake i jbb eller behlde jbb ved psy kiske helseprblemer 2. Frdeler g ulemper ved gradert versus full sy kmelding ved depresjn g angstlidelser 3. Negative jbbtanker, hldninger g strategier hs pasienter med depresjn eller angstlidelser sm kan hindre tilbakevending til arbeid 4. Tidlige tiltak fr å redusere langvarig sykefravær 5. Sentrale elementer i jbbfkusert kgnitiv terapi Behandling av persnlighetsfrstyrrelser 1. Persnlighetsfrstyrrelser: histrikk g diagnstikk 2. Den kgnitive tilnærming 3. Grunnleggende leveregler ved ulike persnlighetsfrstyrrelser 4. Skjemabegrepet i kgnitiv terapi 5. Kasusfrmulering ut fra den kgnitive interpersnlige mdellen 6. Bruk av «Det kgnitive kasusfrmuleringsdiagrammet» (J. Beck) 7. Endring i grunnleggende leveregler 8. Strategier fr vedlikehld av endring 9. Emsjnelt ustabil persnlighetsfrstyrrelse Hvedtrekk i dialektisk atferdsterapi g skjematerapi 10. Behandlingsallianse g relasjnsutvikling 11. Prblemer i den terapeutiske allianse Behandling av psykser 1. Hvrdan en kan ssialisere en persn med psykselidelse til kgnitiv terapi, g etiske betraktninger rundt valg av mål fr endring av vrangfrestillinger g hallusinasjner 2. Hvrdan en kan kartlegge, utfrdre g endre vrangfrestillinger 3. Hvrdan kartlegge, utfrdre g mdifisere hørselshallusinasjner 4. Hvrdan en kan bruke kasusfrmulering i behandling av en persn med vrangfrestillinger 5. Hvrdan en kan bruke kasusfrmulering i behandling av en persn med hørselshallusinasjner 8
Videreutdanning fr helsepersnell Trinn II 6. Tilbakefallsfrebygging hs en persn med psykselidelse Søvnprblemer (insmni) 1. Den kgnitive atferdsterapeutiske frståelsen av utvikling g ppretthldelse av søvnprblemer 2. Diagnstikk g differensialdiagnstikk ved søvnprblemer; andre søvnsykdmmer 3. Kartlegging av søvnprblemer; bruk av søvnlgg 4. Bruk av metdene søvnhygiene, stimuluskntrll g søvnrestriksjn 5. Metder fr endring av hldninger til søvn g knsekvenser av søvntap Behandling av rusavhengighet g rusmiddelprblemer ICD-10 diagnstikk, variasjn i rusmiddelprblematikk Kgnitiv frståelse av utvikling av rus- g avhengighetsprblemer Årsaksfaktrer Oppretthldende faktrer Kasusfrmulering i kgnitiv terapi ved rus- g avhengighetsprblemer Bruk av kartleggingsverktøy sm Audit g Dudit Endringsarbeid: Mtivasjn Frpliktende beslutningstaking Gjennmføring av endring Kjennetegn, kgnitiv frståelse, intervensjner, behandlers stil. Prblemfrmuleringer g målsettingsarbeid Samarbeid, relasjn- g alliansebygging Bruk av kgnitiv diamant i arbeid med rusmiddelprblematikk Becks mdell fr rusmiddelprblematikk Marlatt g Grdns mdell fr rusmiddelprblematikk Arbeid med triggere fr rusmiddelbruk: Situasjner, negative følelser, rusmiddelrelaterte tanker g russug Kgnitive teknikker Atferdsmessige teknikker Vedlikehldsarbeid g tilbakefallsfrebygging Prinsipper fr integrert behandling ved alvrlige g samme nsatte rusmiddelprblemer g -avhengighet Kmrbiditet med andre psykiske lidelser Utfrdringer g behandlingsmessige implikasjner 9