Direktøren Styresak 109-2013 Orienteringssak - Tverrfaglige møter for kreftpasienter Saksbehandler: Ellinor Haukland, seksjon for pasientsikkerhet Saksnr.: 2013/2421 Dato: 05.12.2013 Trykt vedlegg: Ikke trykt vedlegg: Oppfølging av styresak 42/2010 pkt. i Tverrfaglige møter Styresak 42/2010 Pasientsikkerhet og kvalitet. Bakgrunn Saken er en oppfølgning av styresak 42/10, der styret fattet følgende vedtak i pkt i: Det skal brukes tverrfaglige team for gjennomgang av diagnostikk og behandling av kreftpasienter Helsedirektoratet anbefaler at alle sykehus som behandler pasienter med kreft har etablerte formelle tverrfaglige team hvor utredning og behandling diskuteres. Nytten av tverrfaglige møter er godt dokumentert i litteraturen, med økt andel pasienter som får komplett stadiebestemmelse, bedre etterlevelse av etablerte retningslinjer og redusert tid fra diagnose til behandlingsstart. Møtene krever deltakelse av kirurg, onkolog, radiolog og mulighet for tilknytning av patolog. Der nødvendig kompetanse ikke er fysisk tilgjengelig på institusjonen må det etableres kvalitativt tilfredsstillende videokonferanseordninger med et annet kompetent fagmiljø. Status Seksjon for pasientsikkerhet har på oppdrag fra administrerende direktør innhentet informasjon om status for bruk av tverrfaglige møter innen kreftomsorgen ved Nordlandssykehuset HF. Pr 1. november 2013 er det etablert tverrfaglige team innenfor alle de store kreftområdene; gastroenterologi, urologi, lunge, bryst og palliative pasienter. Møtene avholdes en gang pr uke med deltakelse av kirurg, onkolog, radiolog, patolog og eventuelt andre aktuelle spesialister som for eksempel lungelege. I tillegg eventuelt samarbeidspartnere som palliativt team, psykolog, fysioterapeut, ernæringsfysiolog og sosionom. Det er mulighet for de andre lokalsykehus i Nordland å delta på møtene via videokonferanse, og pr i dag benytter Nordlandssykehuset Vesterålen og Helgelandssykehuset Mo i Rana og Sandnessjøen seg av tilbudet. Lokal lege får da muligheten til å presentere egen pasient og diskutere videre diagnostikk og behandling i et utvidet fagmiljø. Beslutningen kan da følges opp uten forsinkelse. Styresak 109/13 Møtedato: 12. desember 2013 1
For å ivareta tverrfaglig samarbeid for inneliggende kreftpasienter ved Nordlandssykehuset Bodø, gjennomføres det i tillegg ukentlige tverrfaglige previsitter på kirurgisk avdeling (seksjon for gastro, urologi og gynekologi) og medisinsk avdeling (seksjon for lunge og hematologi). Utfordringer Tverrfaglige møter er ressurskrevende, spesielt for Avdeling for kreft og lindrende behandling som deltar på alle møter og for diagnostiske fag som radiologi og patologi som er presset på ressurser og legebemanning. I løpet av en uke diskuteres cirka 50 pasienter på tverrfaglige møter, noe som tilsvarer cirka 6 timer ren møtetid og involverer ca 60 forskjellige helsearbeidere pr uke. I tillegg kommer tid til forberedelse og etterarbeid. Veien videre Det er en stor enighet hos involverte helsepersonell om at tverrfaglige møter er viktige for å sikre helhetlige vurderinger, gode pasientforløp og god kvalitet i kreftomsorgen. Det jobbes kontinuerlig med å opprettholde kvaliteten på hvert enkelt møte, og at tverrfaglig samarbeid omfatter flest mulig kreftpasienter ved Nordlandssykehuset HF. Det er ønskelig å tilrettelegge slik at flere lokalsykehus kan delta på møtene pr videokonferanse. Dette gjelder både tverrfaglige møter for vurdering av diagnostikk og behandling, men også møter der leger og kreftsykepleiere ved lokalsykehusene kan få svar på generelle problemstillinger innen kreft. Slike møter gjør det også mulig å vurdere den enkelte pasient på sitt lokalsykehus, uten at denne trenger å reise til Bodø. Direktørens vurdering Direktøren er fornøyd med at det er etablert tverrfaglige møter i henhold til nasjonale krav for de fleste kreftformer ved Nordlandssykehuset HF. Direktøren er særlig fornøyd med at dette arbeidet til tross for knappe ressurser, prioriteres av fagmiljøene selv. For små lokalsykehus med små fagmiljø, er dette en klar styrking av det medisinskfaglige tilbudet til pasientene. Det etablerte tilbudet danner et godt grunnlagt for videreutvikling av regionale tverrfaglige team som er et foreslått tiltak i ny regional kreftplan. Som nummer 2 sykehus i region er det viktig at Nordlandssykehuset ivaretar kreftpasienter i hele fylket. Muligheten for lokalsykehusene til å delta på tverrfaglige møter via videokonferanse understreker lokalsykehusets betydning for å gi kreftpasienter i Nordland ett godt tilbud nær hjemmet, samt kunne avlaste og støtte opp om lokalsykehusene. Det er behov for et kontinuerlig fokus på kvalitet og tverrfaglig samarbeid for å ivareta kreftpasientene i Nordland på en best mulig måte. Tverrfaglig samarbeid bedrer diagnostikk, behandling, pasientforløp og den helhetlige omsorgen for kreftpasienter. Nordlandssykehuset HF ønsker å være ledende innenfor dette området. Innstilling til vedtak: 1. Styret tar saken til orientering 2. Styret er tilfreds med at det er etablert tverrfaglige møter for de aller fleste kreftformer ved Nordlandssykehuset HF. Styresak 109/13 Møtedato: 12. desember 2013 2
Vedlegg til styresak 109/2013 Oppfølging av styresak 42/2010 pkt i; Tverrfaglige møter for kreftpasienter Vedtak fattet i styresak 42/2010 pkt i. Det skal brukes tverrfaglige team for gjennomgang av diagnostikk og behandling av kreftpasienter Pr. 01.11.13 avholdes følgende tverrfaglige møter for kreftpasienter ved Nordlandssykehuset i Bodø. Noen av møtene involveres også andre aktører ved lokalsykehus i Nordland og Bodø kommune. Praksis ved all dokumentasjon fra tverrfaglige møter er at alle deltakere i møtet spesifiseres i jourmalnotatet. Brystkreft: Tid/sted: hver onsdag kl. 08:15 på Bryst diagnostisk senter Tilstede: brystkirurg, radiolog, patolog, onkolog, kreftsykepleier, radiograf og sekretær fra Brystdiagnostisk senter. Organisering: Alle pasienter det er tatt prøver av eller operert diskuteres. Hver gang ca 15-30 pasienter, hvor av ikke alle har kreft. Liste over pasienter som skal gjennomgås setes opp av BDS på forhånd. Journalnotat på pasienter som skal ha videre kjemoterapi skrives av onkolog. Journalnotat på resterende pasienter skrives av kirurg. Lungekreft: Tid/sted: hver onsdag kl. 15:00 på møterom stråle Tilstede: lungelege, radiolog, patolog, onkolog Organisering: Pasienter meldes til sekretær på Avdeling for kreft og lindrende behandling inne kl. 12 dagen før. Oversikt over meldte pasienter finnes på egen timebok LUN i Dips. Hver gang diskuteres mellom 3-6 pasienter fra hele Nordland. Journalnotat skrives av lege som henviser til møtet. Mulighet for alle lokalsykehus i Nordland til å delta pr telemedisin. Pr i dag. deltar sykehuset i Vesterålen og Sandnessjøen regelmessig, når pasienter meldt fra dem diskuteres. Urologisk kreft: Tid/sted: hver onsdag kl. 14.30 på møterom stråle Tilstede: Urolog, radiolog, patolog, onkolog Organisering: Pasienter medles driftsykeplier på kir. avd. innen kl. 12:00 dagen før. Oversikt over meldte pasienter finnes på egen timebok URKRE i Dips. Hver gang diskuteres 1-4 pasienter. Journalnotat skrives av lege som henviser til møtet. Gastroentrologisk kreft: Tid/sted: hver torsdag kl. 15:00 på møterom stråle Tilstede: gastokirurg, radiolog, patolog, onkolog og evt. lege palliativt team Organisering: Pasienter meldes til driftsykepleier kir. avd. innen kl. 12:00 dagen før. Oversikt over meldte pasienter finnes på egen timebok TUM i Dips. Hver gang diskuteres mellom 5-15 pasienter. Journalnotat skrives av lege som henviser til møtet. Mulighet for alle lokalsykehus i Nordland til å delta pr telemedisin. Pr i dag deltar Helgelandssykehuset Mo i Rana regelmessig når pasienter meldt fra dem diskuteres. 1
Previsitt kirurgisk avdeling: Tid/sted: hver torsdag kl. 08:15 (B6) og kl. 08:30 (A6) Tilstede: kirurg, sykepleier fra post, kreftlege, palliativt team (lege, sykepleier) Organisering: alle inneliggende kreftpasienter på kirurgisk avdeling B6 og A6 diskuteres. Vurderes behov for oppfølging fra palliativt team og behov oppfølging fra kreftavdelingen i løpet av oppholdet. Previsitt gynekologisk avdeling Tid/sted: hver torsdag kl. 08:45 på H3 Tilstede: gynekolog, sykepleier fra post og palliativt team (lege, sykepleier) Organisering: behandling og omsorg for felles kreftpasienter diskuteres, samt kartlegging av pasienter som i fremtiden kan ha behov for oppfølging fra palliativt team. Previsitt lunge: Tid/sted: hver onsdag kl. 09:10 på med. avd. R3 Tilstede: lungeleger, sykepleier fra post og palliativt team (lege, sykepleier) Organisering: Behandling og oppfølgning av felles pasienter diskuteres, samt kartlegging av pasienter som i fremtiden kan ha behov for oppfølging av palliativt team. Previsitt hematologi Tid/sted: hver onsdag kl. 09:20 på med. avd. R3 Tilstede: hematolog, sykepleier fra post og palliativt team (lege, sykepleier) Organisering: behandling og omsorg for felles pasienter diskuteres, samt kartlegging av pasienter som i fremtiden kan ha behov av oppfølging fra palliativt team. Tverrfaglig møte onkologer Palliativt team Tid/sted: hver mandag kl. 09.05 på møterom stråle Tilstede: kreftleger, kreftsykepleiere EBK og palliativt team (lege, sykepleier, fysioterapeut, prest, psykolog) Organisering: diskuterer behandling og oppfølging av felles kreftpasienter ca. 3-8 pasienter pr uke. Tverrfaglig møte Avdeling for kreft og lindrende behandling NLSH Bodø kommune Tid/sted: hver onsdag kl. 08.30 på møterom stråle Tilstede: palliativt team (lege, sykepleier, fysioterapeut, prest, psykolog), kreftsykepleiere fra kreftpoliklinikken og sengeposter (A6, B6, R3), kreftsykepleiere fra Bodø Kommune, onkologer, sosionom, ernæringsfysiolog, ergoterapaut Organisering: organiseres av palliativt team. Diskuterer tverrfaglig samarbeid for aktuelle kreftpasienter. Omfatter ca 4-10 pasienter pr uke Telemedisinsk møte med Rana sykehus: Tid/sted: hver tirsdag kl. 15.00, telestudio på møterom stråle Tilstede: onkolog Bodø, onkolog UNN, kreftsykepleier og kirurger ved Helgelandssykehuset Mo i Rana Organisering: Leger ved Rana sykehus melder pasienter pr fax inne kl.15.00 dagen før. Hver gang diskuteres mellom 2-5 pasienter. Generelle onkologiske problemstillinger som behandling, symptomlindring, bivirkninger diskuteres. Dette gir muligheten for at pasienter som er for dårlige eller synes det er for slitesomt å reise til Bodø, kan behandles og følge ved kreftpoliklinikken på Rana sykehus og vurderes felles på telemøte. Fremover: I løpet av november/desember 2013 vil dette også bli mulig for Helgelandssykehuset i Sandnessjøen. 2
Oppsummering tverrfaglig møter: I løpet av 1 uke benyttes ca 6 timer til tverrfaglige møter for kreftpasienter. I tillegg kommer tid benyttet til forberedelser og etterarbeid. I gjennomsnitt diskuteres ca 50 pasienter pr uke. I tillegg kommer deltakelse på tverrfaglige previsittmøter for inneliggende kreftpasienter. Med vennlig hilsen Ellinor Haukland Seksjon for pasientsikkerhet og Kst.overlege Avdeling for kreft og lindrende behandling 3