Lørenskog kommune Plan for videreføring av PMTO (Parent Management Training-Oregon) TIBIR (Tidlig Innsats for Barn i Risiko) 2011 2016
Denne planen er utarbeidet i samsvar med: Mål for utviklingen av barn og unges oppvekstvilkår (Lørenskog kommuneplan 2007 2018-2030) Lørenskog kommune skal sikre barn og unge gode oppvekstvilkår med vekt på læring og utvikling, tilhørighet og identitet, aktivitet og opplevelser, omsorg og trygghet i samarbeid med barn og unge, foreldre, frivillige organisasjoner og andre samarbeidsparter. Det er et mål at alle barn og unge i kommunen skal føle forankring til nærmiljøet og oppleve Lørenskog som sitt hjem. 2
FORORD Våren for 6 år siden var første gang Lørenskog kommune hørte om PMTO (Parent Management Training Oregon) og dets veldokumenterte og vellykkede innsats for å hjelpe barn og foreldre med begynnende/etablerte atferdsvansker. Idéen om å bruke Lørenskog kommune som pilot for et større forskningsprosjekt vedrørende implementering av PMTO på kommunalt nivå, ble da lansert og realisert. Erfaringene fra dette prosjektet førte til videreutviklingen av TIBIR (Tidlig Innsats for Barn I Risiko), et program for forebygging og behandling av atferdsvansker tilpasset det kommunale tjenestenivået. Lørenskog kommune er i dag en foregangskommune for ca. 60 andre kommuner i Norge som implementerer PMTO/TIBIR. Etter hvert som informasjon om PMTO/TIBIR når ut til befolkningen i Lørenskog, opplever vi at etterspørselen etter hjelp i form av rådgivning/terapi/konsultasjon/sosial ferdighetstrening øker. For å imøtekomme etterspørselen vil det være behov for at de enkelte enhetene tilrettelegger for kontinuerlig og effektiv bruk av PMTO/TIBIR kompetanse for sine ansatte. Når vi nå har skrevet en plan for videreføring av PMTO/TIBIR i Lørenskog kommune, er det fordi nyere forskning viser signifikant effekt av intervensjonen. Vår erfaring i Lørenskog stemmer her godt overens med den evidensbaserte forskningen som er foretatt på feltet, så vel nasjonalt som internasjonalt. Tilbakemeldinger fra ansatte som har fått opplæring innenfor en av PMTO/TIBIR modulene, er at dette har gitt dem et egnet og prinsippbasert verktøy for å hjelpe barn, foreldre og ansatte til å endre atferd og relasjoner i positiv retning. I tillegg har kompetansen styrket dem i utøvelsen av deres daglige virksomhet. Atferdssenteret har nok en gang kommet med forespørsel til Lørenskog om å være pilotkommune i forhold til utvikling og utprøving av et databasert kvalitetssikringssystem for implementering av PMTO/TIBIR. Dette er noe vi med glede ser frem til å være en del av. 3
Arbeidsgruppen som har utarbeidet denne planen har bestått av: Anette Blyberg, Kurland barnehage Petter Fineide, APO - skolen Frode Heiestad, APO skolen Beate Elvebakk, PPK Lise Raffelsen Hope, PPK Atferdssenteret ved regionskonsulent Begoña Gomez har bidratt med råd og innspill underveis i arbeidet. På vegne av referansegruppen for PMTO/TIBIR i Lørenskog Beate Elvebakk og Lise Raffelsen Hope PMTO/TIBIR - koordinatorer 4
INNHOLD 1. Bakgrunn for innføring av PMTO/TIBIR i Lørenskog Kommune. 6 2. Beskrivelse av programmet Tidlig Innsatts for Barn i Risiko (TIBIR)... 7 2.1 Målgruppe 2.2 Intervensjonsmoduler 2.3 PALS 2. 4 Modell for barn i risiko og differensierte tiltak 3. Grunnleggende prinsipper for PMTO/TIBIR i Lørenskog kommune 10 4. Organisering. 11 4.1 Det tverrfaglige samarbeidssystemet i Lørenskog kommune 4.2 Styrings- og samarbeidslinjer i det tverrfaglige samarbeidssystemet 4.3 PMTO/TIBIR - Koordinatorens oppgaver 4.4 PMTO- terapeutenes oppgaver 4.5 Referansegruppen 4.6 Atferdssenteret 5. Erfaringer fra implementeringsperioden... 14 5.1 Spørreundersøkelsen 2008 5.2 Evaluering fra enhetene 5.3 Evaluering av de ulike PMTO/TIBIR intervensjoner 6. Mål for videreføring av PMTO/TIBIR... 19 6.1 Overordnede mål 6.2 Mål i forbindelse med drifting av PMTO/TIBIR 6.3 Mål i forbindelse med videreutvikling av PMTO/TIBIR 5
1. BAKGRUNN FOR INNFØRING AV PMTO/ TIBIR I LØRENSKOG KOMMUNE Arbeidet med å utvikle gode oppvekstvilkår for barn står sentralt i Lørenskog kommunens planer. Forebygging og redusering av atferdsvansker er viktige deler av dette arbeidet. Barn og unge med alvorlige atferdsvansker representerer en stor utfordring for foreldre, barnehager, skoler, hjelpeapparatet og for samfunnet som helhet. PMTO/TIBIR representerer en helhetlig innstats rettet mot barn, foreldre og ansatte i kommunale hjelpetjenester for å forebygge, redusere eller stoppe atferdsvansker hos barn i alderen 3-12 år. Rundskriv fra departementet Bakgrunnen for innføringen av PMTO/ TIBIR i kommunene er gitt i rundskriv Q-16/01 fra Barne- og familiedepartementet og Sosial- og helsedepartementet. Der heter det at implementeringen skal skje innenfor regionale barneverntjenester, psykisk helsevern for barn og unge innenfor statlige foretak og innenfor aktuelle kommunale instanser og tjenesteområder rettet mot barn og deres familier. Implementeringen skal være landsdekkende. og videre og det essensielle ved å implementere PMTO er det forebyggende perspektivet Atferdssenteret ved Universitetet i Oslo er faglig ansvarlig for implementeringen av PMTO/TIBIR i Norge. v PMTO/ TIBIR i Lørenskog Lørenskog kommune og Atferdssenteret startet i 2004 opp utviklings- og forskningsprosjektet Lokalt samarbeid om barns utvikling og tilpasning. Målsettingen var å bygge opp effektive tiltak som fremmer barns sosiale ferdigheter og som bidrar til å forebygge, redusere og stoppe problematferd på et tidligst mulig tidspunkt i barns utviklingsforløp med bakgrunn i behandlingsmodellen PMTO. Evalueringen av prosjektet kunne vise til signifikant effekt av tiltakene og Atferdssenteret videreutviklet forebyggingsprogrammet TIBIR med utgangspunkt i erfaringene fra Lørenskog. Etter prosjektperioden 2004-2005 har Lørenskog implementert PMTO/TIBIR som et permanent tilbud i kommunen. 6
2. BESKRIVELSE AV PROGRAMMET TIDLIG INNSATS FOR BARN I RISIKO (TIBIR) TIBIR er et program for forebygging og behandling av atferdsvansker hos barn tilpasset det kommunale tjenestenivået. Programmet består av seks ulike intervensjonsmoduler som til sammen representerer en helhetlig innsats for å forebygge og avhjelpe forløpere til eller allerede utviklede atferdsvansker hos barn, samt styrke deres sosiale kompetanse. Alle intervensjoner bygger på det samme teoretiske og forskningsmessige grunnlaget som PMTO. 2.1 Målgruppe Målgruppen for TIBIR intervensjonene er barn i alderen 3-12 år og deres foreldre, der barna allerede har utviklet eller står i fare for å utvikle atferdsvansker. Målgruppe for opplæringene er ansatte i de kommunale hjelpe- og støttetjenestene for barn og familier (for eksempel helsestasjoner, barnehager, skoler, pedagogisk psykologisk tjeneste og barneverntjenesten). Sentrale tjenesteledere er målgruppe for informasjon om opplæring og implementeringens implikasjoner og forpliktelser. 2.2 Intervensjonsmoduler Hovedmodul I: PMTO - terapi Hovedmodul II: Kartlegging og identifisering av atferdsvansker Hovedmodul III: Foreldrerådgiving Påbygningsmodul 1: Konsultasjon for ansatte i barnehager og skoler Påbygningsmodul 2: PMTO - foreldregrupper Hovedmodul IV: Sosial ferdighetstrening 7
Intervensjon Innhold Målgruppe for opplæring PMTO - individuell behandling Et behandlingstilbud til foreldre som har barn med identifiserte atferdsvansker. Ansatte i PPT, PHBU, helsestasjon, barnevernstjeneste. Kartlegging og identifisering av atferdsvansker Kurs i foreldrerådgiving Konsultasjon for ansatte i barnehager og skoler PMTO - foreldregrupper Sosial ferdighetstrening Et tilbud til alle foreldrene som oppsøker hjelpeapparatet. Målet er å identifisere atferdsvansker og vurdere risikoen på et så tidlig tidspunkt som mulig, slik at familiene kan få et tilpasset tilbud. Et korttidsorientert rådgivnings - tilbud til foreldre som har barn i risiko for å utvikle atferdsvansker. Et tilbud om veiledning/konsultasjon til ansatte i skoler og barnehager som arbeider direkte med barn i risiko eller med identifiserte atferdsvansker. Et gruppetilbud til foreldre som har barn i risiko for å utvikle atferdsvansker (i noen tilfelle også foreldre til barn med identifiserte atferdsvansker) Direkte arbeid med barn i risiko eller med identifiserte atferdsvansker for å forebygge og redusere problematferd, samt utvikle barnas sosiale ferdigheter Ansatte i PPT, PHBU, helsestasjon, barnevernstjeneste. Ansatte i PPT, PHBU, helsestasjon, barnevernstjeneste, APO skolen. Førskolelærere i barnehage Sosiallærere/ spes. pedagoger i skole Ansatte i PPT, APO skolen, førskolelærere i barnehage, sosiallærere/ spes. pedagoger i skole PMTO-terapeuter og utvalgte rådgivere. Ansatte i barnehager og skoler som arbeider direkte i forhold til barn: førskolelærere, spesialpedagoger, sosiallærere, assistenter, barnevernpedagoger. Ansatte i APO skolen 8
2.3 PALS (Positiv atferd, støttende læringsmiljø og samhandling i skolen) Det skoleomfattende programmet PALS bygger på de samme prinsippene som PMTO og utgjør sammen med PMTO/TIBIR en helhetlig innsats for å styrke barns sosiale kompetanse, forebygge og avhjelpe atferdsproblemer. Det er en tiltaksmodell for opplæring, veiledning og støtte til elever, ansatte og foresatte. Modellens målsetting er å: Fremme Positiv Atferd, et støttende Læringsmiljø og Samhandling i skolen. Fremme utviklingen av en skolekultur som støtter elevenes utvikling av sosiale- og skolefaglige ferdigheter. Utvikle kunnskap og kompetanse i skolen for å forebygge/avhjelpe atferdsproblemer. Øke skolenes kapasitet til en vedvarende innsats og opprettholdelse av denne kompetansen. Opplærings og implementeringsfasen i PALS er 3-5 år. I Lørenskog kommune er det i dag to skoler som implementerer PALS. Åsen skole startet høsten 2007 og Finstad skole startet høsten 2008. Begge skolene har så langt gjort mange gode erfaringer knyttet til innføringen av PALS. Kommunen har egen PALS - veileder, Frode Heiestad v/ APO - skolen. 40 % av hans stilling er knyttet til veiledning og opplæring i PALS. 2. 4 Modell for barn i risiko og differensierte tiltak Barn i høy risiko for alvorlige atferdsproblemer. Ca. 1-2% Barn i moderat risiko for alvorlige atferdsproblemer. Ca. 5-10% Individuelt tilpassede, intensive og multisystemiske tiltak. PMTO - terapi, sosial ferdighetstrening, konsultasjon. Bredspektrede smågruppe- eller klassebaserte tiltak. Foreldrerådgivning, PMTO - gruppe, sosial ferdighetstrening, konsultasjon. Barn i lav risiko for alvorlige atferdsproblemer Ca 80-90 % Universelle- eller skoleomfattende tiltak - PALS Figuren viser kontinuum av differensierte og effektive tiltak (Nordahl, Sørlie, Manger, Tveit, Fagbokforlaget 2005) 9
3. GRUNNLEGGENDE PRINSIPPER FOR PMTO/ TIBIR I LØRENSKOG KOMMUNE Tiltakskjeden i PMTO/ TIBIR i Lørenskog har det samme verdigrunnlaget som kommunens tverrfaglige samarbeidssystem og har et uttalt forebyggende perspektiv. Følgende langsiktig mål er satt for PMTO/ TIBIR i kommunen: Lørenskog kommune har en effektiv tiltakskjede bestående av tiltak som fremmer barns sosiale ferdigheter og som bidrar til å forebygge, redusere og stoppe problematferd på et tidligst mulig tidspunkt i barns utviklingsforløp. PMTO/ TIBIR skal være et tverretatlig tilbud og være tilgjengelig på helsestasjoner, skolehelsetjenesten, i barneverntjenesten, på pedagogisk-psykologisk kontor, på barneskoler og i barnehager, samt APO - skolen. PMTO/ TIBIR -tilbudet skal prioriteres og synliggjøres i de deltakende tjenestenes virksomhetsplaner. Alle virksomheter som gir tilbud til barn og unge skal ha kjennskap til kommunens PMTO/ TIBIR -tilbud. PMTO/ TIBIR skal være lavterskeltilbud med enkle inntaksprosedyrer. PMTO/ TIBIR -tilbudet skal bygges inn som et verktøy i allerede eksisterende strukturer i organisasjonen. Kvaliteten på PMTO/ TIBIR -tilbudet skal sikres gjennom et faglig forpliktende veiledningssystem. 10
4. ORGANISERING PMTO/ TIBIR er organisert under paraplyen til kommunens tverrfaglige samarbeidssystem. 4.1 Det tverrfaglige samarbeidssystemet i Lørenskog kommune Politiske utvalg Rådmann Politiråd Ordfører Rådmann Lensmann Leder for styringsgruppa koordinator Tverrfaglige møter Modell kommune prosjektet Vold og overgreps team Krimminalitet s- forebyggende tiltak TIBIR/ PMTO MOT Styringsgruppe: På vegne av rådmannen er Skole- og oppvekstsjefen øverste leder og ansvarlig for det tverrfaglige samarbeidssystemet. I styringsgruppen sitter også lederne for Helsetjenesten, Sosialtjenesten, Kulturtjenesten og Lensmannskontoret. Styringsgruppen har ansvar for, og myndighet til, å sørge for at aktørene i samarbeidssystemet utfører arbeidsoppgaver i tråd med vedtatte intensjoner. Arbeidsutvalget: Arbeidsutvalget består av assisterende skole- og oppvekstsjef, barnehagesjef, sjef for pedagogisk psykologisk kontor (PKK), sjefshelsesøster, barnevernleder, leder for kultur og fritid, leder for rusetaten, leder for flyktningskontoret, lensmann og koordinator. Alle deltagerne er sentralt plassert i sine respektive etater slik at de kan fatte beslutninger, og sette inn ressurser innenfor gitte rammer. Arbeidsutvalget har ansvar for den praktiske koordineringen av det tverrfaglige arbeidet i kommunen. 11
4.2 Styrings- og samarbeidslinjer i det tverrfaglige samarbeidssystemet Rådmannen har det overordnede administrative ansvaret for alle tjenestetilbud i kommunen, herunder PMTO/ TIBIR - tilbudet. Skole- og oppvekstsjefens kontor (SOT), ved skole- og oppvekstsjefen, har det daglige hovedansvaret for utvikling, koordinering og drift av PMTO/ TIBIR - tilbudet i kommunen. Skole- og oppvekstsjefen samarbeider om dette med andre involverte enhetsledere i Arbeidsutvalgets samarbeidsmøtene. PMTO/TIBIR koordinatorer og representanter fra Atferdssenteret deltar i Arbeidsutvalgets samarbeidsmøtene ved behov. PMTO/ TIBIR - koordinatorene samarbeider også med helsestasjoner, barnevernstjenesten, PPK, barnehager, skoler og TFS - koordinator om opplæring, utvikling og drift av PMTO/ TIBIR - tilbudet. 4.3 PMTO/ TIBIR - Koordinatorens oppgaver Koordinering av TIBIR/ PMTO er lagt til Pedagogisk Psykologisk tjeneste (PPK) og tilsvarer en 40 % stilling som er fordelt på 2 pedagogisk psykologiske rådgivere/ PMTO - terapeuter. Koordinatorene har følgende oppgaver: Være rådgiver for de valg av strategier som kommunen gjør i arbeidet med den videreimplementeringen av PMTO/TIBIR i kommunens tjenesteapparat. Skaffe nødvendig informasjon, samt bidra til å tilrettelegge for at nødvendige beslutninger tas. Bistå med å gjennomføre behovsanalyser og rett dimensjonering av innsats. Være ansvarlig for at planer for videre utvikling og drift av PMTO/ TIBIR blir skrevet, distribuert og evaluert. Utarbeide kvalitetssikringssystemer og evalueringssystemer. Ha oversikt og føre statistikk over status for PMTO/ TIBIR i kommunen: fagpersoner som har fått opplæring, aktive utøvere, antall saker, ledig kapasitet etc. Organisere og bidra til rekruttering, opplæring, opplæringsveiledning og vedlikeholdsveiledning. Organisere og bidra med generell informasjonsspredning til aktuelle enheter (nyhetsbrev/oppdateringer, personalmøter), og til befolkningen i kommunen for øvrig (media, brosjyrer, websider, foreldremøter). Lede referansegruppen. 12
Samarbeide med kommunens PALS - veileder i forhold til PMTO/ TIBIR - tiltak på PALS - skolene. Være kontaktperson til Atferdssenteret og samarbeide med det regionale implementeringstemaet (regionskoordinator og regionskonsulent). 4.4 PMTO - terapeutenes oppgaver PMTO - terapeutene har følgende oppgaver: Tilby behandling til foreldre med barn i målgruppen. Være rådgivere for de valg av strategier som kommunen gjør i arbeidet med den videre implementeringen av PMTO/TIBIR i kommunens tjenesteapparat. Planlegge og gjennomføre opplæringen til fagpersonellet. Drifte opplærings- og vedlikeholdsveiledningsgruppene. Være faglig støttesystem for fagpersonene i de ulike TIBIR - modulene, som foreldrerådgivere, konsulenter, sosiale ferdighetstrenere, kartleggere etc. i kommunen. Drive generell informasjonsarbeid om PMTO/TIBIR i kommunen, både til aktuelle enheter og til befolkningen for øvrig. 4.5 Referansegruppen For å støtte koordinatorene i utvikling av PMTO/ TIBIR - tilbudet i kommunen, er det opprettet en referansegruppe bestående av fagpersoner fra de ulike TIBIR - modulene. Per dags dato består referansegruppen av: Lise Raffelsen Hope PMTO - koordinator/ terapeut, PPK Beate Elvebakk PMTO - koordinator/ rådgiver/ konsulent, PPK Marianne Volden PMTO terapeut, PHBU Frode Heiestad PMTO sosial ferdighetstrener og PALS - veileder, APO Berit Fors PMTO rådgiver, helsetjenesten Anette Blyberg PMTO konsulent, Kurland barnehage Referansegruppen er sammensatt for å ivareta tverrfagligheten i PMTO/ TIBIR - arbeidet. 13
Referansegruppen har følgende oppgaver: Revidere retningslinjer for PMTO - arbeidet i kommunen. Bidra i planutvikling. Bistå koordinatorene med å lage informasjonsmateriell. Bistå i arbeidet med å lage kvalitetssikringssystemer og evalueringssystemer. Arrangere erfaringssamlinger for ansatte i kommunen med PMTO/ TIBIR - kompetanse. 4.6 Atferdssenteret Atferdssenteret er faglig ansvarlig for PMTO/ TIBIR i Norge og skal kvalitetssikre implementeringen og den videreutviklingen av PMTO/ TIBIR - kompetansen i kommunens tjenesteapparat. Opplæringen og veiledningen gjennomføres på bakgrunn av de fastlagte rammer som Atferdssenteret har gitt, og opplæringsmateriell/håndbøker som de har utarbeidet. 5. ERFARINGER FRA IMPLEMENTERINGSPERIODEN Evalueringene fra implementeringsperioden tar utgangspunkt i resultatene fra spørreundersøkelsen som ble gjennomført blant PMTO/ TIBIR medarbeidere i 2008, samt tilbakemeldingene fra de ulike enhetene som har kommet frem i veilednings- og erfaringssamlingene 5.1 Spørreundersøkelsen 2008 Målet med spørreundersøkelsen var å få en oversikt over status for PMTO/ TIBIR arbeidet i kommunen. 14
Spørreundersøkelsen ble sendt ut til hver enkelt PMTO/ TIBIR - medarbeider. Svarprosenten i undersøkelsen var 71 %. Antall utførte saker ift. antall PMTOmedarbeidere 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Rådgivning Terapi Konsultasjon Sos. Ferd. Antall saker Antall PMTOmedarbeidere Figur 1 viser utførte PMTO/TIBIR - intervensjoner ift. antall PMTO/TIBIR - medarbeidere. APOs utadrettede virksomhet bidrar særlig til den høye andelen av konsultasjonssaker. Antall saker pr per enhet mot ift. antall PMTO- PMTO - medarbeidere pr per enhet enhet 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Antall saker pr enhet Antall PMTOmedarbeider pr enhet Bhg.+ SOT Skole APO-skolen Helsest. PHBU Barneverntj. PPK Figur 2 viser antall PMTO/TIBIR- intervensjoner ift. antall medarbeidere pr. enhet. Også her er APOs utadrettede virksomhet en av årsakene til det høye antall saker i forhold til antall PMTO/TIBIR-medarbeidere. Figuren viser at barneverntjenesten er den hjelpetjenesten som har færrest PMTO- saker i kommunen. 15
5.2 Evaluering fra enhetene Enhetene har gjennomgående positive erfaringer med PMTO/TIBIR. I tillegg til god effekt ved enkeltintervensjoner, melder de om økt handlingskompetanse når det gjelder barn med begynnende eller etablerte atferdsvansker samt generell styrket kompetanse ved de ulike enhetene. Barnehagene: I løpet av forrige planperiode er det utdannet til sammen 28 PMTO/ TIBIR - medarbeidere, fordelt på de fleste kommunale barnehagene. Status per i dag i barnehagene er 25 PMTO/ TIBIR - medarbeidere. Både sosiale ferdighetstrenere, rådgivere og konsulenter er representert. Tilbakemeldinger fra de fleste medarbeiderne i barnehagene er positive. Det er imidlertid utfordringer knyttet til avsatt tid og samordning av innsats. Dette medfører relativt stor variasjon i forhold til i hvilken grad kompetansen blir brukt, noe som gjenspeiles i resultatene fra spørreundersøkelsen. Kompetansen har ikke blitt brukt på tvers av de ulike barnehagene, med unntak av to barnehager som har felles styrer. Oppsummert er hovedutfordringene knyttet til anvendelse og organisering av eksisterende kompetanse i barnehagene. Skolene: I løpet av forrige planperiode er det utdannet til sammen 18 PMTO/TIBIR -medarbeidere, fordelt på seks kommunale skoler. Per dags dato er antallet medarbeidere uendret. Både sosiale ferdighetstrenere og konsulenter er representert. Utfordringene i skolene, er som i barnehagene, knyttet til anvendelse og organisering av eksisterende kompetanse. Alternativ Pedagogisk Opplæring (APO): APO er et alternativt ungdomsskoletilbud for elever som trenger et mer tilrettelagt pedagogisk opplegg. APO - skolen tilbyr bl.a. en utadrettet virksomhet; MSI (Multi Systemisk Intervensjon), der PMTO/ TIBIR inngår som en av metodene. Hovedmålet for virksomheten er å gi lærere, elever og foreldre økt kompetanse for å håndtere vansker som oppstår i samspill. I løpet av forrige planperiode er det utdannet fem medarbeidere med PMTO/ TIBIR kompetanse ved APO. Status per i dag i APO - skolen er fire PMTO/ TIBIR - medarbeidere. 16
To er sosial ferdighetstrenere, to er konsulenter og en er rådgiver. PMTO/ TIBIR står derfor sentralt i APOs virksomhet. APO har gode erfaringer med bruk av PMTO /TIBIR både i det utadrettede arbeidet og med elevene på APO - skolen. Pedagogisk Psykologisk Kontor (PPK): I løpet av forrige planperiode er det utdannet til sammen 16 PMTO/ TIBIR - medarbeidere fra Pedagogisk Psykologisk Tjeneste (PPT) og Spesialpedagogisk Team(SPT). Status per i dag i PPT/SPT er 12 PMTO/ TIBIR - medarbeidere. Disse er terapeuter, kartleggere, rådgivere og konsulenter, hvorav flere er både rådgivere og konsulenter. Erfaringene i PPT er positive med hensyn til fleksibilitet og mulighet for rask innsats. SPTs arbeidsbetingelser er knyttet opp mot iverksettelse a v enkeltvedtak. Dette medfører redusert fleksibilitet sammenlignet med PPT. Helsetjenesten: I løpet av forrige planperiode er det utdannet til sammen 12 rådgivere blant helsesøstrene i Lørenskog. Status per i dag i helsetjenesten er 10 rådgivere, hvorav seks av disse også er kartleggere. Mulighetene for å drive rådgivning ligger godt til rette for helsesøstrene. De fleste av helsesøstrene bruker sin PMTO/ TIBIR - kompetanse. Tilbakemeldinger fra barnehagene tilsier at det er en høyere terskel for foreldre å ta i mot rådgivning fra helsesøstre enn når det gjelder skolebarn. Psykisk Helsetjeneste for Barn og Unge(PHBU): I løpet av implementeringsperioden er det utdannet en terapeut og to rådgivere ved PHBU. Status per i dag er en terapeut og en rådgiver. Erfaringene er positive med hensyn til fleksibilitet og mulighet for rask innsats. Barneverntjenesten: I løpet av implementeringsperioden er det utdannet til sammen fem rådgivere og to terapeuter i barneverntjenesten. Terapeutene har sluttet i løpet av planperioden. Status per i dag er tre rådgivere i barnevernstjenesten. Erfaringene viser at det er en større terskel for foreldre å ta i mot rådgivning i regi av barnevernstjenesten, enn fra de andre enhetene i kommunen. 17
5.3 Evaluering av de ulike PMTO/TIBIR intervensjoner Terapi: I 2006 ble det sertifisert fire terapeuter i Lørenskog kommune. Disse skulle ivareta behovet for terapi, samt være nøkkelpersoner i implementeringen av PMTO/TIBIR med hovedansvar for bl. a opplæring og veiledning av PMTO/ TIBIR medarbeidere. Tre av disse sluttet i løpet av forrige planperiode. Per dags dato har Lørenskog kommune tre terapeuter, en helsesøster ansatt i HPBU og to PP - rådgivere sertifiserte henholdsvis i 2008 og 2010. Det er fortsatt behov for ytterligere en terapeut. En PMTO - foreldregruppe ble pilotert i 2005 med gode resultater. På grunn av redusert kapasitet i forrige planperioden har terapeutene ikke kunne tilby flere slike foreldregruppeintervensjoner. Rådgivning: Per dags dato har Lørenskog kommune 28 rådgivere. I Lørenskog kommune, som i landet for øvrig, meldes det om stor effekt av rådgivningstiltak. Konsultasjon: Per dags dato har Lørenskog kommune 29 konsulenter i enkelte barnehager og skoler, PPK og APO - skolen. Konsulentene ansatt i PPK og APO jobber fleksibelt overfor kommunens skoler og barnehager. Barnehager og skoler melder om stort utbytte av denne type konsultasjoner. Sosial ferdighetstrening: Per dags dato har Lørenskog kommune 26 sosialferdighetstrenere i enkelte barnehager og skoler. Dette tilbudet har vist seg positivt både i forhold til det enkelte barn som mottar tilbudet og for personalet som får kompetansen. Det er også gode erfaringer med bruk av sosial ferdighetstrening for elever tilknyttet APO - skolen. Kartlegging: Per dags dato har Lørenskog kommune sju kartleggere i helsestasjoner og PPK. Målet med kartleggingen er å identifisere atferdsvansker og vurdere risikoen på et tidlig tidspunkt, slik at familiene kan få et tilpasset tilbud. 18
6. MÅL FOR VIDEREFØRING AV PMTO/TIBIR 6.1 Overordnede mål Målsettingen med implementeringen av PMTO/ TIBIR i Lørenskog er at barn skal møte kompetente og omsorgsfulle voksne med størst mulig felles forståelse og tilnærming til problemene barnet har. Dette skal omfatte både hjem, barnehage og skole. Tiltakene skal være med på å forebygge, redusere og stoppe problematferd på et så tidlig tidspunkt som mulig ved å styrke kompetansen hos foreldre og ansatte. 6.2 Mål i forbindelse med drifting av PMTO/ TIBIR På bakgrunn av erfaringene i implementeringsperioden vil følgende mål og tiltak gjelde i den nye planperioden 2011-2016. Sikre kvalitet i utøvelsen av PMTO/ TIBIR: Enhetene skal i større grad samordne sine PMTO/ TIBIR innsats. TFM kan brukes til denne samordningen. Likeledes kan koordinatorene involveres i forhold til intervensjoner som omfatter flere PMTO/ TIBIR - moduler. Det skal etableres evalueringsrutiner for å oppsummere mottakers erfaringer etter avsluttet intervensjon (fra foreldre, personell i barnehage og skole). Sikre kompetente PMTO/ TIBIR - medarbeidere og utnyttelse av kompetansen: Det innføres et minimumskrav når det gjelder antall saker pr år. Det innføres et krav om minimum avsatt tid pr uke/ pr mnd for PMTO/ TIBIR - arbeid for den enkelte PMTO/ TIBIR - medarbeider. Kommunen tilstrever høy grad av metodeintegritet. Det innføres obligatorisk deltakelse i vedlikeholdsveiledning og erfaringssamlinger. Kommunens behov skal være retningsgivende for hvilke enheter/ ansatte som skal tilbys opplæring i PMTO/ TIBIR - modulene. 19
Sikre informasjon om PMTO/ TIBIR til ansatte i kommunen og befolkningen for øvrig: PMTO/ TIBIR synliggjøres i enhetenes virksomhetsplaner Generell informasjonsspredning til aktuelle enheter (skoleledermøter, styrermøter, personalmøter, informasjonsdag for ny ansatte, nyhetsbrev, osv.) Generell informasjonsspredning til befolkningen i kommunen for øvrig (media, brosjyrer, websider, foreldremøter) 6.3 Mål i forbindelse med videreutvikling av PMTO/ TIBIR Terapi: Kommunen har i dag en PMTO - terapeut i helsetjenesten og to i PPK. Dette er ikke tilstrekkelig for å ivareta tilbudet i samsvar med intensjonene. I utgangspunktet hadde kommunen 4 terapeuter, og siden den gang har antall PMTO- medarbeidere økt. Mål for planperioden er å få en terapeut til i kommunen. Foreldregrupper: Foreldregruppe ble pilotert i kommunen med gode resultater. Nyere norsk forskning viser at PMTO - foreldregrupper er et effektivt tiltak som når mange familier med relativt få ressurser. Kommunen har som mål å gi dette tilbudet en/to ganger per år. 20
Rådgivning: Mål for planperioden er å opprettholde samme antall rådgivere som vi har per i dag. Sosial ferdighetstrening: Mål for planperioden er å sikre bedre fleksibilitet i bruk av de eksisterende ferdighetstrenerne. Konsultasjon: Konsulentkompetansen har vist seg å være en svært viktig del av PMTO modellen i skoler og barnehager, PPK og APO - skolen. Det er ønskelig at alle skoler og barnehager til en hver tid har hver sin konsulent i tillegg til at alle PP- rådgiverne innehar kompetansen. Kartleggingsmodulen: De fleste av kommunens helsesøstre har nå, i regi av Atferdssenteret, fått Grunnkurs i kartlegging og identifisering av atferdsproblemer. Målet er at alle helsesøstre i kommunen får denne kompetansen. Lørenskog, 03.12.2010 Svein Ødegaard Skole- og oppvekstsjef Petra Turet Olsen Helsesjef Lars A. Uglem Sosialsjef Dagfinn Cock Ass. skole- og oppvekstsjef Lise Raffelsen Hope PMTO koordinator Beate Elvebakk PMTO koordinator 21