Rehabiliteringstilbud for kreftpasienter - dagrehabilitering ved Radiumhospitalet vs døgnrehabilitering ved Røros rehabiliteringssenter Line Oldervoll Senter for helsefremmende forskning, NTNU Røros rehabiliteringssenter
Samarbeid Et samarbeidsprosjekt
Disposisjon Beskrivelse av modellene ved Poliklinisk tilbud ved Radiumhospitalet Døgnrehabilitering ved Røros rehabiliteringssenter Effekter (endringer) umiddelbart etter rehabilitering og ved 6 måneders oppfølging Dagrehabilitering ved Radiumhospitalet Døgnrehabilitering ved Røros rehab Er døgnrehabilitering mer effektivt enn poliklinisk rehabilitering for redusere fatigue og bedre fysisk- og emosjonell fungering?
Samarbeid Evaluering av tiltakene med henblikk på gjennomførbarhet og effekter Bruke samme spørreskjema for å kunne evaluere tilbudene opp mot hverandre
Bakgrunn Flere får kreft Behandlingsmetodene blir bedre Flere pasienter blir kurert eller lever lenger med kreftsykdommen En del får redusert helse som følge av sykdom og behandling Trett, sliten og utmattet (Fatigue) Økt risiko for utvikling av hjerte/kar sykdom Nevropatisk smerte Angst og depresjon Vektproblemer Redusert fysisk funksjon
Rehabilitering ved kreftsykdom Vi vet for lite om: Hvem trenger oppfølging i etterkant? Når i forløpet trenger de oppfølging? Hvem trenger hva? Har tiltakene som tilbys effekt? Kost nytte effekt? Institusjon/poliklinisk
Dagrehabilitering ved Radiumhospitalet
Dagrehabilitering Møtes en dag i uken 8 ukers kurs 5 timer hver gang Forelesninger Individuelle samtaler ved behov Fysisk trening hver gang etter lunch
Forelesningstema Psykososiale reaksjoner (angst og depresjon) Mestring - leve med kreft Bivirkninger og vanlige symptomer Sosiale rettigheter Treningslære Kosthold og ernæring
Fysisk trening Stavgang Yoga Styrketrening Trening i basseng Avspenning
Rehabteamet ved Radiumhospitalet Tverrfaglig team Fysioterapeut Sykepleier/psykiatrisk sykepleier eller lege Lege Ernæringsfysiolog Sosionom/attføringskonsulent Idrettspedagog Ca 10 pasienter i hver gruppe Diagnosespesifikke kurs Lymfom Bryst Gyn
Dagrehabilitering Fysisk testing og spørreskjema ved start av programmet (T1) En dag i uken i 8 uker (5 timer) 6-7 måneder hjemme Fysisk testing og spørreskjema ved slutten av 8 ukers perioden (T2) Spørreskjema besvart ved kontroll på sykehuset (T3)
Døgnrehabilitering ved Røros rehabiliteringssenter
Rehabiliteringsprogrammet ved Røros rehab Tverrfaglig team Fysioterapeut Sykepleier Psykiatrisk sykepleier Lege Ernæringsfysiolog Sosionom/attføringskonsulent Kognitiv tilnærming 10-15 pasienter i hver gruppe Blandete grupper med ulike diagnoser
Døgnrehabilitering 3 ukers opphold (fysisk testing og spørreskjema ved innkomst) (T1) 9-12 uker hjemme 6-7 måneder hjemme 1 ukes reopphold (fysisk testing og spørreskjema ved innkomst) (T2) Spørreskjema sendt i posten (T3)
Rehabiliteringsprogrammet Ulike typer fysisk aktivitet 1-2 ggr hver dag Undervisning og samtaler individuelt og i grupper Hva er dine mål med oppholdet? Psykososiale utfordringer (angst og depresjon) Mestringsstrategier Bivirkninger og symptomer av sykdom og behandling Arbeid og muligheter Ernæring, kosthold og helse (teoretisk og praktisk) Familie og pårørende deler av siste uka av primæroppholdet
Fysisk aktivitet innendørs
Utendørsaktiviteter
Spørreskjema European Organization for Research and Treatment Core Quality of Life (EORTC QLQ- C30) (0-100) Fysisk fungering (5 spr) Emosjonell fungering (4 spr) Fatigue questionnaire (FQ) Fysisk fatigue (0-21)
Inklusjonskriterier Gjennomgått primærbehandling Alder mellom 18-67 Sykemeldt, i fare for å bli sykemeldt eller motta rehabiliteringspenger Være i stand til å stelle seg selv Diagnostisert med gyn eller brystkreft innen 2 år før rehabiliteringsoppholdet
Resultater sammenlikning døgn- vs poliklinisk rehabilitering
Pasient demografi Døgnrehab (n = 56) Dagrehab (n = 59) Diagnose N (%) Brystkreft Gynekologisk kreft 51 (91) 5 (9) 32 (54) 27 (46) Alder (range) 52.2 (34-66) 49.8 (32-67) Utdanning (n (%)) Høyskole eller universitet 4 år 31 (56) 27 (45) Sivil status Gift/samboer 39 (70) 42(70) Kroppsmasseindeks (KMI) (range) 26 (19-43) 25 (18-43)
Fatigue hos normalmateriale (Loge et al., 1998) vs kreftpasienter ved innkomst til rehabilitering 13.1 12.5 Radium Røros Norm 7.8
Endring i fysisk fatigue 20 15 Statistisk signifikant effekt til fordel for døgnrehab fra T1 til T2 (p = 0.02). Ingen signifikant forskjell ved T3 10 5 T1 T2 T3 3D stolpediagram 4 0 Radium Normal Røros
Endring i fysisk fungering 100 80 Signikant og klinisk bedring i begge grupper 60 40 Før Etter 6 mnd Norm 20 0 Radium Normal Røros
Endring i emosjonell fungering 100 80 Signikant og klinisk bedring i begge grupper 60 40 Før Etter 6 mnd 3D stolpediagram 4 20 0 Radium Normal Røros
Konklusjon - fatigue Kreftpasientene som deltar i rehabilitering rapporterer høyt nivå av fatigue sammenliknet med data fra normalbefolkning Fatigue reduseres umiddelbart etter døgnrehabopphold Ingen umiddelbar endring ved dagrehabilitering Ved 6-månedersoppfølging ingen forskjell Kan dette skyldes mye fysisk aktivitet hos gruppen som deltar i døgnrehabilitering?
Konklusjon - fungering Begge gruppen forbedret fysisk- og emosjonell fungering etter rehabtilbudet Oppnår samme nivå som utvalg av normalbefolkningen med samme kjønn og aldersgruppe Opprettholdes ved 6 måneders oppfølging
Er døgnrehabilitering mer effektivt enn poliklinisk rehabilitering for redusere fatigue og bedre fysisk- og emosjonell fungering? Samme endring ved 6 måneders oppfølging
Konklusjon Er resultatene fra studien det naturlige forløpet? Hva er det naturlige forløpet? Selvseleksjon Damer med brystkreft Høy utdannelse Samarbeid med hjemkommune Lengde på oppholdet Hvem bør få tilbud om hva? Mer forskning Større randomiserte nasjonale studier nødvendig
Takk for oppmerksomheten