Interkommunal legevakt? Knut A. Omdal Kommuneoverlege Spesialist i allmennmedisin
Formål med forslaget til ny legevakt Gi Saudabuen en legetjeneste preget av kvalitet. Gi en stabil legedekning i Sauda Med leger som faglig kompetente. Gi en kvalitativt bedre legevakt!
Status Fastleger i Sauda siste årene: Dette er legetjeneste som er kvalitetsmessig Dårlig! Mye skifte av fastleger Utstrakt bruk av vikarer. Ingen ønsker at det skal være slik! Følger: Pasientene blir ikke ivaretatt kontinuerlig og helhetlig Fare for at folk ikke utredes godt nok. Kvaliteten av arbeidet til korttidsvikarene varierer mye Betydelig variasjon av kompetanse hos vikarene Stor sjanse for at der skjer medisinske feil Overforbruk av medisiner
Der skal være Kvalitet på legetjenesten i Sauda Da kvaliteten på den totale legetjenesten Fastleger Legetjenesten på sykehjem Legetjenesten på helsestasjon Legevakt
Kvalitet er Kompetanse At kreftsvulsten til Anne blir diagnostisert tidlig nok til at hun kan bli frisk At mor får god medisinsk hjelp på pleiehjemmet. At Emma får oppdaget hoftefeilen på 6 ukers kontrollen, så hun unngår å bli «hoftehalt» At Naboen får god nok hjelp av legevakten, slik at han overlever hjertesvikten.
Hva gir kvalitet? Stabile fastleger over tid!
Kvalitet på legevaktsarbeid Kompetanse til Å se at Lars har et «drypp» og få helikoptertransport til Stavanger for behandling, slik at slag unngås Å oppdage svangerskapsforgiftningen Og få lagt den gravide inn. Å forstå at de små synsforstyrrelsene til Ole er symptomer på at Ole er i ferd med å bli blind på et øye, Men at dette kan forhindres ved akuttinnleggelse
En sykehistorie fra virkeligheten
Går til vikar for fastlegen Klager over at han svimler Vikaren som er kirurg finner lavt Blodtrykk Vikaren tar vekk en av hjertemedisinene Noe som kan gi fatale følger.
En tid senere Naboen får betydelig pusteproblemer AMK utløser alarm.
Der foreligger grov hjertesvikt Livsfarlig tilstand Høy grad av dødelighet Utløst av legefeil Manglende kompetanse hos vikarlegen. Legevaktslege som kommer til, må ha god kompetanse i akuttmedisin. Legevaktslegen har begrensede ressurser ikke samme som i sykehus. Om pasienten overlever avhenger mye av denne vaktlegens kompetanse!
Illustrer viktigheten av at legevaktslegen Er en fastlege som kan sitt fag
Understreker: Viktig for innbyggerne i Sauda å ha Stabil fastlegedekning Høy kompetanse hos fastlegen Faglig robust legevakt = KVALITET!
Legesituasjonen i Sauda i dag: Alle stillingene er besatt!!
Fastlegesituasjonen 2013 Betydelig svikt i rekrutteringen Aldrende fastlegekorps Samtidig opprettes der mange nye fastlegehjemler i byene Planlagt 384 nye legestillinger på sykehus bare i 2013.
Utfordring for Saudasamfunnet: Klarer Sauda å beholde denne kompetansen på sikt.
Utfordringer som må løses for å få en stabil legedekning i Sauda:
Sårbar legevakt Sårbar organisering Sårbar ordning for Saudas befolkning
Sauda kommune: Har ikke legevaktssentral! Regnes som kvalitativt dårlig legevakt Helgevaktene går sammenhengende fra fredag til mandag! Gir slitasje på fastlegene
Saudas legevaktsleger har en Risikoutsatt arbeidssituasjon: Fordi de er alene i vaktsituasjonen Psykotiske pasienter Rusede personer
Hvem konkurrerer Sauda kommune med? Bykommuner/store legevaktsdistrikt som har: Betjent legevaktssentral på døgnbasis Tilstedevakt 8 timers vakter Faste leger ansatt på natt. Faste leger på dag Kanskje en 8 timers vakt i måneden Kan sette bort det man vil av vakter.
Forslag til interkommunal legevakt for Sauda, Suldal, Etne og Vindafjord Bygger på:
Forslag til Nasjonal handlingsplan for legevakt (2009) Nasjonalt kompetansesenter for legevaktsmedisin Obligatorisk lesning http://helse.uni.no/upload/handlingsplan.pdf
Nasjonal handlingsplan for legevakt: Dagens legevakt Lite robuste einingar
Nasjonal handlingsplan for legevakt: Det er rekrutteringsproblem for legar til legevakt. Interkommunal legevaktordning gjev redusert vaktbelastning
Nasjonal handlingsplan for legevakt Dårlege vaktordningar er med på å svekke rekrutteringa til fastlegeordninga i store deler av landet.
Nasjonal handlingsplan for legevakt Kvinner fell tidligare ut av vaktsystemet enn menn og har hyppigare fritak frå legevakt. Majoriteten nyutdannede leger er kvinner. Majoriteten av legene i Sauda er kvinner Det er ikke kvinnene det er noe galt med! Det er vaktordningene som det er noe galt med!
Nasjonal handlingsplan for legevakt Vikarordningar med utanlandske korttidsvikarar er eit spesielt problem. I tillegg til språkproblem og mangel på lokalkunnskap, har slike vikarar ofte mangelfulle kunnskapar om oppbygginga av helsevesenet, norske trygdeordningar og norsk klinisk praksis for behandling o.l.
Nasjonal handlingsplan for legevakt: Dei aller fleste legevaktdistrikta er i dag for små til å gje kvalitetsmessige gode nok medisinske tenester Kanskje har berre dei 20 folkerikaste kommunane eit folketal som vil kunne forsvare eigne legevaktorganisasjonar
Nasjonal handlingsplan for legevakt: Framtidas legevakt Det typiske legevaktdistrikt vil dekke mellom 30 000 og 100 000 innbyggarar innan eit rimeleg areal.
Nasjonal handlingsplan for legevakt: Framtidas legevakt Den tradisjonelle legevaktrolla med heimevakt i beredskap og så køyring med privatbil til legekontoret, til pasienten sin heim eller til ein ulukkesstad, er ikkje lenger føremålstenleg Vaktlegen må i framtida for det meste ha aktiv tilstadevakt i legevaktstasjonen.
Nasjonal handlingsplan for legevakt: Framtidas legevakt Vakta si lengde: vanlegvis er ei vakt mellom 6 og 8 timar. Note: I Sauda i dag går helgevaktene over 3 døgn!
Interkommunal legevakt for Etne, Vindafjord, Sauda og Suldal Innbyggertall tilsvarer gjennomsnittlig befolkning i interkommunale legevaktsdistrikter i Norge i 2007. Avstander innenfor foreslåtte grenser i Nasjonal handlingsplan.
Følger vi Forslag til Nasjonal handlingsplan for legevakt bør vi: Opprette en felles bemannet legevaktssentral kveld/natt/helg for de 4 kommunene. Pålegge legene Tilstedevakt. Vaktenes lengde 8 timer. Legevakten legges til mest folkerike del av vaktdistriktet Styringsgruppen har bestemt Ølen Bakvaktsordninger må unngås.
Formål med forslaget til ny legevakt Gi Saudabuen en legetjeneste preget av kvalitet. Gi en stabil legedekning i Sauda Med faglig kompetente leger. Gi en kvalitativt bedre legevakt!