Viten på lørdag: Diabetes kan forebygges! Kåre I. Birkeland Avdelingsleder, professor Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin
Min pasient Mohammed, 60 år Diabetes siden han var 40 år Hjerteinfarkt flere ganger Diabetisk øyesykdom med redusert syn Diabetisk nerveskade med nedsatt følelse i bena, kronisk fotsår, amputert venstre stortå, gangvansker Diabetisk nyresykdom, med begynnende nyresvikt Bruker 5 ulike tabletter og to typer insulin daglig Måtte det gå slik?
Hva er diabetes? Ved diabetes er blodets innhold av sukker for høyt Det kan føre til Symptomer og plager «her og nå» Senskader på indre organer etter mange år To hovedtyper diabetes
Hva er diabetes? Diabetes type 1 (30 000 i Norge) Vanligvis debut i barne- og ungdomsalder, men kan ramme i alle aldre Alle må behandles med insulininjeksjoner Vi kjenner ikke årsakene Diabetes type 2 (340 000 i Norge) Vanligvis debut etter 40 års alder (men stadig yngre) «Livsstilssykdom» Vi vet mye om årsakene
Antall med diabetes i USA 1980-2010
Diabetes i Norge 375 000 340 000 140 000 90 000 110 000 30 000 40
Risiko for å utvikle diabetes i løpet av en 5-års periode relatert til overvekt 27 983 mannlige helsearbeidere 40-75 år, justert for alder røyking og familiær forekomst av diabetes Relativ risiko 50 40 30 2 BMI: Vekt(kg)/Høyde (m) Eks: Vekt 100 kg Høyde 1,70 m= BMI 35 20 10 0 <23-23.9-24.9-26.9-28.9-30.9-32.9-34.9 >35 Etter Chan et al. Diabetes Care 1994;17:961 BMI (kg/m2)
Aldersjustert forekomst av type 2 diabetes i forhold til trening Mannlige leger >40 år Insidens av type 2 diabetes/100 000/år 400 300 200 100 0 <1 1 2-4 >=5 Etter Manson et al.jama 1992;268:63 Treningsøkter pr uke
Diabetes Prevention Program (USA) 2000 personer uten diabetes, men med litt for høyt blodsukker «Intensivt» program for endring av levevaner Mål: Vektreduksjon minst 7% (~7 kg) Fettinntak under 25% av energi Fysisk aktivitet minst 30 min. 5 av ukas dager Rådgivningsgrupper og individuell oppfølging Kontrollgruppe, generelle råd DPP.N Engl J Med. 2002; 346: 393-403
Diabetes Prevention Program (USA) Hvordan gikk det? Forekomst av diabetes (%) 40 30 Kontroll Relativ risiko 58% 20 Livsstil 10 0 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 År DPP.N Engl J Med. 2002; 346: 393-403
«MoRo»:Mosjon på Romsås Første helseundersøkelse 2950 møtte, 22% ikkevestlige Etter 3 år: Andre helseundersøkelse 1766 møtte Bydel med intervensjon (Romsås) Kontroll-bydel (Furuset) 3 år: Intervensjon for å fremme fysisk aktivitet Bydel med intervensjon (Romsås) Kontroll-bydel (Furuset) Jenum AK et.al, Eur J of Card Prevention and Rehab - 2003
MoRo hva gjorde vi? Befolkningsrettede tiltak Målgruppe: Inaktive/lite aktive Vekt på økt aktivitet i hverdagen «Ta trappa» Merking/lyssetting av folkestier Gå-grupper Utvidet åpningstid i svømmehallen Tiltak mot «høyrisikogrupper» Legesenteret,individuell- og gruppeoppfølging Stopp røyk, øk fysisk aktivitet, sunt kosthold Aktiv behandling av risikofaktorer
mm mm 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 50 40 30 20 10 0 Fysisk inaktive 2000 2003 2000 2003 Romsås % med vektøkning Furuset MoRo - Resultater Romsås Furuset >3 hours 1-2 hours <1 hour No 0,2 0-0,2-0,4-0,6-0,8 0,1 0-0,1-0,2-0,3 Endring i blodsukker (Romsås vs Furuset) Endring i blodfett (TG) (Romsås vs Furuset) 30-49 50-59 alle 30-49 50-59 alle Menn Kvinner Jenum, Birkeland et al Diabetes Care 2006
Verdens diabetesepidemi 2014 IDF diabetesatlas
Nye tilfeller av diabetes blant voksne i USA per år 1980-2012 JAMA 2014;312:1218
Nye brukere av blodsukkersenkende legemidler i Norge 2006-2013 Kilde: Hanne Strøm, Folkehelseinstituttet Data fra Reseptregisteret
Forebygging av diabetes - hva kan samfunnet gjøre? Bedre innholdsdeklarasjon på matvarer Bort med moms på grønnsaker Skatt på sukker Begrens markedsføring av «junk food» Samarbeid med matvarekjedene om eksponering av søtsaker i butikk Bedre forhold for fotgjengere og syklister..
Forebygging av diabetes hva kan jeg gjøre selv? Vær fysisk aktiv minst 30 min 5 dager i uka Moderat til høy intensitet er best Korte intensive økter er også effektivt Men alt er bedre enn ingenting! Det er størst effekt av å gå fra helt inaktiv til litt aktiv! Er du helt inaktiv begynn forsiktig
Forebygging av diabetes hva kan jeg gjøre selv? Rikelig med grønnsaker Belgfrukter heller enn ris, pasta, poteter Fullkornsprodukter med mye fiber Fisk/sjømat og fugl i større grad enn rødt kjøtt Rene råvare framfor farse-produkter Begrens inntak av tilsatt/fritt sukker Begrens mengde salt Bruk matoljer og magre meieriprodukter