Demensdiagnose: kognitive symptomer
Kognitive symptomer Tenkning Hukommelse Læring Talespråk Oppfattet språk Begreper Oppfattelse av romlige former
Tenkning Svikt i abstrakt tenkning Svikt i oppmerksomhet Svikt i konstruksjonsevne Svikt i symbolhåndtering
Hukommelse Redusert generell hukommelse Redusert korttidshukommelse Redusert arbeidshukommelse Redusert semantisk hukommelse Redusert episodisk hukommelse Redusert prosedural hukommelse
Språk Redusert forståelse av talt og skrevet språk reduseres selv om talespråket kan holde seg bra en tid. Ofte utvikles meningsløs tale selv om setningsbygning og grammatikk er noenlunde bra.
Psykiske symptomer ved demens Apati; tilbaketrekning, interessetap, motivasjonssvikt Depressivitet; trist, håpløshet, angst, lav selvaktelse, angst og skyldfølelse Aggresjon; aggressiv motstand, fysisk aggresjon, verbal aggresjon Agitasjon; formålsløs vandring, drar ting, rastløshet, repetisjoner Søvnproblemer hos 30-40%, sover mye, våkner ofte (30-35%)
Psykiske symptomer ved demens Psykotiske symptomer som hallusinasjoner, vrangforestillinger og feilidentifiserringer
Pasienten Hvordan beskrives pasienten? Hvem beskriver pasienten? Hvilken betydning har beskrivelsen? Får beskrivelsen føringer for hvordan pasienten møtes og behandles?
Hvem og hva er temaet? Metodisk tenkning og fremgangsmåter Pasienter og problemer Hjelpere og ferdigheter
Metodisk tenkning Pasientens diagnose Hva pasienten gjør eller ikke gjør Hva skal pasienten gjøre mer eller mindre av Hvem observerer Hvem analyserer
Kartlegging Psykologisk testing og kvantitativ beskrivelse Evneundersøkelse Nevropsykologiske funksjoner Kvalitativ vurdering og undersøkelse motoriske funksjoner kognitive funksjoner
Hvem skal gjøre hva med hvem Hvem er de som vil gjøre noe Hvem andre har gitt dem ideen om at de skal gjøre noe Har noen foreslått hva som skal gjøres Hva er begrunnelsen for at akkurat det er foreslått
Hvem gjør hva Hva er formålet med det som er funnet på at man skal gjøre Hvem skal vurdere om det som gjøres fører til målet Hva hvis en gir opp underveis Hvem har ansvar for at en gir opp Hvem er utsatt for det noen gjør
Forutsetningene hos den som gjør noe Er den som gjør noe utdannet og trent til det vedkommende gjør Er det noen som følger med og overvåker det som gjøres
Tenkningstradisjoner Kognitiv Kommunikasjon Løsningsorientert multiorientering
Kognitiv tradisjon Nevrologisk Nevropsykologisk Nevrokognitiv
Løsningsorientert tradisjon Mer fokus på det som fungerer bra Mer oppmerksomhet mot det som er uproblematisk Når og under hvilke omstendigheter er problemene mindre Hvordan er det når problemet er løst eller borte
Kommunikasjonstradisjon Mellom mennesker Annet språk Analysere utvekslingen av informasjon mellom deg og meg Dele persepsjon tanker - oppfatninger
Multiorientering Personen Interaksjonen - Sosialt miljø Fysisk miljø
Hva skal behandles Forstyrrelser Svekkelser Restfunksjoner
Trening Øvelser Erfaring Læring Kompensasjon
Tapt normalitet Vende tilbake til noe som har vært Vedlikeholde Tilpasses til egne svikt Perception of self
Tiltaksprosess Problemet beskrives Av personalet Av pårørende Av pasienten
Problemet beskrives som Det pasienten gjør eller ikke gjør Det fysiske miljøet Det sosiale miljøet
Pasientens atferd Ønsket vs uønsket Overskuddsatferd Underskuddsatferd Manglende ferdigheter
Individuelle kjennetegn Pasientens kompetanse Atferdsmessige forutsetninger for endring Pasientens kognitive stil
Hva gjør vi Bedre tilpasning til miljøet Bedre tilpasning av miljøet Forebygge
Vurdering Har det funnet sted noen forandring Hva har ført til forandringen
Gjenoppretting Hva er graden av bedring gjennom gjenopptrening Hva er tidsbruken eller hastigheten i gjenopptreningen
Generalisering Er det bedring i en funksjon eller et område og har denne bedringen noen overføringseffekt til utrente funksjoner eller områder
Hvordan velge treningsområde For å øke generaliseringen til andre områder og funksjoner
Faktorer som påvirker resultatet Nevrologiske symptomer Nevropsykologisk fungering Psykososiale faktorer Bakgrunnsfaktorer Støtte
Hjelperen som instrument Profesjonalisering av hjelperen Over fra omtale av pasienten til kartlegging av problemet Overgang fra personlig reaksjon til faglig begrunnet reaksjon Fra ulikt syn til felles innsats Fra innsats til evaluering av innsats