Midtporsjons/ non insertional akillessmerter: Helsmerter Non insertional UL og klinikk Sklerosering gitt økt forståelse Eksentrisk trening 1.valg Tradisjonell kirurgi gir ikke normalisering av senen Operasjon: Denervasjon/ scraping av fremre del av achilles med /uten eksisjon av plantaris gir symtombedring og normalisering av patologisk ve http://blog.tagesanzeiger.ch/outdoor/index.php/23011/wenn-dieachillessehne-plotzlich-schmerzt/
Begrenset effekt av eksentrisk trening ( kun til nøytral stilling) Helsmerter Insertional achilles Innlegg under hel? Ja Trykkbølge? Kortison? Sykdom foran senen, bursitt. Sykdom i senen. Operasjon ved senesykdom kan bli omfattende, bør være restriktiv Haglund/impingement. Åpen /skopisk. Lang rekonvalesens, kanskje kortere etter skopisk http://physiotherapybrisbanecity.com.au.ripehosting.com.au/?p=17
Synoviale ganglioncyster er vanligst Kuler og klumper I noen materialer angr en at 6 % av kuler i foten er synoviale sarkom Antatt diagnose preoperativt er riktig i 50 % av tilfellene MR av alle kuler? Lipom Fibromatose Utredning: Røntgen og MR Henvise til ortoped ved usikker diagnose og ved lokale plager. En ganglioncyste kan observeres på samme måte som i hånden En bør sende preparat til histologisk undersøkelse
Obs samtidig kort achilles. Plattfot 1 av 5 har det Godt voksne kvinner Mer aggressiv tilnærming, såler. Ved symptomer henvisning til ortoped for undersøkelse og rekvisisjon til såle. Mer aktuelt å behandle dette nå, også kirurgisk. http://xn---- 7sbahg4atgtbdnzf0b1lpa.xn-- p1ai/stopa/
Plattfot 80 % skyldes PTT svikt Økt forståelse for Spring ligament
Mange grader. Underpronasjon av fot kan være subtil. Hulfot Cavus fot, vanligst cavovarus 20 %? Vanligvis idiopatisk, men nevrologisk årsak er ikke uvanlig. (Charcot- Marie- Tooth) Primær feilstilling bakfot/mellomfot/forfot eller alle Assosierte tilstander: Hammertær/klotær, ankelinstabilitet, peroneusruptur og dislokasjon, stressfrakturer i mediale malleol Jones fraktur, 4 metatars, sesamoidoverload, plantarfasciitt, kallositeter under 1 og 5 MTP, mediale knesmerter/artrose, kronisk kompartment syndrom legg, midtfotsartrose,
Eldre og fot Husk osteoporose Eldre kvinner og plattfot Helputeatrofi Metatarspute Kallositeter Artroser Observer gange, mange klarer seg tross uttalte feilstillinger Fotpleie Ved såranamnese, dårlig puls vurdér henvisning parallelt til karutredning. Påvirker behandlingsvalg og sparer tid
asc Eldre og fot Charcot fot Oftest diabetes pasienter som er inne i et opplegg Finnes i flere alvorlighetsgrader Kan gi instabilitet og/eller feilstillinger som gir sår
Plattfot hos barn Barn og fot Meget vanlig tilstand, oftest foreldre som er mest bekymret. Gir ingen fysiske begrensninger Normalt med spontan bedring av lengdebuen til 6 års alder Myk plattfot trenger ikke behandling, ikke holdepunkt for at innleggssåler/fotseng hjelper Ved plattfot og dårlig dorsalfleksjon i ankel, tenk medfødt kort achilles http://www.londonchildrensorthopaedics.com/orthopaedicconditions/flat-feet Ved stiv plattfot vurdere tarsal koalisjon ( ofte operasjon). Pes planus ved en del nevrologiske tilstander ( CP, syndromer) kan være behandlingstrengende
Barn og fot Pes cavus ( hulfot) Øket medial lengdebue Kan være del av bakenforliggende nevrologisk lidelse og da er det aktuelt med henvisning til spesialavdeling for vurdering av korrigerende inngrep/oppfølging Pes cavus er også til en viss grad arvelig, men dette viser seg ofte ikke før senere i veksten/livet
Osteonekroser Barn og fot Naviculare ( Köhlers), caput 2 og 3 metatars Freibergs. Plager som varer noen mnd. Symptomatisk behandling : Ingen eller lett avlastning. Rtg gir diagnosen Tarsal koalisjon Brusk, fibrøs eller benet sammenvoksning hos et barn med stiv plattfot. Symptomer ved ossifisering ved 10-12 års alder. Kan forsøke med solide sko, korte gipseperioder, men oftest operasjon
Barn og fot Indikasjonen må være god, kan hemme barnet sosialt i mange år Kan være vanskelig å snu forventninger http://www.mcfc.co.nz/cms/services
Oppsummering Sykdommer i ledd, sener, ben, nerver og systemsykdommer affiserer foten som ellers i kroppen Få tilstander er aktuell for rekvisisjon til NAV fra spesialist, pasienten må dekke det meste selv Eldre befolkning med økte krav til funksjon gir sannsynligvis økte krav til oss Rtg stående med sidebilde. MR på kuler og klumper. Feilstillinger i fot/ankel disponerer for ulike smertetilstander