MØTEBOK Arkivsaksnr.: 14/503-1 Ark.: Sak nr Styre/råd/utvalg: Møtedato: 39/14 Kommunestyret 27.03.2014 Saksbehandler: Bente Rudrud, kommunalsjef STATUS NYTT HELSE OG OMSORGSSENTER: VURDERING OM MANDATET FOR PROSJEKTETS ARBEID MED LOKALISERING BØR JUSTERES Rådmannens innstilling (med bakgrunn i formannskapets protokollering til merknadene i sitt møte den 6.2.2014): Kommunestyret ber rådmannen utrede følgende alternative lokaliseringer for nytt helse- og omsorgssenter samt omsorgsboliger med tilhørende omsorgsbase (hjemmebasert omsorg): Roa (Rosov) + med omsorgsboliger på Harestua Kalvsjø + med omsorgsboliger Harestua Harestua + med omsorgsboliger Roa Lokaliseringsalternativene skal også vurderes i forhold til en mulig etablering av en ny kommune bestående av Gran og Lunner.
Lokalisering var ikke del av disse prosessene Fakta Historikk Dat o Politiske vedtak/ milepæl Prosess /Innhold Kommentar /veivalg/ konklusjon Feb 2012 Prosjekt overlevert kommunestyrene i Gran og Lunner Forslag om hvordan kommunene skal løse fremtidens utfordringer innenfor PLO. Det ble foreslått at Gran og Lunner skulle samarbeide om et felles helsehus for å løse nye og krevende oppgaver som følge av. Mai 2012 Vedtak om utredning av Reform i Lunner Politikerne ønsket et alternativ til gjennomføring av s utfordringer der LK løser oppgavene i egen regi. Det ble nedsatt 3 arbeidsgrupper som skulle skissere mulige løsninger innenfor psykiatri, frivillig /friskliv og Lunner omsorgssenter. Nov 2012 Vedtak om å løse deler av s oppgaver gjennom IS. Tjenester som ikke inngår i dette IS skal løses i egen regi. Nytt sykehjem med tilhørende omsorgsboliger var da et av tiltakene for å løse fremtidens omsorgstjeneste i Lunner kommune, og få flere trinn i omsorgstrappa. Bygging av helsehus med intermediær avdeling sammen med Gran skulle løse noen felles oppgaver som kommunale akutte døgnplasser, og opphold før, i stedet for og etter sykehus.
Lokaliseringsprosess Jan 2013 Fremmet sak om lokalisering av nytt omsorgssenter for formannskapet der rådmannen innstilte Harestua som fremtidig lokalisering. Formannskapet ønsket å utsette lokaliseringen til det var gjennomført innvolverings prosess og høringsmøter. I perioden januar - april ble det gjennomført 8 høringsmøter med ansatte, brukere, innbyggere og råd. I denne runden ble det vurdert 3 ulike lokaliseringer: Harestua, Kalvsjø og Roa April 2013 Vedtak om etablering av nytt helse og omsorgssenter med tilhørende bemannede omsorgsboliger. Lokaliseringen ble her vedtatt skulle være nord i kommunen med alternativene Roa, alternativt Kalvsjø Vedtak innebar en bestilling på å utrede ulike tomtealternativer på Roa samt Kalvsjø. Det ble satt av tid fram til nov-2013 til dette arbeidet. Nov 2013 Vedtak om utsettelse av lokalisering av nytt helse og omsorgssenter da det er behov for ytterligere utredninger i saken. Det ble her presisert flere punkter som ønskes utredet: Økonomiske konsekvenser av IS med Gran, kommunereform. Det skulle arbeides videre med flg alternativer: Oppstart utredning Roa (Rosov) og Kalvsjø inkl. en delt løsning med lokalt tilpasset omsorgstilbud på Harestua Mars 2014 Seminar 6 mars Morgendagens omsorg i Lunner kommune Målet med dagen var å etablere felles forståelse for muligheter og potensiale i utviklingen i fremtidens omsorgstjeneste. På bakgrunn av kunnskapsinnhenting og erfaringer fra andre kommuner, samt arbeidet med utredningen mener prosjektgruppa at utelukkelse av Harestua kan gi et mangelfullt
beslutningsgrunnlag. Rådmannen mener dermed at det hensiktsmessig å vurdere dette alternativet på nytt sammen med øvrige foreslåtte alternativer. Vurderinger/drøftinger Politisk ledelse og administrasjonen har gjennom det siste året brukt mye ressurser på å utrede ulike alternativer gjennom ulike utredninger. Underveis i hele denne prosessen er det kommet stadig nye erkjennelser i knyttet til mange ulike forhold som vil påvirke valg av lokalisering og kommunens fremtidige behov. Dette gjelder blant annet retningslinjer, nasjonale og faglige råd i forhold til lokalisering av fremtidens helse og omsorgstjenester, ulike forskningsresultater og erfaringsbasert læring. Alt dette er forsøkt tatt inn i saksforberedelse og prosjektarbeidet, og har medført at saken har hatt en utvikling i tråd med denne kunnskapsinnhentingen. Denne kunnskapen var også slik at prosjektet sammen med ordfører valgte å prioritere en egen fagdag for deling av kunnskap, slik at størst mulig innsikt og felles forståelse kunne etableres i forbindelse med viktige vurderinger og beslutninger som kommer i nær fremtid. Samtidig er det slik at på et tidspunkt må en utredning gjøre noen forutsetninger, og avgrense valgmulighetene, for å komme videre. I prosjektgruppen er det nå kommet til en kunnskap og innsikt som gjør at alternativene for lokalisering må presiseres nok en gang. I tillegg er det gjennom arbeidet oppstått behov for å få avklart noen problemstillinger før man bruker ytterligere interne og eksterne ressurser. Nedenfor følger en kort redegjørelse for noen av disse problemstillingene: «Delt løsning» hva betyr det? Kommunestyret har gitt en bestilling på utredning av «delt løsning» med sykehjem både nord og sør i kommunen. Delt løsning omfatter at hovedbølet skal ligge i nord, med en mindre enhet i sør. Begge enhetene integreres sammen med omsorgsboliger, men det gir ingen umiddelbare effektiviseringsgevinster i forhold til bemanning/kompetanse/annen ressursutnyttelse. Det er derfor vesentlig å belyse konsekvenser i forhold til: Økonomi og effektivitet Fremtidsrettet tjenestetilbud, og hvilken funksjon sykehjemmet skal ha i den fremtidige kommunehelsetjenesten
Det er i utgangspunktet mer kostbart å drifte små enheter. Små avdelinger med få fagpersoner er mer sårbare for å kunne løse oppgaver når det kommer utfordringer som dårlige pasienter, urolige pasienter, sykefravær osv. I tillegg kan det være en risiko knyttet til manglede kompetansebygging og spesialisering på de ulike enhetene, og intern konkurranse om de beste ressursene/kompetansen. Det viser seg også at det er vanskelig å rekruttere og beholde fagpersoner dersom fagmiljøene blir små. Sårbarheten i mindre miljøer gjør at en er mer avhengig av å leie inn vikarer umiddelbart ved sykdom eller andre utfordringer. Større avdelinger og mer personell i utgangspunktet er mye mer robuste til å takle ulike situasjoner. Videre gir små enheter kan gi uhensiktsmessige deltidsstillinger og lite rom for effektive turnuser. Administrering av 2 enheter vil gi utfordringer i forhold til lederressurs og felles funksjoner som biler, arbeidstøy, vaskeri og kjøkkentjenester. Krevende infrastruktur med vedlikehold og utvikling av bygningsmasse på flere steder er også en konsekvens av delt løsning. Videre må spesialfunksjoner som lege, fysioterapeut, ergoterapeut m.m. må fordele seg på ulike enheter. Fleksibilitet og stabilitet som er nødvendig og hensiktsmessig for driften vil bli redusert, og tjenesteytingen totalt sett vil lide. Gitt den kunnskap og innsikt vi har nå, er dette noe prosjektet bør eller skal jobbe videre med? Morgendagens omsorg i Lunner kommune, hva lærte vi den 6. mars? Kort oppsummert fra dagen angir «7 gode råd» fra Norsk form/hod kriterier og hensyn vi bør legge til grunn ved valg av lokalisering av nytt helse- og omsorgssenter: 1. Tenk samarbeid på tvers av sektorer 2. Velg sentral beliggenhet 3. La omsorgssenteret bli et lokalt møtested 4. Planlegg for alle på samme sted 5. Skap omgivelser som stimulerer til aktive eldre 6. Skap trivsel og arbeidsglede blant de ansatte 7. Bruk ny teknologi Samfunnsutvikling generelt Det er sterke føringer for sentralisering av tjenester og bygging i sentrumsnære strøk. Dette fordi man ønsker og søker å legge til rette for at den enkelte gis mulighet til økt bruk av velferdsteknologi og tjenesteyting i privat bolig. Nye generasjoner eldre vil leve lengre, ha bedre økonomi, høyere utdanning, bedre helse og andre materielle forhold enn generasjonen før.
Etablering av effektive kommunale tjenester innenfor en rekke områder, som blant annet et større fokus på forebyggende tiltak som hverdagsrehabilitering, avlastning og korttidsopphold og opprettelse av flere dagtilbud, må og bør skje sentralisert. I framtiden vil vedtak om langtidsopphold i større grad bli gitt i heldøgns bemannede omsorgsboliger. Med andre ord etablering av sykehjem og omsorgsboliger som har fleksibel bruk er vesentlige for fremtidsrettede, effektive og gode tjenester i morgendagens omsorg. Helhetlig omsorgstilbud på Hadeland Et sentralt mål med er å flytte mer helse og omsorgstjenester ut til kommunene, og gi innbyggere et bedre tilbud der de bor. Robuste fagmiljøer og personell med riktig kompetanse er grunnleggende for å lykkes med endrede og spesialiserte tjenester i kommunen. Dette gjelder blant annet innenfor demens omsorg, rehabilitering, forebyggende helsearbeid, kommunale akutte døgnplasser, fellesfunksjoner, psykiatri. Dette er områder Lunner kommune sannsynligvis vil inngå interkommunale samarbeidsavtaler med Gran kommune om, allerede for noen av områdene fra 2015. dermed blir det vesentlig også å se til konsekvensene av en eventuelt ny kommunestruktur. For omsorgstjenestene vil det kunne sannsynliggjøre en struktur med Brandbu Gran Harestua eller Brandbu Gran Roa som sentrale områder for etablering og videre utvikling av tjenestene. Første strukturalternativ peker på Harestua, som i likhet med Roa, vil representere en helhetlig sentrumsmodell. Ved å bygge helse- og omsorgstjenester som en integrert del av kommunens livsløpstjenester som barnehage, barneskole, ungdomsskole, omsorgsboliger, sykehjem, vil dette være tråd med nasjonale og faglige råd. Uavhengig av andre forhold (for eksempel kommunereform) vil det være kritisk med gjennomføring av effektiviseringsprosesser for å oppnå lavere driftskostnader totalt sett. Harestua eller Roa, med helhetlig løsning, ikke delt, vil representere et slikt alternativ. Gitt denne innsikt og kunnskap knyttet til lokalisering av nytt helse- og omsorgssenter: skal Harestua også være et alternativ for utredning? Rådmannen presenterte overnevnte for formannskapet i februar. Mandatet er gitt gjennom et P2-vedtak fra kommunestyret i november 2013. Ordfører har derfor bedt rådmannen legge til grunn orienteringen for formannskapet i februar, og formannskapets protokollering. Med den bakgrunn forstås formannskapets protokollering å gi følgende mandat for utredning for lokalisering av nytt pleie og
omsorgssenter og omsorgsboliger med tilhørende omsorgs base for hjemmetjenesten. Forslag til vedtak: Kommunestyret ber rådmannen utrede følgende alternative lokaliseringer for nytt helse- og omsorgssenter, samt omsorgsboliger med tilhørende omsorgsbase for hjemmetjenesten, justert P2 vedtak for mandat: Roa (Rosov) + med omsorgsboliger på Harestua Kalvsjø + med omsorgsboliger Harestua Harestua + med omsorgsboliger Roa Lokaliseringsalternativene skal også vurderes i forhold til en mulig etablering av en ny kommune bestående av Gran og Lunner. Det arbeides ikke videre med delt løsning. Alternativ innstilling: Kommunestyret ber rådmannen utrede følgende alternative lokaliseringer for nytt helse- og omsorgssenter, samt omsorgsboliger med tilhørende omsorgsbase for hjemmetjenesten, justert P2 vedtak for mandat: Roa (Rosov) + med omsorgsboliger på Harestua Kalvsjø + med omsorgsboliger Harestua DOKUMENT I SAKEN: Vedlagt: Øvrige dokument: Særutskrift av saken med saksframlegg sendes til: Rett utskrift av møtebok. Roa, Utvalgssekretær