MRSA-SCREENING Berit Sofie Karlsen Hygienesykepleier 19.april 2016
Screening hvem og når? Screening og isolering i påvente av prøvesvar utføres hos alle som: Tidligere har fått påvist MRSA, men ikke senere fått påvist 3 negative kontrollprøver Fått påvist MRSA siste 12 mnd. og hatt 3 negative kontrollprøver hvis siste prøve er tatt for mer enn 2 uker siden (dvs. «fersk» kontrollprøve før innleggelse/ konsultasjon)
Screening hvem og når? Har hatt kontakt med MRSA positiv person i løpet av siste 12 mnd: Bodd i samme husstand som MRSA-positiv person Hatt nær kontakt med MRSA positive uten beskyttelsesutstyr Vært pasient eller arbeidet i en helseinstitusjon med pågående utbrudd
Screening hvem og når? Hatt kontakt med helsetjenester e.l. i utlandet (utenfor norden) i løpet av siste 12 mnd: Har vært innlagt i helseinstitusjon, eller fått omfattende undersøkelse/ behandling (også norsk institusjon i utlandet) Arbeidet som helsearbeider i eller utenfor helseinstitusjon Vært pårørende (>2 t.) på sykehus/ helseinstitusjon Oppholdt seg eller arbeidet i barnehjem, flyktningeleir Oppholdt seg eller arbeidet i asylmottak i Norge Norden = Norge, Sverige, Danmark, Finland, Island
Pasienter som screenes - uten isolering i påvente av prøvesvar Opphold i utlandet mer enn 6 uker (prøve skal også tas før poliklinisk konsultasjon for evt. smitteoppsporing i ettertid) Har fått tatovering eller piercing i utlandet siste 12 mnd. Eksponert for medpasienter eller personale i OUS: Delt rom eller bad/toalett med MRSA positiv pasient Fått stell eller behandling av MRSA-positiv ansatt Vanligvis ingen isolering, men vurderes i samråd med SMV ved økt risiko
Personale som screenes, men kan ha Pasientkontakt i påvente av prøvesvar Stell/ behandling/ nærkontakt med MRSA-positiv pasient i OUS Samarbeidet/ nærkontakt med MRSA-positiv ansatt i OUS Opphold i utlandet 6 uker eller mer (sammenhengende) Har fått tatovering eller piercing i utlandet siste 12 mnd. Vanligvis ingen restriksjoner, men vurderes i samråd med SMV ved økt risiko
Hva mener vi med? Omfattende undersøkelse eller behandling: Undersøkelse eller behandling som varer mer enn 2 timer Et fremmedlegeme har blitt ført inn i kroppen (f.eks. blodprøve, kateterinnleggelse) evt. kirurgi Sårbehandling, suturering
Hva mener vi med? Nærkontakt: Direkte hudkontakt flere ganger (eller en gang hvis sår) Stelt MRSA-positiv pasient uten beskyttelsesutstyr Samarbeidet (stell, veiledning) med MRSA-pos ansatt Vært i samme rom som MRSA-positiv person mer enn 30 min. sammenhengende uten munnbind
Personale som har tilleggsverv i asylmottak/ mottakssenter o.l. Gjennomfører screening hver 14 dag Arbeidsrestriksjoner i påvente av svar ved første gangs testing Hvis første prøve negativ kan de ha pasientkontakt ved OUS i påvente av senere svar
Screening hva trenger du? Prøvetakingsutstyr: Prøveglass Ullevål: Amies transportmedium eller Zigma transwab (lilla kork) Prøveglass Riksen/ Radium/ Aker: E-swab (rød kork) Rekvisisjon 1 rekvisisjon hvor alle lokalisasjoner påføres Klistrelapper til prøveglassene Beskyttelsesutstyr hvis du tar prøve på andre hansker evt. frakk pluss munnbind Sterilt vann/ nacl. til fukting av penselen ved behov
Screening hvordan? Vanlig dyrkningsprøve (tar ca. 3 dager) Tas på Amies transportmedium (Ullevål) Tas fra følgende steder (OUS): Ytterst i hvert nesebor (samme pensel) Svelg/tonsiller (stryke over 2-3 ganger) Perineum Sår, eksem eller ferske arr i huden Innstikksted for fremmedlegemer Fukte penselen med 1-2 dråper sterilt vann ved prøvetaking på tørre områder
Screening hvordan? Hurtigtest Dyrere og mer usikker. Vanlig dyrkning anbefales hvis mulig Tar ca. 2 timer og må være på lab. innen kl.15 hvis svar samme dag (hurtigtest av ansatt innen kl. 13.30 svar til SMV innen 15.30) Analyseres på Mikrobiologen OUS på dagtid, må sendes til Diakonhjemmet hvis behov for hurtigtest på kveld/natt (kostbart) Tas på Zigma transwab (prøveglass med lilla kork) på samme måte som dyrkningsprøver merkes som hurtigtest Skal ikke benyttes som kontrollprøver etter sanering
Screening husk! Utfylling av rekvisisjon: Rekvirentkode: Vanlig screening av pasient merkes med avdelingens kode. Smitteoppsporing av pasient eller ansatt merkes med kode SMVZU (avd. for smittevern) Personalia: Navn, personnummer Årsak til prøvetaking, dato og prøvetakers signatur Lokalisasjoner Merking av glassene (viktig): Pasient id, MRSA-screening, lokalisasjon, dato/ kl.slett
Spørsmål???