Rusmisbruk Rusforum 2009

Transkript

1 Rusmisbruk Rusforum 2009 Helse Nords tenkning rundt rusfeltet fremover Mo i Rana Disposisjon Dagens tilbud Lokalisasjon, utvikling og kostnader Handlingsplan Riktig, nært og helhetlig Helse Nords satsing i Innspill til statsbudsjettet Avslutningsord Dagens tilbud Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) RHFene har ansvar for: Avrusing, utredning og behandling. Institusjonsplasser der rusmiddel misbrukere kan holdes tilbake uten samtykke. Tjenesten skal innholde både helse- og sosialfaglige tilbud. 19 poliklinikker (av disse 2 ruspoliklinikker) LARiNord, ca. 200 i tiltaket Døgntilbud: Finnmarksklinikken, korttid, 12 plasser Rus og spesialpsykiatrisk klinikk UNN; Krise- og Utredningsenheten (KUEN), avrusning / utredning, 7 plasser ( 6-2, 6-2a) Basis, korttid, 10 plasser Færingen, døgn (++), 15 plasser Nordlandsklinikken, skjermet enh. 3 plasser ( 6-2, 6-2a) Nordlandsklinikken, behandling døgn, 24 plasser Private med avtale; Klinikk Nord, korttid, 12 plasser Finnmarkskollektivet, langtid, 8 pl. Sigma Nord, korttid, 13 plasser Sigma Nord, langtid, 29 plasser 1

2 Dagens tilbud oppsummert Totalt i regionen: Avrusing / abstinensbehandling Døgnbehandling korttid (< 6 mnd) Langtids døgnbehandling Plasser 10 plasser 71 plasser 52 plasser Ingen plasser sør for Narvik Ubalanse avrusning langtidsbehandling Pasientmateriale fra Nordlandsklinikken Omfanget (henvisninger til døgnbeh. via Koordineringsenheten) Kvinneandelen er økende (34 %) Høy komorbiditet av Psykiske lidelser %. Hyppigst angst og depresjon Somatiske lidelser % Hyppigst infeksjonstilstander, diabetes og traumer Gj.sn.alderen synkende. 80 % under 50 år. 30 % under 30 år Lokalt pasientgrunnlag 80% av pasientene kommer fra fylket den offentlige institusjonene ligger i. 2005; 704 henvisninger 2006; 999 henvisninger (41% økning) 2007; 1091 henvisninger (55% økning) Avrusing / abstinensbehandling 33% Korttidsbehandling Langtidsbehandling Returnert / avvist Annet 41% 12% 3% 11% Økning i andel rettighetspasienter fra 38% til 80% (jan des. 2007) Mye venting.. Kapasitet vs etterspørsel Endring i ventetid (uker) på behandling - Avrusing/abstinensbehandling: Rettighetspasienter Ikke rettighetspasienter - Korttidsbehandling (inntil 6 mnd) Rettighetspasienter Ikke rettighetspasienter - Langtidsbehandling Rettighetspasienter Ikke rettighetspasienter mai 2005 juni

3 Kjøp av plasser 2005: kr. 46,5 mill (20 mill ut av regionen) primært langtidsbehandling, 43 % 2006: kr. 67,8mill (25 mill ut av regionen) primært langtidsbehandling, 37 % 2007: Kr. 90,3 mill (41 mill ut av regionen) primært langtidsbehandling, 45 % 2008: >100 mill Kostnad pr innbygger for somatikk, psykiatri og rus Total vekst i spesialisthelsetjeneste rus i Helse Nord , inkludert gjestepasienter Millioner (dvs private institusjonsopphold) Helse Nord RHF År Kilde: Samdata. Nøkkeltall for spesialisthelsetjeneste 2007 (Sintef) Nøkkeltall Fristbruddpasienter rus i Helse Nord Millioner Nøkkeltall gjestpasienter rus i Helse Nord RHF , , , , He lge la ndssyke huse t Nordla ndssyke huse t HF HF UNN HF He lse Finnm a rk HF Alle tall i millioner, periodisert på korrekt regnskapsår. Det presiseres at dette kun gjelder kostnader for fristbrudd som ble meldt inn til HELFO Pasientformidling År 5 0 Helgelandssykehuset HF Nordlandssykehuset HF UNN HF Helse Finnmark HF Kommentar: For å få sammenlignbare tall fra 2006 til 2007, er pasienter som i 2006 tilhørte Hålogalandssykehuset flyttet over til nytt HF 3

4 Et hovedmål i handlingsplanen er å bedre tilgjengeligheten til tilstrekkelig Riktig, nært og helhetlig dimensjonerte og differensierte spesialiserte tjenester med høy kvalitet. Handlingsplan for tiltak mot rusmiddelmisbruk i Helse Nord Kap.5.1 Prinsipper for utvikling Et uttalt mål er: Størst mulig andel av behandlingen skal Skje i Helseforetakene i Helse Nord, Være lokalisert i regionen Minst mulig av tilbudet skal kjøpes fra private tjenesteleverandører og andre helseregioner. Utviklingen skal skje i nært samarbeid med kommunene i landsdelen. Kap. 5.2 Rusteam 5.4 Regionale funksjoner - fagråd Arbeidsgruppen anbefaler at det etableres separate rusteam ved alle lokalsykehusene i Helseregion Nord. Rusteamene ved avdeling for rusbehandling ved UNN og ved Salten Psykiatriske Senter i Bodø foreslås begge utvidet til 8 behandlerstillinger. Det foreslås å opprette et regionalt fagråd innen rusfeltet direkte under fagdirektøren Deltakelse Foretakene Representanter fra private avtaleparter Kommuner Brukerorganisasjoner. 4

5 Regionale funksjoner forts.. Arbeidsgruppen anbefaler at UNN får et særlig ansvar for å etablere et faglig nettverk som omfatter all tverrfaglig spesialisert rusbehandling i Helseregion Nord. I tillegg får UNN ansvaret for å organisere veiledning, slik at veiledningsplikten kan overholdes og at kvaliteten på veiledningen blir god. 5.6 Tilbud til den samiske befolkningen Arbeidsgruppen anbefaler at Finnmarksklinikken får et formelt, overordnet ansvar for fagutvikling innen TSB av den samiske befolkningen. Finnmarksklinikken får et ansvar for å utrede hvordan en best kan ivareta den samiske befolkning også på rusfeltet (kultur). 5.7 Brukermedvirkning Alle tjenestesteder skal gjennom kvalitetssystemet dokumentere hvordan brukerne skal sikres reell medvirkning Så langt det er mulig skal helseforetakenes brukerutvalg suppleres med en representant som har fokus på rusfeltet og dets utvikling Så langt det er mulig skal brukerorganisasjonene være representert i viktige plan- og utviklingsprosjekter Brukerorganisasjonene skal alltid være høringsinstans i plan- og utviklingsprosesser 6. FoU og kompetanseutvikling Veien videre? FOU-enhet foreslått ved den nye avdelingen for rusbehandling ved UNN. Avdelingen bør ha tilsatt personer med både klinisk og akademisk kompetanse NNK-rus integreres i denne enheten, men skal sikres autonomi i forhold til det mandat og de arbeidsoppgaver som bestemmes av Shdir og SIRUS UNN får ansvar for å nedsette en arbeidsgruppe som skal ha til oppgave å utarbeide et forskningsprogram for rusfeltet i Helse Nord 5

6 Styresak Styrking av TSB 2009 Mill. kr. UNN. Nordlandsklinikken Narvik, avrusning.. 3,75 NLSH Salten DPS, Rønvik 3,75 Finnmark: Økt behandl.kap. TSB, ambulering 0,75 Helgeland: Økt kap. TSB 0,75 UNN kapasitetsøkning LAR 1,00 NLSH - kapasitetsøkning LAR 1,40 Region funksjon samisk (samarb. SANKS) 0,375 Koordineringsenheten 0,375 Registrering kvalitet 0,2 Rusbehandling Mosjøen 1,2 Omstilling i TSB i Helse Nord RHF 0,45 Utredningsmidler Helgeland 0,30 ADs disp. 3,1 Tiltakspakken og rusomsorgen Rus Nordlandsklinikken UNN Narvik 10 mill Rus Salten NLSH 8 mill Rus Finnmarksklinikken Karasjokk 8 mill UNN ombygging Rus 10 mill Totalsum TSB relatert tiltakspakke 36 mill Totalsum 128 mill 17,4 Bare en dråpe Helse Nords satsinger i millioner til ny aktivitet Omstilling 20 mill Forskning 10 mill Rus 17,4 mill Sykestuer 7,5 mill Fedmebehandling 3 mill Folkehelse/kroniker 1,8 mill Diabetes 4 mill Tiltakspakke ca. 50 mill (avh. av status feb.09) Prioriterings veileder 08/2008 Riktigere prioritering i spesialist helsetjenesten God praksis og rett fortolkning av regelverk Rett til vurdering innen 10 (<23 år)/30 dager 3 mnd/ Hovedvilkår rett til nødvendig helsehjelp Alvorlighetskriteriet Fare for liv/helse, graviditet,suicidalitet, kriser, lav alder, komorbiditet, ansvar små barn, sosiale forhold Nyttekriteriet Ønske om endring, behandlingserfaring, kort varighet, komorbiditet, kognitiv fungering Kostnadseffektivitet 6

7 Strategi for omlegging av TSB Rus - Rana Forslag til konkretisering av tiltak for styrking av TSB for rusmiddelavhengige Fra lange døgnopphold til flere korttidsopphold Tidlig intervensjon Mer poliklinisk behandling, Styrke tilbudet innen avrusning Mer ambulant virksomhet halvår halvår halvår halvår Investering UNN Nordlandsklinikken 1,5 7,5 6,0 Investering Helgeland Mo i Rana 1,5 7,5 9,0 7,0 3,0 15,0 15,0 7, hele året Investering (må tas med invest.sak i april): Investeringsramme: Prioritert investeringsramme/ evt. interne lån/finansiering Medikamenter Metadon, subitex,. Helse Nords forskningsstrategi Programområder TFU telemedisinsk forskningsutvalg Innlemmes om 3 år i SFU? SFU somatisk forskningsutvalg PFU psykiatrisk forskningsutvalg (inkl. rus) Oppdragsforskning fra RHFet Utviklingen lengre frem.. Innspill til statsbudsjett 2010 fra Helse Nord Opptrapping innen rus Endret investeringsregime for nybygg Finansiering luftambulansetjenesten Langsiktig kapital (ikke kortsiktig kassakreditt) Nye krav (JAR-OPS og EU OPS) 61 mill (50% flere piloter) i økning i ? mill i 2010 PET-CT Spesialistutdanning med fokus på Rus/psykiatri, rehabilitering, geriatri. 7

8 Kvalitet og verdibasert virksomhet Hvor trykker skoen mest Verdier (KORT versjonen) Kvalitet, Omsorg, Respekt, Trygghet Tar man rusen fra rusmisbrukeren må man gi noe annet i stedet Nøkkelpunkter Samhandling med kommunene Sikre kompetanse Komorbiditet Fleksibilitet Avrusning, poliklinikk/dag, døgn tilbud Fokus på poliklinisk tilbud Økt kunnskap (Oppdragsforskning.) Forskning, kvalitetsregister?, kompetanse Tettere samarbeid DPS og TSB Prioritering 8