Fra frisk til tjenestemottaker og pasient: en studie av eldre menneskers opplevelser Omsorgsplankonferansen i Telemark På vei mot Omsorg 2020 Vrådal, 8. april 2015 [Transition from self-supported to supported living: Older peoples experiences. Sigrun Hvalvik, Inger Åse Reierson]
Bakgrunn Overgangen fra å være selvhjulpen til å trenge profesjonell hjelp for å opprettholde dagliglivets aktiviteter (ADL) antas å være en sårbar fase i den eldres liv. Det eksisterer lite kunnskap om denne type overgangsfaser hos eldre hjemmeboende både nasjonalt og internasjonalt Sykepleie skal hjelpe pasienten til å møte og mestre endringer, og bidra til best mulig helse og velvære i overgangsprosesser.
Mål Å beskrive hvordan eldre hjemmeboende erfarte overgangen fra å være selvhjulpen til å bli avhengig av profesjonell hjelp for å mestre dagliglivets aktiviteter. Å få innsikt i karakteristiske trekk ved overgangsfasen fra å være selvhjulpen til å motta hjelp til ADL, slik denne oppleves av den eldre selv
Design og metode Et fenomenologisk beskrivende design. Et sentralt perspektiv er å forstå opplevelser i nåtid i lys av fortid og framtid Kvalitativ metode - samtaleintervjuer
Data Tre sentrale spørsmål i intervjuet: Fortell om det som har skjedd i forbindelse med overgangen til å motta hjemmesykepleie Hvordan opplever du denne overgangen? Kan du sammenligne den med overganger tidligere i livet? Hva tenker du om det du har fortalt hva betyr det for deg her og nå og for framtida?
Deltagere Eldre enn 67 år Samtykkekompetanse Kan beskrive og samtale om erfaringer og opplevelser Har mottatt hjemmetjenester daglig for å opprettholde ADL de siste 4 8 ukene
Table I. Characteristics of the participants (n=10). Participants Sex Age Martial status A Male 67 Divorced B Female 76 Married C Male 76 Divorced D Male 79 Married E Female 80 Widow F Male 82 Widower G Female 84 Widow H Male 87 Married I Female 88 Widow J Female 92 Widow 7
Etikk Studien ble gjennomført i samsvar med Helsinkideklarasjonen Studien ble godkjent av REK 16. november nr.2009/1767 Adgang til feltet ble formelt avklart gjennom ledelsen I hjemmetjenesten. Ledere og helsepersonell ble informert muntlig og skriftlig om studien Deltagerne ble informert muntlig og skriftlig om studien og om sine rettigheter før de undertegnet samtykkeskjemaet
Analyse Analysen var inspirert av Giorgis fenomenolgiske metode: Gjennomgang av det enkelte transkriberte intervjuet hva handler intervjuene om? Etablering av meningsenheter Meningsenhetene utgjorde basis for resultatene (the structure) som bestod av nøkkelbegreper (key concepts/constituents) Resultatene ble diskutert i et empirisk og teoretisk perspektiv
Funn Det å ha en aksepterende positiv holdning er et essensielt trekk ved individer som er i overgangsfasen fra å være selvhjulpne til å behøve profesjonell hjelp til ADL. Denne holdningen er karakterisert gjennom: Fleksibilitet og toleranse I hjelperelasjonen Erkjennelse av egen situasjon Håp om å opprettholde og gjenvinne helse Evne til å vurdere og revurdere og utvikle en ny forståelse for seg selv og sin situasjon
Funn forts. En aksepterende holdning innebærer imidlertid også å måtte tolerere tap og forsakelser og tilsidesettelse av egne behov. Men dette aspektet av det å akseptere ble underkommunisert og bagatellisert av deltagerne og var derfor mindre synlig
Konklusjon De eldres positive holdninger og håp om å gjenvinne helse i et tidlig stadium av overgangsfasen kan representerer et særlig viktig potensial for å fremme mestring og egenomsorg hos pasientene Omsorgsgiverne må imidlertid ikke overse de tap og forsakelser eldre opplever, og som gjør dem sårbare i overgangsfasen En positiv og aksepterende holdning betyr nødvendigvis ikke at den eldre opplever livet sitt som meningsfullt og tilfredsstillende. Dette må omsorgsgiverne undersøke nærmere.
Noen implikasjoner for praksis - det er viktig å: Hjelpe den eldre til å opprettholde velkjente aktiviteter Bidra til å forbedre personlige ressurser og ressurser i omgivelsene Være oppmerksom mot den eldres hverdagsliv og livshistorier Å gi den eldre muligheter til å dele tanker og erfaringer
Takk for oppmerksomheten! Sigrun.Hvalvik@hit.no