NOIS-data som grunnlag for infeksjonsforebyggende tiltak ved keisersnitt. Sykehuset Telemark Overvåkingsdagen 6.september 2011 Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl
Postoperative sårinfeksjoner etter keisersnitt, NOIS 2005-2009 18 16 14 12 Insidensandel (%) 10 8 6 4 2 0 NOIS-1 (2005) NOIS-2 (2006) NOIS-3 (2007) NOIS-4 (2008) NOIS-5 (2009) Telemark Nasjonalt Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl 2
Postoperative infeksjoner etter kesiersnitt 14 12 11,9 10 9,45 Insidensandel % 8 6 4 4,6 5,2 6,6 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 År Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl 3
Diplomoppgave NHV: Insidens av postoperative sårinfeksjoner etter keisersnitt ved Sykehuset Telemark HF 2008-2009. 2009. Bakgrunn: STHF hadde de siste årene hatt økende insidens, over landsgjennomsnittet, av postoperative sårinfeksjoner etter keisersnitt Hensikt: Kartlegge mulige årsaker til økende insidens for å kunne forebygge og redusere antall infeksjoner Metode og materiale Retrospektiv deskriptiv kohortstudie (etter NOIS-malen) 579 kvinner fulgt i 30 dager postoperativt Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl 4
Resultat: Insidensandel av postoperative sårinfeksjoner var 12,1%. Signifikant høyere enn landsgjennomsnittet. 90 % av infeksjonene var overfladiske Insidensandelen var høyere ved elektive enn ved akutte inngrep, dog ikke statistisk signifikant Retningslinjer ble ikke fulgt Konklusjon: Det er behov for infeksjonsforebyggende tiltak, særlig ved elektive inngrep Etterlevelse av retningslinjer må innskjerpes Kontinuerlig infeksjonsovervåking med rask tilbakemelding bør fortsette Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl 5
Dette gjorde vi: Tverrfaglig arbeidsgruppe august 2010 Gikk inn i alle ledd i behandlingsforløpet og definerte forbedringspunkter Så på hva andre har andre gjort? Kontakt med Vestre Viken, Bærum Sykehus Iverksatte flere tiltak som alle, isolert sett, kan ha effekt. Tiltakene ble iversatt ca 1. september 2010 Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl 6
Forbedringstiltak generellt Fagdager for alle ansatte på føde/barsel (jordmødre og barnepleiere) presentasjon av insidenstall/nois- resultater og aktuelle tiltak hygiene/håndhygiene ved stell av keisersnittpasienter og håndtering av barna gjennomgang av e-læringskurs i håndhygiene alle gjennomførte kurset Internundervisning for alle gynekologene Kirurgisk teknikk ved sectio Fokus på håndhygiene Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl 7
Forbedringstiltak preoperativt Endring og innskjerping av retningslinjer Preoperativ dusj med Hibiscrub Preoperativ hårfjerning Informasjon til pasientene hvordan dusje med Hibiscrub unngå barbering siste dagene før planlagt innleggelse Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl 8
Forbedringstiltak på operasjonsstua Observasjon av alle prosesser inne på stua under keisersnitt innskjerping av retningslinjer: begrense antall personer tilstede på keisersnitt, studenter etc skal avklares med koordinator begrense trafikk inn og ut av stua under operasjon Nye retningslinjer: Elektiv sectio: bl.a. innskjerping av hygienekrav til jordmor, barnet legges i steril seng Antibiotikabehandling: AB til alle keisersnitt peroperativt Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl 9
Forbedringstiltak postoperativt Nye bandasjer: Opsite Post-Op Visible Nye retningslinjer for sårstell og suturfjerning etter keisersnitt. internundervisning på intensiv/oppvåkning om nye bandasjer og retningslinjer Nye rutiner på ved sårskift på barselpoliklinikken hygiene/skifteteknikk fast rom Informasjon til pasienter ved utreise hygiene og vurdering av sår Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl 10
Forbedringstiltak infeksjonsovervåking Hyppigere tilbakemelding data rapporteres månedlig til ledere, kontaktpersoner og fagdirektør kvalitetssikrede data rapporteres i Kvalitetsutvalget ca hvert kvartal halvårsrapporter til Ledergruppa Presentasjon av resultater tilbys ikke, men påtvinges Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl 11
Postoperative sårinfeksjoner etter keisersnitt, NOIS 2005-2010 18 16 14 Insidensandel infeksjoner (%) 12 10 8 6 4 2 0 NOIS-1 (2005) NOIS-2 (2006) NOIS-3 (2007) NOIS-4 (2008) NOIS-5 (2009) NOIS-6 (2010) Telemark Nasjonalt Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl 12
30 Antall og type sårinfeksjon etter keisersnitt pr halvår 25 Antall infeksjoner 20 15 10 5 0 1.halvår 2010 2.halvår 2010 1.halvår 2011 Overfladiske infeksjoner Dype infeksjoner Hulrominfeksjoner Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl 13
Vi står på og leter videre... Takk for meg! Hygienesykepleier Kristin Broch Dahl 14