Kommune-BEST: Bedre & systematisk teamtrening Lokale akuttmedisinske team hvordan lykkes? Risten Utsi & Torben Wisborg Stiftelsen BEST Stiftelsen BEST www.bestnet.no
Risten Utsi
Appr. 1.6% of the Norwegian population p (74.000 of 4.606.363) Appr. 10% of the Norwegian population (462.640 of 4.606.363) Torben Wisborg - Akureyri 4.10.2008
Voldsomme dødsfalld i Norge 1993 og 2005 1993 <96 <83 <70 <57 <44 Min = 31 Data mangler Norge 50
Prehospital innsats
Utfordringer Lange avstander Få hendelser Tidskritiske beslutninger Skiftende samarbeidspartnere Ingen formelle kompetansekrav Ulike organisatoriske nivå: Kommune Spesialisthelsetjeneste Privatpraktiserende leger
Forekomst 10 rød respons pr 1.000 innbyggere pr år 74 000 innbyggere, 17 legevaktsdistrikt Hvis 4-delt vakt (jour): 10 x 74 / 17 / 4 = 10 hendelser pr lege pr år
NSF Hammerfest 1.9.08
Bakgrunn Hendelsen i 1997 (13 ungdommer) To øvelser i Alta i 2001 og 2003 Forsøksprosjekt i 10 kommuner i Finnmark i perioden 2003-2005 ved hjelp av prosjektmidler fra Program for fagutvikling og forskning i Nord-Norge, ISM, Universitetet i Tromsø Nå: Kommune-BEST
Teamtrening - med egne kolleger - i egne omgivelser - med eget utstyr
Undervisere/instruktører Initialt anestesilege Nå: allmennpraktiker eller ambulansearbeider b
2 timer tverrfaglig teori med alle
Demonstrasjoner og deltagelse Demonstrasjoner og deltagelse under teoridelen
I egne lokaler
Med eget utstyr
Debrief/ refleksjon
Gjennomgang med video
Trygge rammer for læring
Kommunikasjon med AMK Radiobruk Bekledning
Mulige effekter av BEST i kommunene Bedre pasientbehandling og pasientsikkerhet Bedre samarbeid med andre i den akuttmedisinske kjede Teamfunksjonen i lokale akuttmedisinske team: kommunikasjon, rollefordeling, ledelse Øvelse av ferdigheter Øvelse av prosedyrer Sjekk av utstyr og lokaler Oppfyllelse av Forskrift om akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus Standardisering av lokale akuttmedisinske team. Minne om ressurser Trygget og Oppdatering av som trivsel i rollen lokalt utstyr, helsesekretærer, som kjennskap til eget sykepleiere på helsepersonell utstyr sykehjemmet osv.
Implementering Entusiaster Støtte fra overordnet nivå Kommune, ambulansetjeneste Incentiv Kurspoeng til opprettholde spesialitet (CME) Redusert angst/frykt for vakt Innført før start på distriktstjeneste for nye p j y leger (AT)
Ekstern evaluering Gjennomgangen av det innsamlede datamaterialet viste at K - BEST kan bidra positivt i rekrutteringssammenheng. Samarbeidet mellom helsepersonell og ambulansepersonell Samarbeidet mellom helsepersonell og ambulansepersonell hadde blitt noe bedre etter K - BEST.
Suksessfaktorer Incitament utefra Lov (lagstiftning)
Krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus 4. Samhandling mellom de akuttmedisinske tjenestenet Organiseringen av de akuttmedisinske tjenestene skal legges til rette slik at personellet i disse tjenestene får trening i samhandling.
Suksessfaktorer Incitament utefra Lov (lagstiftning) Økonomisk støtte Helseministeriet 1,5 mio NOK over 5 år
Hvis man vil starte selv
Organisering av trening Innhold: analyse av mål Samarbeid? Ferdigheter? Organisatorisk ramme Tid Økonomi Personell
Organisering av trening En eller to simuleringer? Mulighet for forbedring Scenario Fleksibelt Feilaktig atferd Skal teamet kunne miste en pasient?
Hvem leder trening? Allmennpraktiker eller ambulansepersonell Opplæring Erfaring Evt. kurs Sette en ufarlig ramme
Debriefing Skjermet for observatører Evt bruke sjekkliste
Low tech home made
Low tech home made
Low tech home made
Low tech home made
Suksess-faktorer for BEST Vi tok utgangspunkt i egne behov Enkelt og forståelig direkte anvendelig Åpent dele og samarbeide Respekt likeverdighet og ydmykhet Fritt for kommersielle interesser, ingen eller
Lykke til! -og takk for oppmerksomheten www.bestnet.no