ARBEIDS- OG VELFERDSDIREKTORATET STYRINGSDATA FOR FASTLEGEORDNINGEN, 4. KVARTAL 2006

Transkript

1 ARBEIDS- OG VELFERDSDIREKTORATET STYRINGSDATA FOR FASTLEGEORDNINGEN, 4. KVARTAL 2006 Tabell 1 Nøkkeltall for fastlegeordningen. Prosentvis andel der ikke annet er oppgitt Andel av deltakerne som har plass på liste hos fastlege 94,6 96,9 98,0 98,3 98,4 98,2 98,6 98,7 Andel av deltakerne som har plass på liste uten lege 4,5 2,4 1,8 1,5 1,4 1,6 1,2 1,1 Andel av deltakerne som ikke har plass på liste 1,0 0,7 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 Andel av befolkningen i) som ikke deltar i fastlegeordningen 0,6 0,5 0,4 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 Andel ii) legebytter etter innbyggerens eget ønske siste kvartal 5,3 iii) 1,8 1,5 1,5 1,5 1,8 1,5 1,8 Andel ii) tildelte legebytter pga avsluttet/redusert praksis siste kvartal 1,0 iii) 0,8 1,0 1,1 1,0 1,5 0,8 0,9 Andel lister som mangler lege 7,1 4,3 3,3 2,9 2,6 2,9 2,2 2,0 Andel av listene (inkl lister uten lege) som er åpne 61,6 55,7 56,9 52,7 55,2 52,2 50,9 50,0 Andel ii) ledige plasser på åpne lister (inkl lister uten lege) 14,0 13,0 11,1 9,9 10,0 9,5 9,4 9,3 Andel av fastlegepraksisene som har vært betjent av vikar siste kvartal 0,6 1,0 6,5 6,1 4,8 4,6 6,0 4,7 Andel av fastlegepraksisene som er del av felleslister 9,8 10,2 10,5 10,1 9,7 9,1 9,0 8,8 Andel av fastlegepraksisene som har fastlønn 10,2 10,5 10,2 9,9 9,1 8,4 8,3 7,9 Andel kvinnelige 28,8 29,0 29,4 29,4 29,9 30,5 31,2 31,3 Fastlegenes gjennomsnittsalder 46,0 46,2 46,8 47,2 47,5 47,9 48,0 48,0 Andel under 30 år 2,2 2,0 1,5 1,1 1,4 1,2 1,4 1,5 Andel år 21,9 21,8 21,4 20,8 20,8 21,1 21,1 21,9 Andel år 58,5 57,7 57,0 56,1 54,0 51,9 50,3 48,8 Andel år 16,6 17,6 19,2 21,0 22,7 24,8 25,9 26,6 Andel 67 år og eldre 0,8 0,8 0,9 1,0 1,1 1,1 1,3 1,2 Andel som er spesialist i iv) iv) iv) iv) iv) iv) allmennmedisin 56,2 59,0 Andel som er spesialist i samfunnsmedisin 8,4 iv) iv) iv) 7,7 iv) iv) iv) Andel med begge spesialiteter 7,3 iv) iv) iv) 6,7 iv) iv) iv) kommuner hvor fastlegeordningen er suspendert kommuner hvor færre enn to har åpne lister i) Befolkningen er her definert som summen av antall innbyggere som deltar i fastlegeordningen og antall innbyggere som har reservert seg mot å delta. Dette avviker fra tallene i SSBs befolkningsstatistikk bl a fordi også asylsøkere og deres familiemedlemmer har rett til fastlege. ii) Disse andelene er beregnet i forhold til antall innbyggere med plass på liste inkl lister uten lege. iii) Legebytter i løpet av mai-juni iv) Sammenlignbare tall er ikke tilgjengelig. 1

2 Fastlegepraksiser unntatt lister uten lege Tabell 2 Utviklingen i antall fastlegepraksiser (unntatt lister uten lege) mv innbyggere på liste hos Gjennomsnittlig antall innbyggere per fastlegeliste Mannlige Kvinnelige fastlegepraksiser fastlege Totalt leger leger iii) v) vi) vii) vi) åpne i) fastlegelister Andel åpne i) fastlegelister ledige ii) plasser på fastlegelister iv) iv) iv) iv) iv) iv) iv) iv) iv) iv) iv) iv) iv) iv) vi) vi) vi) vi) vi) , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , i) Åpne lister eller lister med ledige plasser er definert som at faktisk antall innbyggere på listen er mindre enn teknisk listetak, som er lik det avtalte listetaket eller 20 lavere, jf. reglene for åpning og lukking av lister. ii) ledige plasser er definert som differansen mellom teknisk listetak (se fotnote i) og faktisk antall innbyggere på listen, når dette tallet ikke er negativt. iii) Det første egisteret som ble opprettet noen måneder før ordningen trådte i kraft. iv) Ingen fordeling var foretatt på dette tidspunkt. v) Det reviderte egisteret som ble benyttet ved første gangs fordeling. vi) Sammenlignbare tall er ikke tilgjengelig. vii) Første gangs fordeling før fastlegeordningen trådte i kraft Merknad: Det oppgitte antall ledige plasser er ikke nødvendigvis helt reelt. Leger som synes listetaket er for høyt, men samtidig har ledig kapasitet, vil kanskje utsette å justere listetaket til faktisk antall innbyggere på listen kommer nærmere listetaket. 2

3 Lister uten lege Ved utgangen av 2006 var det 80 ubetjente fastlegelister (lister uten lege) i kommunene. Dette er det laveste antall siden fastlegeordningen ble innført. Den første tiden etter innføringen var det nærmere 300 ubetjente lister, men senere stabiliserte antallet seg rundt 100. I 2006 har det gått ytterligere ned, noe som henger sammen med at antall fastlegepraksiser i kommunene i løpet av 2006 økte med 78. Økningen var nok til både å dekke opp for befolkningsveksten og å redusere antall ubetjente lister. Mange av de ubetjente listene finnes i små distriktskommuner. Ved utgangen av 2006 var det flest ubetjente lister i Nordland og Finnmark med henholdsvis 17 og 10, og færrest i Østfold, Vestfold og Vest-Agder. Disse fylkene hadde ingen ubetjente lister. Drøyt innbyggere hadde ved utgangen av året plass på en ubetjent liste. Dette er også det laveste antall siden innføringen av fastlegeordningen. I tillegg kommer innbyggere som midlertidig står uten listeplass, samt innbyggere som selv har valgt å stå utenfor fastlegeordningen. Tabell 3 Utviklingen i antall lister uten lege mv innbyggere på lister uten lege Gjennomsnittlig antall innbyggere på lister uten lege lister Andel lister uten lege uten lege i) 349 9,0 ii) ii) iii) 297 7,7 ii) ii) iv) 297 7, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , i) Det første egisteret som ble opprettet noen måneder før ordningen trådte i kraft. ii) Ingen fordeling var foretatt på dette tidspunkt. iii) Det reviderte egisteret som ble benyttet ved første gangs fordeling. iv) Første gangs fordeling før fastlegeordningen trådte i kraft

4 Lister (fastlegepraksiser og lister uten lege) Tabell 4 Utviklingen i antall lister (fastlegepraksiser og lister uten lege) mv Gjennomsnittlig innbyggere på antall innbyggere åpne Andel åpne lister listene på listene lister lister i) iii) ledige plasser på listene ii) ii) ii) ii) iv) ,8 v) , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , i) Det første egisteret som ble opprettet noen måneder før ordningen trådte i kraft. ii) Ingen fordeling var foretatt på dette tidspunkt. iii) Det reviderte egisteret som ble benyttet ved første gangs fordeling. iv) Første gangs fordeling før fastlegeordningen trådte i kraft v) Sammenlignbare tall er ikke tilgjengelig. 4

5 Fastlegenes kjønn, alder og andre kjennetegn Gjennomsnittsalderen for fastlegene var ved utgangen av 2006 på 48,0 år, mot 46,0 år rett etter innføringen av fastlegeordningen. Gjennomsnittsalderen ser imidlertid ut til å ha stabilisert seg de siste kvartalene. Andelen av fastlegene som er 55 år og eldre fortsetter likevel å øke, selv om også andelen under 40 år nå øker. Andelen kvinnelige er på 31,3 prosent, mot 28,8 prosent ved innføringen. Tabell 5 Utviklingen i fastlegenes fordeling etter kjønn og alder mannlige kvinnelige år år år år 67 år og eldre i) i) Det første egisteret som ble opprettet noen måneder før ordningen trådte i kraft. 5

6 Det er ikke utarbeidet nye tall for hvor mange som er spesialister i allmennmedisin og samfunnsmedisin. Tabell 6 Utviklingen i enkelte kjennetegn ved fastlegene og fastlegepraksisene praksiser som som som har vært praksiser er spesialist i er spesialist i som betjent av vikar som er del praksiser allmennmedisin samfunnsmedisin har begge spesialiteter i løpet av kvartalet av felleslister med fastlønn i) iii) i) Det første egisteret som ble opprettet noen måneder før ordningen trådte i kraft. ii) Sammenlignbare tall er ikke tilgjengelig. iii) Fastlegeordningen var ikke trådt i kraft på dette tidspunkt. Merknad: Tallene for vikarer omfatter kun vikaravtaler som gjelder over en viss tid og som meldes inn til fastlegekontorene av kommunen. Eksempler er ved omsorgspermisjon, lengre sykefravær, og når legen som ledd i spesialistutdanning i allmennmedisin skal ha yrkeserfaring på sykehus. Også de fleste lister uten lege er betjent av vikarer, men disse blir ikke meldt inn til fastlegekontorene. Det samme gjelder vikarer ved fravær i kortere perioder, som dekkes ved kollegial fraværsordning legene imellom. 6

7 Innbyggere Tabell 7 Utviklingen i antall innbyggere med listeplass mv innbyggere innbyggere innbyggere med listeplass med listeplass med plass på (inkl lister uten hos fastlege liste uten lege lege) deltakere uten listeplass deltakere i fastlegeordningen innbyggere som ikke deltar i ordningen i) i) Første gangs fordeling før fastlegeordningen trådte i kraft

8 Tilgang og avgang av leger og deltakere Tabell 8 Tilgang og avgang av fastlegepraksiser og deltakere per kvartal nye fastlegepraksiser avsluttede fastlegepraksiser innbyggere som meldte seg inn i ordningen innbyggere som meldte seg ut av ordningen innbyggere som mistet listeplassen uten å få en ny 3. kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal Figur 1 viser den prosentvise andelen under 40 år for leger som etter innføringen av fastlegeordningen har startet fastlegepraksis og leger som har avsluttet praksis. Merknad: Leger som avslutter en fastlegepraksis og starter ny fastlegepraksis i en annen kommune, vil være inkludert i tallene for både nye og avsluttede praksiser. 8

9 Figur 1 Nye og avsluttede fastlegepraksiser. Prosentvis andel av legene som er under 40 år kvartal kvartal kvartal kvartal 2002 Utviklingen i antall fastlegebytter 3. kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal 2006 Nye praksiser Avsluttede praksiser Merknad 1: Det er brudd i byttestatistikken fra og med 4. kvartal 2005 pga endringer i registreringsrutinene ved åpningen av MinFastlege 19. september MinFastlege er en Internettløsning der innbyggerne selv kan bytte fastlege eller melde seg inn i eller ut av fastlegeordningen. Som følge av endringene kan det gis en noe mer detaljert inndeling av byttene etter årsak enn tidligere. Statistikken for 3. kvartal 2005 ble i liten grad påvirket, siden bruddet kom kort tid før kvartalets utløp. For mer informasjon, se kvartalsrapporten for 4. kvartal Merknad 2: En teknisk feil i MinFastlege har ført til feil i byttestatistikken for 4. kvartal 2005 og 1. kvartal De aller fleste bytter registrert som bytter etter første tildeling av lege i denne perioden er i realiteten ordinære bytter. Det vurderes om det er mulig å rette feilen tilbake i tid slik at tallene kan bli riktige ned på fylkes- og kommunenivå. I 2006 var det fastlegebytter etter innbyggerens eget ønske, 8 prosent flere enn i Den prosentvise økningen var den samme fra 2004 til I 2005 var imidlertid veksten størst (19 prosent) i 4. kvartal etter innføringen av MinFastlege. Det antas derfor at adgangen til å bytte fastlege over Internett har ført til økt antall fastlegebytter. Fra 4. kvartal 2005 til 4. kvartal 2006 var det imidlertid kun en svak økning. Utviklingen i antall bytter etter innbyggerens eget ønske de siste årene er illustrert i figur 2. Merknad 3: Det må tas forbehold om byttetallene for de siste årene er fullstendig sammenlignbare pga nevnte brudd i statistikken ved innføring av MinFastlege. Det kan ikke utelukkes at en del annen gangs bytter etter at innbyggeren tildeles ny fastlege når fastlegen avslutter/reduserer praksis kan ha blitt registrert som bytter pga avsluttet/redusert praksis før september Dette vil i så fall bety at antall bytter etter eget ønske reelt sett har økt noe mindre enn det statistikken viser. For hele 2006 utgjør antall bytter etter innbyggerens eget ønske 7,0 prosent, sett i forhold til antall innbyggere med listeplass. Andelen av deltakerne som har byttet vil være noe lavere, siden noen vil ha byttet lege flere ganger. For tildelte bytter pga avsluttet eller redusert praksis er tilsvarende tall 4,3 prosent. 9

10 Tabell 9 fastlegebytter per kvartal bytter etter innbyggerens eget ønske Bytter Nye bytter etter tildeling av lege Barn tildelte bytter pga Totalt v/flytting ved ved ved tilknyttes avsluttet/redusert praksis antall Ordinære til ny første avsluttet redusert foresattes Andre Avsluttet Redusert bytter I alt bytter kommune tildeling praksis praksis lege årsaker I alt praksis praksis Mai-juni kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal * * kvartal * * kvartal kvartal kvartal * Se merknad 2 over. Figur 2 fastlegebytter etter innbyggerens eget ønske. 1. kvartal kvartal kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Tabell 10 viser hvordan legene som har redusert det faktiske antall innbyggere på listen fordeler seg etter kjønn og alder. 10

11 Tabell 10 Tildelte bytter av fastlege som følge av at fastlegen reduserer antall innbyggere på listen som har redusert Andel av Andel av Andel av faktisk antall innbyggere legene legene som legene som innbyggere på listen listene er blitt redusert med i) som er kvinner er under 40 år er 55 år og eldre 3. kvartal ,7 33,3 16,7 4. kvartal ,2 18,5 18,5 1. kvartal ,0 24,1 17,2 2. kvartal ,7 27,8 11,1 3. kvartal ,6 13,8 20,7 4. kvartal ,0 27,8 13,9 1. kvartal ,6 46,4 17,9 2. kvartal ,3 35,3 23,5 3. kvartal ,6 19,2 23,1 4. kvartal ,0 40,0 20,0 1. kvartal ,8 23,1 26,9 2. kvartal ,1 11,8 17,6 3. kvartal ,2 19,2 34,6 4. kvartal ,6 14,3 50,0 1. kvartal ,4 42,1 26,3 2. kvartal ,0 6,7 46,7 3. kvartal ,0 40,0 0,0 4. kvartal ,9 42,9 0,0 1. kvartal ,2 22,2 33,3 2. kvartal ,3 27,3 45,5 3. kvartal ,1 38,5 30,8 4. kvartal ,0 50,0 30,0 Sum alle kvartaler ,8 26,4 23,9 i) Avvik i forhold til tallene i kolonnen Redusert praksis i tabell 9 skyldes at reduksjon i antall innbyggere på lister uten lege er med i tabell 9, men ikke i denne tabellen. Fastlegedekningen i enkeltkommuner For tiden er fastlegeordningen ikke formelt suspendert i noen av kommunene. Ved utgangen av 2006 var det likevel fire kommuner som ikke hadde noen fastlege. Det gjelder Rendalen og Tolga i Hedmark, Træna i Nordland og Berg i Troms. Innbyggerne i disse kommunene vil vanligvis være tilknyttet lister uten lege. Heller ikke for Rollag i Buskerud eller Mosvik i Nord-Trøndelag er det registrert noen fastlege, men innbyggerne i disse kommunene har tilgang på fastlege gjennom samarbeid med nabokommuner. Selv om en kommune har én eller flere, betyr ikke det nødvendigvis at innbyggerne har reell mulighet til å bytte fastlege. Ved utgangen av 2006 var det 110 kommuner hvor færre enn to hadde åpen liste, mot 146 like etter at fastlegeordningen trådte i kraft. 94 av kommunene hadde én fastlege med åpen liste, mens 16 ikke hadde noen. Tabell 11 viser den fylkesvise fordelingen. 11

12 Tabell 11 kommuner der færre enn to hadde åpen liste (ledige plasser). 31. desember 2006 Ingen med åpen liste Kommunen har ingen Kommunen Kommunen Én fastlege med åpen liste Kommunen Kommunen Suspendert Ikke har kun én har flere har kun én har flere I alt kommune suspendert fastlege fastlege Østfold Akershus Oslo Hedmark Oppland Buskerud i) Vestfold Telemark Aust-Agder Vest-Agder Rogaland Hordaland Sogn og Fjordane Møre og Romsdal Sør-Trøndelag Nord-Trøndelag i) Nordland Troms Finnmark Hele landet i) I tillegg kommer én kommune i Buskerud og én i Nord-Trøndelag som ikke har egne, men som tilbyr innbyggerne fastlege gjennom samarbeid med nabokommuner. Nøkkeltall fordelt etter fylke Tabell 12 viser den fylkesvise fordelingen for enkelte nøkkeltall ved utgangen av Hovedtendenser i tabellen: Andelen av listene som manglet lege, var størst i Finnmark med 10 prosent, og dernest i Nord- Trøndelag, Nordland og Sogn og Fjordane med 7 prosent hver. Andelen av listene som var åpne, varierte fra 36 prosent i Østfold til 68 prosent i Aust-Agder. Andelen ledige plasser i prosent av antall deltakere i fastlegeordningen var lavest i Sør-Trøndelag og Østfold med 5 prosent, og høyest i Aust-Agder med 17 prosent. Andelen av deltakerne i fastlegeordningen som hadde plass på liste uten lege, var høyest i Finnmark og Sogn og Fjordane med henholdsvis 7 og 5 prosent. Andelen deltakere i fastlegeordningen som ikke hadde plass på noen liste (heller ikke liste uten lege), var ikke over 0,5 prosent i noe fylke. Andelen av befolkningen som har reservert seg mot å delta i fastlegeordningen, var under 1 prosent i alle fylker. 12

13 Tabell 12 Fylkesvis fordeling av enkelte nøkkeltall for fastlegeordningen per 31. desember Prosentvise andeler Andel lister uten lege Andel åpne lister (inkl lister uten lege) Andel i) ledige listeplasser (inkl lister uten lege) Andel av deltakerne som har plass på liste uten lege Andel av deltakerne som ikke har plass på liste Andel av befolkningen som ikke deltar i fastlegeordningen ii) Andel i) legebytter etter eget ønske siste kvartal Andel i) tildelte legebytter pga avsluttet/ redusert praksis siste kvartal Østfold 0,5 35,7 4,9 0,0 0,2 0,3 1,8 0,6 Akershus 0,8 50,3 10,0 0,2 0,3 0,3 2,1 0,7 Oslo 0,2 57,1 10,8 0,2 0,5 0,5 2,4 0,0 Hedmark 4,2 46,1 8,4 3,0 0,2 0,9 1,4 1,0 Oppland 2,3 56,9 13,8 1,0 0,1 0,4 1,5 0,0 Buskerud 2,4 53,7 8,9 0,5 0,2 0,2 1,8 0,1 Vestfold 0,0 61,4 14,8 0,0 0,2 0,2 1,8 1,8 Telemark 0,7 37,6 5,5 0,5 0,2 0,3 1,5 0,0 Aust-Agder 1,0 68,0 16,8 0,3 0,2 0,4 1,7 0,0 Vest-Agder 0,0 58,9 14,8 0,0 0,2 0,5 1,5 0,0 Rogaland 1,0 37,5 6,3 0,4 0,3 0,5 1,6 0,5 Hordaland 0,3 41,6 7,3 0,3 0,2 0,4 1,5 0,4 Sogn og Fjordane 6,5 56,1 10,6 5,1 0,2 0,5 1,8 4,3 Møre og Romsdal 1,8 50,2 6,4 1,2 0,2 0,5 1,6 2,8 Sør-Trøndelag 1,7 43,5 4,5 1,2 0,2 0,3 1,8 2,3 Nord-Trøndelag 7,3 46,4 7,9 3,9 0,1 0,4 1,4 2,0 Nordland 6,6 59,7 12,8 4,2 0,2 0,5 1,8 2,2 Troms 3,9 46,7 8,9 2,2 0,3 0,3 1,8 1,2 Finnmark 10,3 66,7 15,9 6,9 0,2 0,5 2,4 1,5 Ikke reg. fylke iii) ,9 0,0 27,6 1,4 0,3 Hele landet 2,0 50,0 9,3 1,1 0,3 0,5 1,8 0,9 i) Se fotnote ii) til tabell 1. ii) Se fotnote i) til tabell 1. iii) Dette kan f eks være asylsøkere og deres familiemedlemmer som ikke er registrert med bostedskommune, og andre personer som er registrert som bosatte i Norge, men uten fast bopel. Andelen legebytter etter innbyggerens eget ønske, i prosent av antall innbyggere med listeplass, var høyest i Finnmark med 2,4 prosent. Andelen tildelte legebytter som følge av at fastlegen avsluttet eller trappet ned sin praksis, i prosent av antall innbyggere med listeplass, var høyest i Sogn og Fjordane med 4,3 prosent. Denne andelen varierer mye fra kvartal til kvartal i det enkelte fylke. 13