BRUKER og ETAT MØTES 21. OKTOBER 2011 Helseforetaket og brukerperspektivet i samhandlingsreformen Kvalitet, Respekt, Trygghet Kari Bratland Totsås Samhandlingssjef HNT
Husker vi hovedfokuset i utfordringsbilde? Behovet for sterkere koordinering av tjenestene Nærhet til tilbud (de store pasientgruppene) Utilstrekkelig innsats for å begrense og forebygge sykdom Den demografiske utvikling og endring i sykdomsbildet vil true samfunnets bæreevne (befolkningsutvikling, økonomi, personell med mer) Samhandlingsreformen kan betraktes som et samfunnsoppdrag som berører oss alle!!
Brukermedvirkning er solid forankret.. og nedfelt i lover og retningslinjer: - Lov om pasientrettigheter - Helseforetaksloven - Vedtekter for HMN - Internkontrollforskrifter - Oppdragsdokumenter - Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring - Samhandlingsreformens nye lover/forskrifter
Ny samarbeids/ intensjonsavtale mellom KS (regionalt) og RHF Om medvirkning: KS i de 3 fylkene og RHF vil legge vekt på at brukerne trekkes aktivt med i utforming og gjennomføring i de ulike tiltakene både i kommunene og foretakene. Partene i denne avtalen er enige om å anbefale at foretakenes brukerutvalg kan benyttes i tillegg til brukerorganisasjonenes fylkesledd, for å utpeke brukerrepresentanter til arbeidet med de nye avtalene.
Samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjeneste i Nord- Trøndelagble ikke oppfunnet av samhandlingsreformen! Med Samarbeidsutvalg og basisavtale som ankerfeste: Felles strategi handlingsplanen Hva sier felles strategi om brukermedvirkning?
Felles strategi i NT om brukermedvirkning Målsetting : Brukermedvirkning skal være en integrert del av samhandlingsstrategien for å sikre at så vel den enkelte bruker som brukergrupper få sine interesser ivaretatt i planlegging og gjennomføring Tiltak: - Brukerutvalget i Helse Nord-Trøndelag blir tillagt oppgaven som referansegruppe i samhandlingsspørsmål - Fast representant i Samarbeidsutvalget - Skal være representert i alle utredningsoppgaver og prosjekter som berører brukernes interesser
Felles strategi noen eksempler Felles statistikkgrunnlag/plangrunnlag. Gjennomgående pasientforløp: Forebyggende/helsefremmende nettverksaktiviteter videreføres og utvikles. Årlig felles konferanse Årlig felle samarbeidskonferanse
Felles strategi for samhandling - Utfordringer Kommunikasjon i samhandlingsstrategien: styrke tilliten til helsetjenestene gjennom aktiv og målrettet kommunikasjon mellom helseaktørene og mellom helsetjenesten og befolkningen. Hvordan skape tillit til nye helsetilbud?
Brukermedvirkning og samhandlingsreformen
Brukermedvirkning I lov om kommunale helse- og omsorgstjenester er det lovfestet at pasient- og brukererfaringer skal inngå i vurderingsgrunnlaget ved utarbeidelsen av samarbeidsavtaler mellom helseforetak og kommuner. Det anbefales i veileder til samarbeidsavtale mellom kommuner og helseforetak at helseforetakenes brukerutvalg gis et utvidet mandat, slik at utvalget får ansvar for å overvåke og fremme samhandlingen mellom avtalepartene.
Brukermedvirkning I samhandlingsreformen fremheves behovet for å understøtte brukerens evne til å mestre egen helse. Det kan kun gjøres gjennom aktiv deltagelse fra brukerne selv, både på systemnivå, i arbeidet med å organisere tilbud, på individnivå, gjennom måten den enkelte gis mulighet til individuelltilpasning av tilbudet Pasientmedvirkning på ulike tjenestesteder, eksempelvis i helseforetakenes brukerråd, skal opprettholdes og videreutvikles I tillegg skal pasientene og deres organisasjoner trekkes med i arbeidet med struktur-og systemtiltak som er rettet inn mot å utvikle bedre helhetlige pasientforløp
Hvem er bruker - en person (deg eller meg) som er mottaker og bruker av helsetjenester - pårørende ( deg eller meg) i visse situasjoner
Utfordringer på individnivå Hva ønsker du og jeg som brukere av helsetjenester? Respekt Innflytelse Kunnskap og informasjon Koordinering Bistand til opplæring Gode overganger De langt fleste av oss opplever at vi får det meste av dette men forbedringspotensialet er betydelig!!
Avtaler & avtaleprosessen
Lovgrunnlaget for samarbeidsavtaler mellom kommuner og foretak Plikt til å inngå samarbeidsavtaler mellom kommuner og regionale helseforetak er fastsatt i helse- og omsorgstjenesteloven 6-1 og i spesialisthelsetjenesteloven 2-1 e.
Organisering av arbeidet Pålegg; Departementet har besluttet at det innen 31.01.2012 skal foreligge samarbeidsavtaler som omfatter følgende lovpålagte elementer i 6-2 Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvar for og hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre Retningslinjer for innleggelse i sykehus Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter med antatt behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon
Organisering av arbeidet Pålegg: Omforente beredskapsplaner og planer for akuttmedisinsk kjede Avtalene skal i sin helhet være inngått senest innen 01072012
Videre utfordringer
Lovgivningen er tydelig når det gjelder...brukermedvirkningens rolle og status i helsetjenesten - på systemnivå - Er helsetjenesten må være tydelig på bestillingen? - Er involveringen og inkluderingen god nok? - Er brukeropplæringen tilfredsstillende? - Er brukerne/ organisasjonene bevisste på representasjonsrollen?
Utfordringene er mange.. de nye perspektivene i samhandlingsreformen stiller nye krav både til brukerrollen og øvrige aktører: Nye ansvarsroller/ organisatoriske utfordringer Kvalitet i tjenestene rekruttering Virkemiddelbruk konsekvenser felles forståelse Utfordrer profesjoners - og helsenivåers ansvarsområder og fagutøvelse Ingen enkeltperson/nivå har et totalansvar (dialog) avhengig av tillit og likeverdighet
Pasientbehandlingen i makroperspektiv Pasientens egenomsorg Hvilken verdi skal vi skape for pasienten? Redusert egenmestring/ bekymring Gjenvunnet egenmestring/ redusert bekymring Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjeneste
Det er en grunnleggende verdikjede i helsetjenesten - pasientforløpet Fra første kontakt med helsetjenesten for et problem til siste kontakt for problemet Pasient Oppsøker fastlege Sykehus Sykehjem Hjemmetjenester
Ny samhandlingsprosess - muligheter for god/annen medvirkning for brukerne av tjenestene? Helhetlige pasientforløp er samhandlingsreformens klare tilrådning i årene fremover. Lykkes vi å få alle aktører med på dette kan da målsettingen om helhetlige helsetjenester bli virkelighet?