Nasjonale og regionale føringer til tverrfaglig spesialisert behandling for rusavhengige (TSB) Status, utfordringer og muligheter Fagkonferanse/kurs Rusforum Nordland Aina Irene Olsen, Helse Nord RHF Svolvær 12. april 2011 Helse Nord RHF
Noen nasjonale føringer til TSB Forpliktende samhandling Styrke kvaliteten på TSB Mer tilgjengelige tjenester Styrke kapasiteten Tidlig intervensjon Styrke kompetansen og rekruttering Brukermedvirkning og bedre ivaretakelse av barn som på rørende Helse Nord RHF
Det kommer en ny Stortingsmelding for rusfeltet Helse Nord bistår i arbeidet
Samordning av tjenestene Oppdragsdokument fra HOD til Helse Nord 2011 Tjenesteneste skal tilbys så nær pasientenes bosted som mulig og i samarbeid med kommunale tjenester Sikre gode rutiner for samarbeid med kommunen under behandling, ved endt behandling og ved behandlingsavbrudd, samt rutiner for hurtig re-inntak i TSB ved behandlingsavbrudd Helse Nord RHF
Helse Nord skal Sørge for tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere (TSB) RHF- ene har overordnet ansvar for planlegging, organisering og styring av tjenestetilbudet Helse Nord RHF
Helse Nord RHF skal Sørge for at personer som oppholder seg innen helseregionen får tilbud om spesialisthelsetjeneste i og utenfor institusjon. Yte somatiske og psykiatriske helsetjenester overfor innsatte i fengsel
Helse Nord har ansvar for Avrusing, utredning og behandling. Institusjonsplasser der rusmiddel misbrukere kan holdes tilbake uten samtykke. Tjenesten skal innholde både helse- og sosialfaglige tilbud.
Behov for TSB i fengslene 4 fengsler og 4 HFer: - Vadsø fengsel og Helse Finnmark, 38 soningsplasser - Tromsø fengsel og UNN, 73 son.pl - Bodø fengsel og NLSH,12 +54 son.pl - Fauske avdeling og NLSH, 16 son.pl - Mosjøen fengsel og Helgelandssykehuset, 16 soningsplasser Til sammen 209 soningsplasser.
..behov for TSB i fengslene 60 % av alle innsatte har alvorlig rusavhengighetsproblematikk, som kan bety at 125 innsatte (helårsplass) kan ha et stort behov for TSB. Mange har kortere dommer enn et år, derfor vil tallet være høyere
UNN HF TSB tilbud i Helse Nord Navn Type behandling Behandlingslengde (maks) Plasser /kapasitet UNN HF Færingen Døgn 6 mnd 18 Generell rusbehandling. Prioriterer unge med narkotikamisbruk. Målgruppe Tvang Plassering Ja Tromsø Nordlandsklinikken, Døgnbehandling Døgn 3 mnd 22 Generell rusbehandling. Prioriterer litt eldre med alle typer misbruk. Nei Narvik Nordlandsklinikken, Avrusing Døgn 2-4 uker 8 Alle - avrusing Ja Narvik ReStart Døgn 3 mnd 12 Generell rusbehandling. Prioriterer noe eldre med alkoholmisbruk. Ja Tromsø Avrusing og utredning (AoU) Døgn 2-4 uker 10 Alle - avrusing Ja Tromsø LARiNord Poliklinikk Individuelt 11 behandlere 3 behandlere Opiatmisbruk Nei Tromsø Bodø Ruspoliklinikken Poliklinikk Individuelt 7 behandlere Blandingsmisbruk Nei Tromsø 70 døgnplasser 5 pl Helse Nord RHF
TSB i Helse Nord består av: Finnmarksklinikken,12 plasser Samlet i Helse Nord: Døgntilbud, 82 offentlige plasser og 75 private Det pågår arbeide med å etablere 8 døgnplasser i Mo i Rana og 8 ved Nordlandssykehuset. I løpet av 2011 vil vi ha 173 døgnplasser. Pågående anskaffelse av flere private plasser, for inntil 20 mill.
Noen regionale føringer Bedre kvalitet og økt kompetanse Bedre tilgjengelighet og øke kapasitet Samhandling Styrke kompetansen, arbeide systematisk med rekruttering og mer forskningen Brukermedvirkning Helse Nord RHF
Pågående utvikling av tilbudet innen tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelavhengige (TSB) i Helse Nord Øker kapasiteten innen korttidsbehandling og avrusning. Gjøres ved nybygg i Mo i Rana og ombygginger ved Finnmarksklinikken, UNN og NLSH Betydelig styrking av legemiddel assistert behandling (LAR) i Bodø, men også i Tromsø Styrking av antall avtaleplasser (private) med 20 mill kroner, Kompetanseheving og forskning Styrket tilbudet til den samiske befolkningen
Kunnskap, kompetanse, rekruttering og forskning Helse Nord RHF
Viktig forskning i Helse Nord Klient og resultatstyrt praksis erfaringer fra Ruspoliklinikken, UNN HF Helhetlige og sammenhengende pasientforløp innen TSB i Helse Nord RHF Helse Nord RHF
Ny inntektsfordelings - modell for TSB og psykisk helsevern Helse Nord RHF
Premisser fra HN utforming modell Likeverdig tilbud for alle i regionen Behandling så nært hjem som mulig Ivareta kompetansemiljø, Karasjok, Tromsø og Bodø Støtte opp under arbeidsdeling mellom sykehus- og regionsfunksjoner og DPS Bidra til omstilling og effektivitet
Psykiatri TSB Finnmark UNN NLSH HLSH Finnmark UNN NLSH HLSH Behov 16.4 % 39.3 % 28.0 % 16.3 % 1.000 16.7 % 39.0 % 28.2 % 16.1 % 100.0 % Befolkning 15.6 % 39.4 % 28.4 % 16.6 % 1.000 15.6 % 39.4 % 28.4 % 16.6 % 100.0 % Behovsmodell sammenlignet med befolkning
Samhandlingsreformen og konsekvenser for tilbudet til rusmiddelavhengige. Kunnskapsledelse Hvordan vil fremtiden bli? En målrettet måte å bevege seg på i kupert terreng, under sterkt skiftende værforhold Lars U. Kobro, 11.03.09 Helse Nord RHF
Samhandling for et friskere Norge Nå settes samhandlingsreformen ut i livet. Pasienter og brukere skal få bedre tjenester der de bor. Sykdom skal forebygges. Vi har tatt mange små steg. Nå tar vi det store spranget inn i en helse- og omsorgstjeneste for fremtiden, sier helse- og omsorgsminister Anne-Grete Strøm-Erichsen, 8.april 2011 Helse Nord RHF
Regjeringen har lagt frem et forslag til lov om folkehelsearbeid, forslag til lov om kommunale helse- og omsorgstjenester og stortingsmeldingen om Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011-2015). Regjeringen vil foreslå at fem milliarder kroner flyttes fra staten til kommunene. Helse Nord RHF
Forebygging er en viktig del av samhandlingsreformen. Folkehelseloven skal sikre at samfunnet fremmer helse, forebygger sykdom og utjevner sosiale helseforskjeller. Helse Nord RHF
Fastlegen har en viktig rolle i dagens helsevesen. Med samhandlingsreformen blir den enda viktigere. Fastlegens ansvar for forebygging og oppfølging av risikopasienter vil bli tydeliggjort i en ny fastlegeforskrift som Helse- og omsorgsdepartementet nå arbeider med.
Regjeringen vil fremme stortingsmeldinger av relevans for helse- og omsorgssektoren, om blant annet: Landbruks- og matpolitikken Velferdsutdanningene Rusmiddelpolitikken Arbeidsforhold, arbeidsmiljø og sikkerhet Om ungdomstrinnet Kultur og integrering
Kommunestørrelse, geografi og bosettingsmønster vår største samhandlings utfordring! 88 kommuner - under 2000 innbyggere: 42-2000 5000 innbyggere: 25-5000 10000 innbyggere: 12-10000 20000 innbyggere: 5 - over 20000 innbyggere: 4 Helse Nord RHF
Hvordan kan samhandlingen videreutvikles Bruke tilgjengelige samhandlingsarenaer som behandlingsinstitusjoner i HN, kommunene, brukerorganisasjoner, brukerrådene i helseforetakene, frivillige og private organisasjoner.
LMS - psykisk helse og rus Kan være samarbeidspartner til friville organisasjoner og andre, være bidragsyter, samhandle med kommunene og brukerorganisasjonene, koordinere samarbeid med mer. Når pårørende perspektivet styrkes, vil dette bedre behandlingen og ikke minst samhandling med berørte parter Kan bidra med koordinering av tilbud og opplæring av pårørende
Helseforetakene har opprettet lærings og mestringssentre (LMS), de fleste innen somatikk. Helse Nord vil ta initiativ at LMS tilbudet innen psykisk helse og rus styrkes. Dette vil være med å styrke tilbudet til rusmiddelavhengige og deres pårørende
Samhandling med kommunehelsetjenesten og andre offentlige samarbeidspartnere Det er et stort behov for tilrettelagte og forsterkede boliger i kommunene Kommunene har behov for hjelp og støtte til de mest ressurs- og kompetansekrevende pasientene Pasientene har behov for samordning og samhandling innad i helsetjenesten God samhandling og helhetlig rusbehandling gir gode tjenester for målgruppen Helse Nord RHF
Individuell plan (IP) kan brukes som verktøy for samhandling IP brukes som verktøy for de som trenger langvarige og koordinerte tjenester, også fra pårørende Gevinsten for brukeren å ha en IP, er bedre oversikt over tjenestene, større medvirkning og et hjelpemiddel for målrettet samarbeid Fokuset på individuell plan kan også sees i sammenheng med hovedmålet med Rusreformen som er å styrke behandlingstilbudet til rusmisbrukere.
Utfordringer Samhandling med kommunene Hvordan avklare grenseflater mot kommuner, kriminalomsorg, barnevern m.m.? Bedre kvaliteten på tjenestene Fleksibilitet Avrusning, poliklinikk/dag, døgn tilbud basert på pasientenes individuelle behov Økt kunnskap Forskning, kvalitetsregister, kompetanse Tettere samarbeid DPS og TSB Prioritering Tilbud til flere
Noen må vente på behandling i påvente av avrusning Avrusning en flaskehals Helse Nord RHF
Ventetid på landsbasis for pasienter med og uten rett Måleverdien "Gjennomsnittlig ventetid, dager" viser gjennomsnittlig ventetid til helsehjelp, målt i dager. Ventetid beregnes som differansen mellom ansiennitetsdato og dato for når ventetiden avsluttes. Beregnes for alle pasienter som er ordinært avviklet i det enkelte tertial.
...utfordringer forts. - Bedre samhandlingen med kommunene, NAV m.fl - Hvordan legge til rette for gode pasientforløp med sammenhengende tjenester og færre avbrudd (drop-out) i behandling? - Bedre effektiviteten og kvaliteten ved vurderingsenhetene. I dag er 9 vurderingsenheter. Antallet vil bli vurdert.
.. utfordringer - Hvordan avklare grenseflater mot øvrig spesialisthelsetjeneste? - Hvordan integrere private leverandører i tjenestetilbudet? - Hvordan styrke brukermedvirkningen ytteligere Helse Nord RHF
Strategi for videre utvikling av TSB Forpliktende og konkret samhandling med kommunene Tilgjengelige tjenester og øke kapasitet Tidlig intervensjon Mer poliklinisk og ambulant behandling Styrke brukermedvirkningen Integrere TSB og psykisk helsevern
Takk for oppmerksomheten!
Henvisningsforløp bruk av veileder Om nødvendig, innhent mer informasjon Ikke behov for hjelp i spesialisthelsetjenesten Informasjon tilbake til henvisende lege og pasienten Henvisning mottas Vurder henvisningen Behov for spesialisthelsetjenester, ikke prioritert Utredning Behandling Behov for prioritert helsehjelp i spesialisthelse tjenesten Utredning Behandling Vurdere og konkludere om prioritet Maks 30 virkedager Pasientrettigheter Maks ventetid Helse Nord RHF 38